Приложение 3. Квалификационная характеристика врача - детского онколога

Приложение 3

Квалификационная характеристика врача - детского онколога
(утв. приказом Минздрава РФ от 3 сентября 1997 г. N 263)

В соответствии с требованиями специальности врач - детский онколог должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- правовые основы российского здравоохранения;

- общие вопросы организации педиатрической и онкопедиатрической помощи в стране и работы больнично-поликлинических учреждений, родильного дома, детских дошкольных учреждений, школы, дома ребенка, детского дома, детского санатория, пункта неотложной помощи, станции скорой медицинской помощи и других учреждений, связанных с обслуживанием детей;

- правила выдачи справок и листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в соответствии с действующей инструкцией;

- принципы диспансеризации здоровых детей и подростков, распределения детей по группам здоровья и группам "риска";

- вопросы санитарно-просветительной работы с родителями и детьми;

- санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия по охране здоровья детей, противоэпидемические мероприятия и эпидемиологию онкологических заболеваний;

- анатомо-физиологические особенности организма плода и ребенка;

- физиологическое развитие детей в различные возрастные периоды;

- основы фармакотерапии детского возраста; механизм действия основных групп лекарственных веществ; показания и противопоказания к их применению; осложнения, вызванные их применением;

- диетотерапию при различных видах патологии;

- клиническую анатомию основных анатомических областей тела, закономерности метастазирования опухолей;

- современные представления об этиологии опухолей, морфологических проявлениях предопухолевых процессов, морфологической классификации опухолей, механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

- общие и специальные методы исследования в онкологии, показания и противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и других методов, роль и значение биопсии в онкологии;

- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у детей;

- клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в онкологической клинике, диагностику предопухолевых состояний и заболеваний;

- общие принципы хирургии, показания и противопоказания к хирургическому лечению;

- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию и химиотерапию;

- показания и противопоказания к применению лучевой терапии и предоперационном периоде и после операции;

- коррекцию осложнений специальной противоопухолевой терапии;

- организацию реабилитации онкологических больных в раннем послеоперационном периоде и при диспансерном наблюдении;

- организацию диспансерного наблюдения за больными;

- вопросы статистики в работе онколога.

2. Общие умения:

- правильно оценить физическое и нервно-психическое развитие ребенка;

- рассчитать содержание и калорийность основных ингредиентов пищи в суточном рационе ребенка любого возраста;

- выделить детей группы риска;

- своевременно определить симптомы и синдромы, требующие оказания неотложной помощи и оказать ее;

- выявить причины возникновения патологических состояний;

- получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки поражения, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, оказать необходимую срочную помощь;

- интерпретировать данные специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных);

- выполнить пункцию опухоли и пункционную биопсию, трепано - биопсию, костномозговую и спинно-мозговую пункции;

- определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;

- провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций, обосновать клинический диагноз;

- обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания к операции, лучевому и медикаментозному лечению;

- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;

- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

- проводить диспансеризацию детского населения;

- проводить санитарно-просветительную работу среди населения.

3. Специальные знания и умения

Врач - детский онколог должен знать лечение: системных злокачественных процессов, опухолей центральной нервной системы, принципы лучевой терапии и хирургических вмешательств при солидных злокачественных новообразованиях.

Врач - детский онколог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

- шок;

- острая кровопотеря, профузное кровотечение;

- острая сердечная недостаточность;

- острая дыхательная недостаточность, в том числе асфиксия;

- осложнение специальной терапии - цитостатическая болезнь; почечная, печеночная недостаточность и другие побочные проявления цитостатиков.

Врач - детский онколог должен правильно установить диагноз, назначить лечение согласно стандартизованным "Протоколам" и "Программам" с оптимальной коррекций применительно к каждому больному.

Врач - детский онколог должен знать лекарственную терапию злокачественных новообразований (дозы, режимы, способы введения химиопрепаратов, осложнения, их профилактику и коррекцию).

Врач - детский онколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих локализациях опухоли:

- доброкачественные и злокачественные опухоли головы и шеи;

- доброкачественные и злокачественные опухоли центральной нервной системы;

- доброкачественные и злокачественные опухоли грудной клетки;

- доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости;

- доброкачественные и злокачественные забрюшные внеорганные опухоли;

- доброкачественные и злокачественные опухоли органов репродуктивной системы;

- доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыделительной системы;

- доброкачественные и злокачественные опухоли кожи;

- доброкачественные и злокачественные опухоли опорно-двигательного аппарата;

- доброкачественные и злокачественные опухоли кроветворной и лимфатической систем.

4. Манипуляции

- эндоскопические исследования и биопсия (пункционная, трепанобиопсия и другие);

- плевральная и абдоминальная пункции;

- пункция костного мозга;

- лечебные блокады;

- желудочное и дуоденальное зондирование;

- искусственное дыхание;

- массаж сердца;

- остановка кровотечения;

- перевязка и тампонада раны;

- промывание желудка;

- трахеотомия;

- люмбальная пункция и эндолюмбальное введение химиопрепаратов.