Приложение 2. Заявление на переоформление разрешения на выбросы (разрешения на сбросы) загрязняющих веществ в окружающую среду

Приложение 2
к Административному регламенту
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
по осуществлению государственной функции
по выдаче разрешений на выбросы, сбросы
загрязняющих веществ в окружающую среду

Образец

   /------------------------------------------------------------------\

   |            Фирменный бланк Заявителя (при наличии)               |

   \------------------------------------------------------------------/

 Заявление на переоформление разрешения на выбросы (разрешения на сбросы)

                  загрязняющих веществ в окружающую среду

Исх. от____________N ___________    Руководителю уполномоченного

Вх. от ___________N ___________     территориального органа Ростехнадзора

Наименование юридического лица __________________________________________

(Индивидуального предпринимателя)

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

Код учета  ИНН___________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя______________________________________________________

Направляем Вам на  рассмотрение    для   переоформления   разрешения   на

выбросы (сбросы)  загрязняющих  веществ  в  окружающую  среду   в связи с

_______________(указывается причина переоформления)  следующие материалы:

1._______________________________________________________________________

                   (опись представленных материалов)

2._______________________________________________________________________

                                           М.П.__________________________

                                                 (подпись руководителя)