О праве пациента на выбор лечебно-профилактического учреждения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи / Т.А. Рудковская, Т.В. Ермошина / Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Суздаль, 2008 г.

О праве пациента на выбор лечебно-профилактического учреждения
при оказании высокотехнологичной медицинской помощи

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в 2008 году организовано в 165 медицинских учреждениях, в том числе в 92 федеральных и в 73 медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В соответствии с п. 2 статьи 30 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" при обращении пациента за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования. При этом ничего не говорится о праве пациента выбрать лечебно-профилактическое учреждение при получении им платной медицинской услуги или бесплатной медицинской помощи, оказываемой за счет средств соответствующего бюджета.

Следовательно, право пациента на выбор лечебно-профилактического учреждения ограничено договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с базовой (территориальной) программой обязательного медицинского страхования. Высокотехнологичная медицинская помощь не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования и оказывается в соответствии с Программой (территориальной) государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Следовательно, при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", определяющими права пациента при обращении за медицинской помощью и ее получении, пациент не имеет права на выбор лечебно-профилактического учреждения.

В то же время в последние годы имеет место увеличение количества медицинских учреждений, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета. С 2007 года в данный перечень кроме федеральных медицинских учреждений впервые включены медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Отсутствуют критерии, по которым органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации распределяют пациентов по медицинским учреждениям, участвующим в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета. Не определено - на каком основании пациент направляется в федеральное медицинское учреждение или медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, если все они оказывают один вид высокотехнологичной медицинской помощи и во все из них субъекту Российской Федерации предусмотрены в рамках утвержденного государственного задания объемы высокотехнологичной медицинской помощи.

Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в настоящее время самостоятельно решают вопрос о предоставлении пациенту права на выбор лечебно-профилактического учреждения, оказывающего высокотехнологичную медицинскую помощь.

Формально выбор ограничен наличием объемов (квот) высокотехнологичной медицинской помощи у субъекта Российской Федерации в данном учреждении и оказываемыми профилями и видами высокотехнологичной медицинской помощи. Однако на практике даже при отсутствии квот органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при наличии положительного заключения комиссии федерального медицинского учреждения могут обратиться в Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи за квотой резерва.

Предоставление пациенту или его законному представителю права выбора лечебного учреждения, в котором будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь, будет способствовать снижению количества отказов от лечения, повышению доступности и удовлетворенности пациентов при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

Требует дальнейшей проработки и обсуждения необходимость законодательного закрепления права пациента на выбор лечебно-профилактического учреждения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

Т.А. Рудковская,

консультант - юрисконсульт Департамента

здравоохранения Томской области (г. Томск)

Т.В. Ермошина,

консультант Департамента здравоохранения

Ивановской области (г. Иваново)