Приложение N 3
к Инструкции (п.36)
Образец
Утверждаю Утверждаю
Военный комиссар Медведевского района Начальник Медведевского районного
подполковник Курочкин А.Курочкин управления здравоохранением
Сергеев А.Сергеев
4 июля 2000 г. 4 июля 2000 г.
План-график
направления на лечение граждан, признанных при медицинском освидетельствовании весной 2000 года временно негодными к военной службе
N п/ п |
Фамилия, имя и отчество |
Число, месяц, год рождения |
Зарегистриро- ванное место жительства, номер телефона |
Дата направле- ния на лечение |
Сроки нахождения на лечении, наименование медицинского учреждения, номер акта исследования состояния здоровья |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Июль 2000 года | |||||
1. | Соколов Олег Борисович |
30 февраля 1982 г. |
ул.Уринсона, д.2, кв.85 |
8 июля | с 12.07.2000 по 25.07.2000 1-я Городская клиническая больница. Акт N 654 |
2. | Иванов Дмитрий Иванович |
2 марта 1983 г. |
ул.Леонова, д.43, кв.7 |
9 июля | с 11.07.2000 по 20.07.2000 Городская клиническая больница N 3. Акт N 125 |
Сентябрь 2000 года | |||||
34 . |
Уваров Игорь Иванович |
3 августа 1981 г. |
ул.Ломоносова, д.41, кв.27 |
2 октября | |
35 . |
Борисов Иван Иванович |
6 сентября 1982 г. |
ул. Попова, д.33, кв.2 |
4 октября |
Врач-специалист (фельдшер) военного комиссариата
Лапина И.Лапина
Врач поликлиники
Молоткова Т.Молоткова
3 июля 2000 г.