Приложение 16. Коммерческий акт

Приложение 16
(к §§ 1 и 6 cтатьи 18)
ANLAGE 16
(zu Art. 18 §§ 1 und 6)

СМПС/СМГС

SMPS/SMGS

                                 КОММЕРЧЕСКИЙ АКТ (КА) N _____

                                 TATBESTANDSAUFNAHME (Ta) Nr.

1. Сокращенное наименование дороги

Kurzbezeichnung der Bahn

2. Составленный ________ 20 ___      3. Станцией ____________________________________________________________

Aufgestellt am                          durch den Bahnhof      (штемпель станции - Stempel des Bahnhofs)

4. В дополнение к КА N _____ станции ____________ жел.дороги _____________ от _____________ 20 ______________

   Ergдnzung der Ta Nr.      des Bahnhofs         der Eisenbahn            vom

5. На отправку малой, большой скоростью по накладной, N ________ от __________ 20 ___________________________

багажной, товаробагажной квитанции                    Nr.        vom

Gepack-, Expressgutschein

6. Cт. отправления/Versandbahnhof ___________________ железной дороги/der Eisenbahn _________________________

7. Cт. назначения/Bestimmungsbahnhof ________________ железной дороги/der Eisenbahn _________________________

8. Отправитель/Absender

9. Получатель/ Empfanger ____________________________________________________________________________________

10. Вагон, род и N _________________________          11. Контейнер, вид и N ________

    Wagengattung u. - Nr.                                 Container - Art u.Nr.

12. Инициалы дороги-собственницы _________            13. Подъемной силы ______________ т

    Eigentumsmerkmal der Bahn                             Gesamtlademasse

14. Прибыл ___________ 20 __г.      15. Поездом N ____      16. В сопровождении _____________________________

    angekommen am                       mit Zug                 in Begleitung

17. За пломбами:

    Vorhandene Plomben:

	Железной дороги __________ der Eisenbahn				Отправителя ____________ des Absenders				Таможни des Zollamtes
Сведения о пломбах Angaben uber* \ Где наложены пломбы Wo wurden die Plomben angebracht die Plomben	Наименование станции и дороги ______ Bezeichnung d. Bahnhofs und der Bahn	Дата наложения пломб ______ Datum des Anlegens der Plomben	Контрольные знаки пломб ______ Kontrollzeichen der Plomben	Количество пломб ______ Anzahl der Plomben	Наименование отправителя ______ Name des Absenders	Дата наложения пломб ______ Datum des Anlegens der Plomben	Контрольные знаки пломб ______ Kontrollzeichen der Plomben	Количество пломб ______ Anzahl der Plomben	Наименование страны ______ Bezeichnung des Landes	Количество пломб ______ Anzahl der Plomben
с одной стороны вагона Von einer Seite des Wagens	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
с другой стороны вагона Von der anderen Seite Wagens	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
на люке цистерны Aut der Offnung des Kesselwagens	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
на контейнере am Container	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37

38. Сведения о следах вскрытий или повреждений пломб:________________________________________________________

    Angaben uber Offnungs- oder Beschadigungsspuren an den Plomben:

_____________________________________________________________________________________________________________

39. К КА приложены следующие пломбы и документы:

    Der Ta sind folgende Plomben und Unterlagen beigefugt:___________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

40. Пломбы и документы приложены к КА N_____________           по отправке N___________

    Die Plomben und Unterlagen sind der Ta Nr.                 zur Sendung Nr           beigefugt.

41. Вагон/Контейнер* оказался в техническом отношении исправным/неисправным*, о чем составлен технический акт

    N______от________20___г.

    Der Wagen/Container* ist in technicher Hinsicht uderschadigt/beschadigt*, woruber das technische Protokoll

    Nr.________vom________________aufgestellt wurde.

42. Груз погружен железной дорогой/отправителем*                                   43. Объявленная ценность

    Das Gut wurde verladen von der Eisenbahn/vom Absender*                             Wertangabe

44. Результаты проверки:

    Ergebnis der Untersuchung:

Знаки, марки и номера Zeichen, Marken und Nummer

Число мест Stuckanzahl

Род упаковки Art der Verpackung

Наименование груза Bezeichnung des Gutes

Общая масса, кг Gesamtmasse in kg

Масса одного места при стандартной упаковке, кг Masse eines Stuckes bei Standardverpackung in kg

45. Значится по накладной (багажной, товаробагажной квитанции):*

    Nach dem Frachtbrief (Gepack-, Expressgutschein)*

46	47	48	49	50	51

52. В действительности оказалось: Tatsдchlich festgestellt:

53	54	55	56	57	58

59. В том числе поврежденных мест: Davon beschadigte Stucke:

60	61	62	63	64	65

66. Обстоятельства составления КА. Описание состояния груза ( в том числе поврежденного)

    с указанием количества недостачи или излишка.

    Umstande der Aufstellung der Ta Beschreibung des Zustandes des Gutes (einschliesslich

    des beschadigten Gutes) mit Angabe der Fehlmenge und der ьberzдhligen Menge.

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

/---------------------\

|                     | Подписи:                  Начальник станции              Грузополучатель

|                     | Unterschriften:           Leiter des Bahnhofs            Empfanger des Gutes.

|                     |                           _________________________      ____________________________

|                     | Заведующий

|                     | грузовым двором           Приемосдатчик станции

\---------------------/ Ermittungsdienst          Wagendienst

                        _____________________     _________________________

Календарный штемпель станции

Tagesstempel des Bahnhofs

67. Акт экспертизы составлен/не составлен*

    Sachverstдndigengutachten aufgestellt/nicht aufgestellt*

68. Отметка станции назначения о состоянии груза, прибывшего с КА попутной станции

    Vermerk des Bestimmungsbahnhofs ьber den Zustand des Gutes, das mit der Ta eines Unterwergsbahnhofs

    eingetroffen ist

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

/---------------------\

|                     | Подписи:                  Начальник станции              Грузополучатель

|                     | Unterschriften:           Leiter des Bahnhofs            Empfanger des Gutes.

|                     |                           _________________________      ____________________________

|                     | Заведующий

|                     | грузовым двором           Приемосдатчик станции

\---------------------/ Ermittungsdienst          Wagendienst

                        _____________________     _________________________

Календарный штемпель станции

Tagesstempel des Bahnhofs

69. Этот КА препровождается _______________ от ________________ 20 г.

    Diese Ta wird an                        am                  ubersandt

______________________________

* Ненужное зачеркнуть

Nichtzutreffendes streichen.