Приложение 16. Коммерческий акт

Приложение 16

(к §§ 1 и 6 статьи 18)

Anlage 16

(zu Art. 18 §§ 1 und 6)

СМПС/СМГС

SMPS/SMGS

                                                            Коммерческий акт (КА) N______

                                                             Tatbestandsaufnahme (Ta) Nr.

 1. Сокращенное наименование дороги

    Kurzbezeichnung der Bahn

 2. Составленный ___________20____                                3. Станцией_________________________________________________________________________

    Aufgestellt am                                                   durch den Bahnhof      (штемпель станции - Stempel des Bahnhofs)

 4. В дополнение к КА N______ станции ____________________________ жел. дороги ______________________________________ от ________________20___________

    Erganzung der Ta Nr.      des Bahnhofs                         der Eisenbahn                                      vom

 5. На отправку малой, большой скоростью по накладной,             N__________ от ___________________ 20______________________________________________

    багажной, товаробагажной квитанции                             Nr.         vom

    Gepack-, Expressgutschein

 6. Ст. отправления/Versandbahnhof     ____________________________ железной дороги / der Eisenbahn __________________________________________________

 7. Ст. назначения /Bestimmungsbahnhof ____________________________ железной дороги/ der Eisenbahn ___________________________________________________

 8. Отправитель/Absender

 9. Получатель/ Empfanger ____________________________________________________________________________________________________________________________

 10. Вагон, род и N______________________________                   11. Контейнер, вид и N____________

     Wagengattung u. - Nr.                                              Container - Art u.Nr.

 12. Инициалы дороги-собственницы _______________                   13. Подъемной силы _____________ т

 Eigentumsmerkmal der Bahn                                              Gesamtlademasse

 14. Прибыл _____________ 20___г.         15. Поездом N________                 16. В сопровождении __________________________________________________

     angekommen am                            mit Zug                               in Begleitung

 17. За пломбами:

     Vorhandene Plomben:

	Железной дороги __________ der Eisenbahn				Отправителя __________ des Absenders				Таможни des Zollamtes
\Сведения о пломбах \ Angaben uber* \ Где \ наложены \ пломбы \ Wo wurden \ die Plomben \ angebracht die \ Plomben \	Наименование станции и дороги ________ Bezeichnung d. Bahnhofs und der Bahn	Дата наложения пломб ________ Datum des Anlegens der Plomben	Контрольные знаки пломб ________ Kontroll- zeichen der Plomben	Количество пломб ________ Anzahl der Plomben	Наименование отправителя ________ Name des Absenders	Дата наложения пломб ________ Datum des Anlegens der Plomben	Контрольные знаки пломб ________ Kontroll- zei chen der Plomben	Количество пломб ________ Anzahl der Plomben	Наименование страны ________ Bezeichnung des Landes	Количество пломб ________ Anzahl der Plomben
с одной стороны вагона Von einer Seite des Wagens	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
С другой стороны вагона Von der anderen Seite Wagens	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
На люке цистерны Aut der Offnung des Kesselwagens	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
на контейнере am Container	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37

 38. Сведения о следах вскрытий или повреждений пломб:________________________________________________________________________________________________

     Angaben uber Offnungs - oder Beschadigungsspuren an den Plomben:

 _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 39. К КА приложены следующие пломбы и документы:

     Der Ta sind folgende Plomben und Unterlagen beigefugt:___________________________________________________________________________________________

 _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 40. Пломбы и документы приложены к КА N_________                                  по отправке N______________

     Die Plomben und Unterlagen sind der Ta Nr.                                    zur Sendung Nr               beigefugt.

 41. Вагон/Контейнер* оказался в техническом отношении исправным/неисправным*, о чем составлен технический акт

     N________ от ________________ 20___г.

     Der Wagen/Container* ist in technicher Hinsicht uderschadigt/beschadigt*, woruber das technische Protokoll

     Nr.______ vom ________________________ aufgestellt wurde.

 42. Груз погружен железной дорогой/отправителем*                                               43. Объявленная ценность

     Das Gut wurde verladen von der Eisenbahn/vom Absender*                                         Wertangabe

 44. Результаты проверки:

     Ergebnis der Untersuchung:

Знаки, марки и номера Zeichen, Marken und Nummer

Число мест Stuckanzahl

Род упаковки Art der Verpackung

Наименование груза Bezeichnung des Gutes

Общая масса, кг Gesamtmasse in kg

Масса одного места при стандартной упаковке, кг Masse eines Stuckes bei Standardverpackung in kg

45. Значится по накладной (багажной, товаробагажной квитанции):*

Nach dem Frachtbrief (Gepack-, Expressgutschein)*

46	47	48	49	50	51

52. В действительности оказалось:

Tatsachlich festgestellt:

53	54	55	56	57	58

59. В том числе поврежденных мест:

Davon beschadigte Stucke:

60	61	62	63	64	65

66. Обстоятельства составления КА. Описание состояния груза (в том числе поврежденного) с указанием количества недостачи или излишка.

Umstande der Aufstellung der Ta Beschreibung des Zustandes des Gutes (einschliesslich des beschadigten Gutes) mit Angabe der Fehlmenge und der uberzahligen Menge.

 ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                                  _____________________________              ____________________________

 Календарный штемпель станции

 Tagesstempel des Bahnhofs

 67. Акт экспертизы составлен/не составлен*

     Sachverstandigengutachten aufgestellt/nicht aufgestellt*

 68. Отметка станции назначения о состоянии груза, прибывшего с КА попутной станции

     Vermerk des Bestimmungsbahnhofs uber den Zustand des Gutes, das mit der Ta eines Unterwergsbahnhofs eingetroffen ist

 ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                                  _____________________________              ____________________________

 Календарный штемпель станции

 Tagesstempel des Bahnhofs

 69. Этот КА препровождается _____________________________ от ________________ 20   г.

     Diese Ta wird an                                      am                            ubersandt

------------------------------

* Ненужное зачеркнуть

  Nichtzutreffendes streichen