Приложение 3. Квалификационная характеристика врача-колопроктолога

Приложение 3

к приказу Минздрава РФ

от 18 февраля 1997 г. N 50

Квалификационная характеристика врача-колопроктолога

В соответствии с требованиями специальности врач-колопроктолог должен знать и уметь:

2. Физикальные и инструментальные методы диагностики. Обоснование тактики лечения.

- получить информацию о заболевании, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;

- определить, необходимость специальных методов исследования и уметь их интерпретировать, определить показания к госпитализации, организовать ее;

- провести дифференциальную диагностику основных колопроктологических заболеваний, обосновать клинический диагноз, обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции;

- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, обосновать тактику операций, выполнить ее в необходимом объеме, разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений;

- знать фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, применяемых в колопроктологии;

- решить вопрос о трудоспособности больного, оформить медицинскую документацию;

- провести диспансеризацию больных;

- составить отчет о своей работе и провести анализ ее эффективности;

- диагностировать, лечить, реабилитировать, проводить медико-социальную экспертизу радиационно обусловленных заболеваний, относящихся к его специальной компетенции, у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и лиц, подвергшихся аварийному облучению;

3. Хирургическое лечение колопроктологических заболеваний

Колопроктолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:

Неотложная колопроктология:

- пороки развития у новорожденных;

- острый парапроктит;

- острая анальная трещина;

- остро возникшие осложнения неспецифического язвенного колита и болезни Крона;

- пиодермия промежности;

- ректальное кровотечение;

- острый тромбоз геморроидальных узлов;

- перфорация прямой и ободочной кишок;

- инородное тело прямой кишки;

- острая кишечная непроходимость;

- острое кишечное кровотечение;

- выпадение прямой кишки с ущемлением;

- перитонит;

- острое воспаление эпителиального копчикового хода;

- нагноение каудальных тератом;

- термические, химические и радиационные повреждения толстой кишки;

- раны, лечение свежих и гнойных ран;

Колопроктология:

- анальная трещина;

- геморрой;

- свищи прямой кишки;

- ректовагинальные свищи;

- коловагинальные свищи;

- стриктура заднего прохода;

- хроническое воспаление эпителиального копчикового хода;

- остроконечные перианальные кондиломы;

- полипы прямой и ободочной кишок, диффузный полипоз;

- дермоидные и тератоидные образования промежности и таза;

- криптит;

- паппилит;

- анальный зуд;

- анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния);

- недостаточность анального сфинктера;

- болезнь Гиршпрунга;

- мегаколон;

- хронический толстокишечный стаз;

- неспецифический язвенный колит;

- болезнь Крона толстой кишки;

- ангиодисплазия толстой кишки у детей и взрослых;

- дивертикулярная болезнь;

- пороки развития толстой кишки и аноректальной области;

Онкопроктология:

- опухоли ободочной кишки;

- опухоли прямой кишки;

- опухоли параректальной клетчатки;

Операции и манипуляции. Манипуляции:

- реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца);

- желудочное зондирование и промывание желудка через зонд;

- пальцевое исследование прямой кишки;

- ректороманоскопия;

- зондирование свищевых ходов;

- проба с метиленовым синим;

- сифонная клизма;

- пресакральная блокада;

- пункция Дугласова пространства;

- взятие материала для цитологического, гистологического исследования;

- сфинктеротерапия;

- инструментальные методы коагуляции геморроидальных узлов;

- наложение латексных колец;

- склерозирующая терапия геморроидальных узлов;

- лазеротерапия и УФО-лечение больных с общепроктологическими заболеваниями;

- бужирование стриктуры;

- катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря;

Операции при неоложных колопроктологических состояниях:

- вскрытие и дренирование абсцесса, флегмоны различной локализации, в т.ч. брюшной стенки и забрюшинной клетчатки;

- радикальные операции при различных видах парапроктита;

- экстренная лапоротомия, ушивание ран толстой кишки, резекция кишки при повреждениях;

- наложение илиостомы;

- наложение калостомы;

- удаление инородных тел прямой кишки;

- первичная хирургическая обработка ран промежности и анального канала;

- лапоротомия, резекция толстой кишки;

- эпицистотомия;

Операции в плановой колопроктологии:

- иссечение анальной трещины;

- геморроидэктомия;

- иссечение остроконечных перианальных кондилом;

- иссечение свищей прямой кишки;

- иссечение эпителиального копчикового хода;

- полипэктомия;

- удаление каудальных тератом;

- ректопексия;

- сегментарная резекция толстой кишки;

- гемиколэктомия;

- резекция тонкой кишки;

- формирование межкишечных анастомозов;

- передняя резекция прямой кишки;

- брюшно-анальная резекция прямой кишки;

- брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

- создание искусственного анального сфинктера;

- реконструктивно-восстановительные операции по типу Гартмана и брюшно-анальной резекции прямой кишки;

- другие виды реконструктивных и восстановительных операций на толстой кишке;

- сочетанные и комбинированные операции на толстой кишке;

- выполнение колопроктологических операций с использованием лапороскопической техники;

- сфинктеропластика;

- сфинктеролеваторопластика.