Приложение 20. Претензионное заявление о просрочке в доставке груза

Приложение 20
(к § 7 cтатьи 29)

ANLAGE 20
(zu Art. 29 § 7)

СМГС/SMGS

____________________________________________          _____________ 20 ____г.

Претендатель (наименование и почтовый адрес)

Rcklamnnt (Name und Postanschrift)

_______________________________                          _____________________________________________________

Номер дела (Gesschдftszeichen)                            (Номер дела регулирующей железной дороги)

                                                          Gesschaftszeichen der regelnden Bahn)

                                           ПРЕТЕНЗИОННОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

                                        О ПРОСРОЧКЕ В ДОСТАВКЕ ГРУЗА*(1)

                                              REKLAMATIONVANTRAG

                                    WEGEN UBERSCHREITUNG DER LIEFERERIST*

Перевозка по накладной СМГС, отправка N ________________           от _________ 20 ___ г.

Befцrderung mit SMGS - Frachtbrief, Nr. der Sendung                vom

со _________________________/________________________ на ______________________/______________________________

              (дорога и станция отправления)                     (дорога и станция назначения)

von ________________________________________________ nach ____________________________________________________

                (Versandbahn und - bahnhof)                     (Bestimmungsbahn und - bahnhof)

транзитом по железным дорогам ________________________________________________________________________________

uber die Transitbahnen      (сокращенное наименование транзитных железных дорог) (Abkurzungen der Transitbahnen)

Повагонная отправка*(2) мелкая отправка*(2)___________________________________________________________________

Wagenladung*(2)         Stuckgut*(2)

______________________________________________________________________________________________________________

                                (Наименование груза) (Bezeichnung des Gutes)

Контейнерная или контрейлерная отправка*(3) _________________________________.

Container oder contrailer Bevorderungen

I. Просим проверить приведенные данные и выплатить нижеуказанную сумму

I. Es wird gebeten, nachstehende Angaben zu prьfen und den u.g. Betrag zu zahlen

Железные дороги, участвующие в перевозке An der Beforderung beteiligte Bahnen

Провозная плата в валюте: Fracht in der Wahrung

км km

Срок (ст. 14 СМГС), в ч. Frist (Art. 14 SMGS), in Std.

Фактический срок доставки Tatsдshliche Befцrderungszei c/vom _________________ по/bis _________________ в часах/in Stunden

Просрочка или досрочная доставка, в ч. Uber-oder Unterschreitung der Frist in Stunden

страны, железные дороги которой участвовали в перевозке*(4)

cтраны претендателя

на отправку

на пере возку

по §§ 3-4

по § 5

Итого

des Landes, der an der Beforderung beteiligte Bahnen*(4)

des Landes des Reklamaten

fur die Abfertigung

fur die Beforderung

gemass §§ 3- 4

gemass § 5

Insgesamt

Дата (число, месяц, год) Datum (Tag, Monat, Jahr)

час Stunde

Итого Insgesamt

+

-

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Итого Insgesamt

Х

Х

Х

Просрочка Uberschreitung ___ час. ____ Std.

Размер возмещения согласно статье 27 СМГС Hohe der Entschadigung gem Art. 27 SMGS ______________ %

Претензия принята к рассмотрению железной дорогой: Reklamation zur Prufing angenommen durch die Bahn: ______________________________________________

Предъявлено к возмещению Als Entschдdigung geltend gemacht

Подпись, штемпель и номер счета Unterschrift, Stempel und Kontonummer des Reklamanten

______________________ ___________ 20___ г. (подпись/Unterschrift)

(сумма) (Betrag)

(валюта) (Wahrung)

______________________________

*(1) Заявление направляется претендателем в 2 экз. с заполнением лицевой стороны и указанием в графе 1 наименования всех железных дорог, участвовавших в перевозке.	- Der Reklamant hat die Vorderseite auszufьllen und dabei in Spalte I alle an der Beforderung beteiligten Bahnen einzutragen; der Antrag ist in zwei Ausfertigungen einzureichen.
*(2) Ненужное зачеркнуть.	- Nichtzutreffendes streichen.
*(3) Указывается при повагонной отправке номер вагона, при контейнерной - номер контейнера, при контрейлерной - государственный регистрационный номер автопоезда, полуприцепа или маркировочный номенр съемного автомобильного кузова.	- Bei Wagenladungen ist die Wagennummer anzugeben, bei Containerverkehr ist die Nummer des Containers anzugeben, bei Huckepackverkehr ist die staatliche Registrierungsnummer des Lastzuges, Sattelanhangers oder Kennzeichnungsnummer des abnehmbaren Wagenkastens anzugeben.
*(4) На транзитных железных дорогах в тарифной валюте.	- Auf den Transitbahnen in Tarifwahrung.

II. Подтверждение железных дорог, признавших претензию, с указанием суммы возмещения*

II. Bestдtigung der Bahnen, die den Anspruch anerkannt haben, mit Angabe des Entschдdigungsbetrages*

Железная дорога Eisenbahn ___________________	Железная дорога Eisenbahn ___________________	Железная дорога Eisenbahn ___________________	Железная дорога Eisenbahn ___________________	Железная дорога Eisenbahn ___________________
Продолжительность рассмотрения Bearbeitungsfrist ___________ дней Tage	Продолжительность рассмотрения Bearbeitungsfrist ___________ дней Tage	Продолжительность рассмотрения Bearbeitungsfrist ___________ дней Tage	Продолжительность рассмотрения Bearbeitungsfrist ___________ дней Tage	Продолжительность рассмотрения Bearbeitungsfrist ___________ дней Tage
Сумма ______________ Betrag _____________ Валюта**____________ Wahrung**___________ Номер дела _________ Geschaftszeichen Дата _______________ Datum ______________ (подпись) (Unterschrift)	Сумма ______________ Betrag _____________ Валюта**____________ Wahrung**___________ Номер дела _________ Geschaftszeichen Дата _______________ Datum ______________ (подпись) (Unterschrift)	Сумма ______________ Betrag _____________ Валюта**____________ Wahrung**___________ Номер дела _________ Geschaftszeichen Дата _______________ Datum ______________ (подпись) (Unterschrift)	Сумма ______________ Betrag _____________ Валюта**____________ Wahrung**___________ Номер дела _________ Geschaftszeichen Дата _______________ Datum ______________ (подпись) (Unterschrift)	Сумма ______________ Betrag _____________ Валюта**____________ Wahrung**___________ Номер дела _________ Geschaftszeichen Дата _______________ Datum ______________ (подпись) (Unterschrift)

III. Замечания железных дорог, отклонивших претензию за просрочку в доставке груза частично или полностью

III. Vermerke der Eisenbahnen, die eine Reklamation wegen Lieferfristьberschreitung teilweise oder gдnzlich ablehnen

Наименование дороги Bezeichnung der Bahn	Причина Grund	Номер, дата и подпись Nummer, Datum und Unterschrift

IV. Урегулирование претензии (заполняется железной дорогой, регулирующей претензию) __________________ 20__ г.

IV. Regelung der Reklamation (wird von der regelnden Bahn ausgefullt)

_______________________________________________

        (Наименование железной дороги)

         (Bezeichnung der Eisenbahn)                                        /--------------------------------\

_______________________________________________                             |Претендателю:                   |

       (Орган, рассматривающий претензию)                                   |An der Reklamanten:             |

             (Regelnde Stelle)                                              |                                |

                                                                            |                                |

_______________________________________________                             |________________________________|

               Номер дела                                                   |________________________________|

            Geschaftszeichen                                                |                                |

Претензия на сумму ____________________________________ (размер и валюта)   |________________________________|

Der reklamierte Betrag in Hohe von (Betrag und Wahrung)                     |        (почтовый адрес)        |

подлежит*** удовлетворению в сумме ____________________ (размер и валюта)   |        (Postanschrift)         |

wird gezahlt in Hohe von ......... (Betrag und Wдhrung)                     \--------------------------------/

не подлежит***

wird nicht gezahlt                                                             ____________________________

Причина полного/частичного*** отказа __________________________________                  (подпись)

Grund der ganzlichen/teilweisen*** Ablehnung (Unterschrift)

______________________________

* Заполняется дорогами, допустившими просрочку в доставке груза (за исключением строки, заполняемой регулирующей железной дорогой, в которой устанавливается продолжительность рассмотрения претензии).	- Von den Bahnen auszufullen, die eine Lieferfristuberschreitung zu vertreten haben (mit Ausnahme der Zeile der Bearbeitungsfrist, die regelnde Bahn anzugeben ist).
** Железные дороги отправления и назначения указывают сумму в национальной валюте, транзитные железные дороги - в тарифной валюте.	- von der Versand - und Bestimmungsbahn ist der Betrag in der Von der Versand - und Bestimmungsbahn ist der Betrag in der Wдhrung ihres Bandes, von den Transit bahnen in Tarifwahrung anzugeben.
*** Ненужное зачеркнуть.	- Nichtzutreffendes streichen.