Приложение 4. Журнал регистрации запросов и выдачи заключений об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов РФ, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ

Приложение 4
к Административному регламенту
(пункты 12.1.3, 12.1.4, 12.1.5, 12.2.1,
12.2.2, 12.3.5, 12.4.3, 13.3 и 15.2)

__________________________________________________________________________________________________ (наименование органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ) ЖУРНАЛ регистрации запросов и выдачи заключений об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ __________________________________________________________________________________________________ (наименование подразделения, уполномоченного выдавать заключения)

Инв. N ________ Срок хранения

Том N _____________ Начат "__" _____________ 20__ г. Окончен "__" _____________ 20__ г. На ___ листах Журнал в ___ томах

N п/п	Наименование юридического лица, место его нахождения	Регистрационный номер и дата регистрации запроса (количество работников, указанных в запросе)/ заявления	Номер и дата выдачи заключения (количество работников, на которых выдано заключение)	Количество работников, которым отказано в выдаче заключения	Номер и дата постановления об исключении работников из заключения (количество работников, которые исключены из заключения)	Номер, дата сопроводительного письма о направлении заключения, возврате запроса без рассмотрения, уведомлении об отказе в выдаче заключения, направлении копии постановления об исключении работника из заключения/ фамилия, инициалы и подпись представителя юридического лица (дата, номер доверенности)
1	2	3	4	5	6	7