Приложение 4. Инструктивно-методические указания по аттестации врачей-детских эндокринологов на присвоение квалификационных категорий по специальности - "детская эндокринология"

Приложение 4

к приказу Минздрава РФ

от 10 декабря 1997 г. N 363

Инструктивно-методические указания по аттестации врачей-детских эндокринологов на присвоение квалификационных категорий по специальности - "детская эндокринология"

ГАРАНТ:

О порядке получения квалификационных категорий специалистами, работающими в системе здравоохранения РФ см. Положение, утвержденное приказом Минздрава РФ от 9 августа 2001 г. N 314

Квалификационные категории присваиваются врачам-детским эндокринологам за стабильные и качественные показатели проделанной работы за последние 3 года с учетом стажа работы врача по специальности (для высшей квалификационной категории - не менее 10 лет, для первой квалификационной категории - не менее 7 лет, для второй квалификационной категории - не менее 5 лет); специальной теоретической и практической подготовки, прохождения ординатуры, аспирантуры, курсов специализации и усовершенствования; наличия печатных трудов, изобретений, выступлений с научно-практическими докладами на врачебных конференциях, научных обществах и врачебных съездах; глубокого знания литературы по специальности и смежным дисциплинам.

Высшая, первая и вторая квалификационные категории могут быть присвоены врачам-детским эндокринологам на основании положения об аттестации врачей-специалистов, независимо от места работы (стационар, поликлиника и другие учреждения здравоохранения).

Присвоение квалификационных категорий врачам-детским эндокринологам должно проводиться в соответствии с перечнем врачебных должностей и врачебных специальностей, по которым проводится аттестация, с учетом специфических условий и опыта работы указанных специалистов.

Аттестуемые врачи-детские эндокринологи должны знать вопросы врачебно-трудовой экспертизы, организации и тактики медицинской службы гражданской обороны, патологию, клинику и лечение заболеваний, вызываемых оружием массового поражения, принципы медицинской защиты населения и правила пользования индивидуальными средствами защиты от оружия массового поражения.

Врач-детский эндокринолог, претендующий на присвоение квалификационной категории, как правило, должен быть членом научно-практического общества врачей по специальности.

При отнесении врачей к высшей, первой или второй квалификационной категории следует руководствоваться требованиями, изложенными ниже.

Врачи-детские эндокринологи

Высшая квалификационная категория

врач-детский эндокринолог, работающий в детском учреждении или подростковом кабинете и претендующий на присвоение ему высшей квалификационной категории, должен владеть знаниями и умениями по следующим разделам:

1. Социальная гигиена и организация здравоохранения:

- законодательство о здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, правовые вопросы;

- организация эндокринологической службы взрослому и детскому населению в стране на районном, областном (краевом) и республиканском уровнях: перспективы ее развития; организация работы скорой и неотложной помощи детскому и подростковому населению; организация эндокринологической помощи в военно-полевых условиях и в условиях массового поражения;

- организация работы лечебно-профилактических учреждений в районе (области, городе), взаимодействие в работе отдельных служб (отделений, кабинетов, лабораторий); принципы НОТ в работе; организация ежегодной диспансеризации населения;

- взаимодействие в работе "врачебный участок - поликлиника - стационар", отчетно-учетная документация в деятельности эндокринологических отделении стационара и поликлиники; статистические методы оценки показателей этой деятельности; экономические аспекты деятельности эндокринологического отделения, диспансера;

- структура и оснащение эндокринологических отделений стационара и поликлиники, их профилирование, планировка в оборудование; оборудование отделений (палат) интенсивной терапии и реанимации, других отделений (кабинетов), обеспечивающих комплексное лечение больниц;

- права и функциональные обязанности эндокринолога, работающего в детском учреждении или подростковом кабинете (заведующий/-ая эндокринологическим отделением) в стационаре, диспансере, поликлинике;

- организация, формы и методы пропаганды медицинских и гигиенических знаний;

- оценка показателей работы отделения (кабинета) по основным нозологическим формам; анализ осложнений, их причин; статистическая обработка полученных данных, в том числе с использованием современной вычислительной техники; разработка мер профилактики; составление отчета о работе отделения (кабинета);

- составление текущего и перспективного плана работы отделения (кабинета); структура и график личной работы и подчиненного персонала.

2. По специальности:

- эпидемиология эндокринных болезней у детей и подростков;

- строение, физиология и патофизиология желез внутренней секреции, их взаимосвязь с другими органами и системами организма;

- роль генетических факторов (в системы HLA) в развитии эндокринных заболеваний;

- клиника, диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков, включая редкие формы и краевую патологию;

- общие и функциональные методы исследования в эндокринологии, инструментальные и специальные методы диагностики, показания и противопоказания к их применению (малые и большие пробы с дексаметазоном, проба с церукалом, с тиролиберином, проба с L-ДОФД, клофелином, инсулином, проба с ТТГ, с люлиберином и стандартный глюкозотолерантный тест, проба с хорионическим гонадотропином, с гистамином, проба с сухоедением, с голоданием, оценка уровня гормонов в крови и их метаболитов в моче, оценка данных рентгенограммы черепа в кистей рук, сканирования желез внутренней секреции, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной (МР-) томографии эндокринных желез, ЭЭГ и ЭхоЭГ, определение полового хроматина, сахара в крови в моче, реовазография, пункционная биопсия шитовидной железы, хромосомный анализ);

- фармакотерапия эндокринных болезней детского в подросткового возраста, выбор оптимального сочетания лекарственных средств, возрастные дозировки: механизм действия основных групп лекарственных средств: осложнения, вызванные применением лекарств;

- показания в противопоказания к применению физиотерапии, лечебной физкультуры, диетотерапии, климатических и курортных факторов;

- особенности течения эндокринных заболеваний в раннем детском возрасте, у новорожденных, особенности лечения в этих возрастных группах;

- осуществление профилактики осложнений; интенсивное наблюдение за больным с использованием мониторной техники;

- оценка прогноза заболевания, определение длительности и характера нетрудоспособности, оформление документов на инвалидность;

- диспансеризация эндокринологических больных детского и подросткового возраста;

- обучение больных в их родителей методам самоконтроля;

- чтение лекций среди населения по санитарно-гигиенической тематике, по профилактике эндокринных болезней.

3. В смежных областях:

- принципы оказания скорой в неотложной помощи детям и подросткам при острых и неотложных состояниях, включая травму;

- этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение острых инфекционных заболеваний: СПИД у детей и подростков;

- клиника, диагностика и дифференциальная диагностика острых хирургических заболеваний у детей в подростков,

- этиология, клиника и диагностика профессиональных заболеваний у подростков; влияние профессиональных вредностей на организм подростка;

- клиника и диагностика злокачественных новообразований основных локализаций у детей и подростков;

- клиника и диагностика основных неврологических заболеваний у детей и подростков;

- клиника и диагностика основных гинекологических заболеваний у детей и подростков;

- клиника и диагностика острых интоксикаций и отравлений у детей и подростков, дезинтоксикационная терапия.

4. Консультирование:

- проведение дифференциальной диагностики с целью установления диагноза эндокринного заболевания у детей и подростков; назначение дополнительных исследований, выбор метода лечения, прогноз заболевания.

5. Повышение квалификации и подготовка кадров

- знание основных монографий по специальности, вышедших за последние 5 лет; оценка их основных положений;

- систематическое изучение публикаций в периодической печати по специальности; выступления с докладами на научно-практических конференциях;

- активное участие в работе научного общества; участие в научно-исследовательской работе;

систематическое (не реже 1 раза в 5 лет) повышение квалификации на циклах и курсах, проводимых государственными образовательными и научными медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на право ведения образовательной деятельности;

проведение занятий с врачами, проходящими интернатуру и стажировку, подготовка их к сдаче аттестационного и сертификационного экзамена; проведение занятий с медицинскими сестрами и другим медицинским персоналом.

По своим знаниям и опыту он может заведовать эндокринологическим учреждением (районным, городским, областным, краевым, республиканским), а также может быть главным специалистом отдела здравоохранения (областного, краевого), министерства здравоохранения автономной республики.

Первая квалификационная категория

Врач-детский эндокринолог, работающий в детском учреждении или подростковом кабинете поликлиники и претендующий на присвоение ему первой квалификационной категории, должен владеть знаниями и умениями по следующим разделам:

1. Социальная гигиена и организация здравоохранения:

- законодательство о здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы;

- организация эндокринологической службы взрослому и детскому населению в стране на районном, областном (краевом) и республиканском уровнях;

- организация эндокринологической помощи в военно-полевых условиях и в условиях массового поражения, в том числе и радиационного облучения;

- организация работы лечебно-профилактического учреждения, в котором работает; взаимодействие в работе отдельных служб (отделений, кабинетов, лабораторий); принципы НОТ в работе; организация ежегодной диспансеризации населения;

- отчетно-учетная документация в деятельности эндокринологических подразделений; статистические методы оценки показателей этой деятельности, экономические аспекты деятельности эндокринологического стационара, отделения, диспансера;

- права и функциональные обязанности эндокринолога, работающего в детском учреждении или подростковом кабинете, в стационаре, поликлинике и на участке; организация, формы и методы пропаганды медицинских и гигиенических знаний;

- оценка показателей работы отделения (кабинета) по основным нозологическим формам; анализ осложнений, их причин; статистическая обработка полученных данных, в том числе с использованием современной вычислительной техники; разработка мер профилактики; составление отчета о работе отделения (кабинета);

- составление текущего и перспективного плана работы отделения (кабинета); структура и график личной работы и подчиненного персонала.

2. По специальности:

- эпидемиология эндокринных болезней у детей и подростков;

- строение, физиология и патофизиология желез внутренней секреции, их взаимосвязь с другими органами и системами организма;

- роль генетических факторов (в системы HLA) в развитии эндокринных заболеваний;

- общие клинические методы обследования;

- клиника, диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков;

- функциональные пробы и специальные методы исследования в эндокринологии для дифференциальной диагностики эндокринопатий, показания и противопоказания к их применению (малые и большие пробы с дексаметазоном, проба с церукалом, с тиролиберином, проба с L-ДОФА, клофелином, инсулином, проба с ТТГ, с люлиберином и стандартный глюкозотолерантный тест, проба с хорионическим гонадотропином с гистамином, проба с сухоедением, с голоданием, оценка уровня гормонов в крови и их метаболитов в моче, оценка данных рентгенограммы черепа в кистей рук, сканирования желез внутренней секреции, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитнорезонансной (МР-) томографии эндокринных желез, ЭЭГ и ЭхоЭГ, определение полового хроматина, сахара в крови в моче, реовазография, пункционная биопсия щитовидной железы, хромосомный анализ);

- фармакотерапия эндокринных болезней детского в подросткового возраста; выбор оптимального сочетания лекарственных средств, возрастные дозировки; механизм действия основных групп лекарственных средств; осложнения, вызванные применением лекарств;

- показания в противопоказания к применению физиотерапии, лечебной физкультуры, диетотерапии, климатических и курортных факторов;

- особенности течения эндокринных заболеваний в раннем детском возрасте, у новорожденных, особенности лечения в этих возрастных группах, факторы риска;

- осуществление профилактики осложнений; интенсивное наблюдение за больным с использованием мониторной техники;

- оценка прогноза заболевания, определение длительности и характера нетрудоспособности, оформление документов на инвалидность;

- диспансеризация эндокринологических больных детского и подросткового возраста;

- обучение больных и их родителей методам самоконтроля;

- чтение лекций среди населения по санитарно-гигиенической тематике, по профилактике эндокринных заболеваний.

3. В смежных областях:

- принципы оказания скорой в неотложной помощи детям и подросткам при острых и неотложных состояниях, включая травму;

- этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение острых и хронических инфекционных заболеваний: СПИД у детей и подростков;

- клиника, диагностика и дифференциальная диагностика острых хирургических заболеваний у детей и подростков;

- этиологий, клиника и диагностика профессиональных заболеваний у подростков; влияние профессиональных вредностей на организм подростка;

- клиника и диагностика злокачественных новообразований основных локализаций у детей и подростков;

- клиника и диагностика основных неврологических заболеваний у детей и подростков;

- клиника и диагностика основных гинекологических заболеваний у детей и подростков;

- клиника и диагностика острых интоксикаций и отравлений у детей и подростков, дезинтоксикационная терапия.

4. Консультирование:

- проведение дифференциальной диагностики с целью установления диагноза эндокринного заболевания у детей и подростков: назначение дополнительных исследований, выбор метода лечения, прогноз заболевания.

5. Повышение квалификации и подготовка кадров

- знание основных монографий по специальности, вышедших за последние 5 лет; оценка их основных положений;

- систематическое изучение публикаций в периодической печати по специальности;

- участие в работе научного общества; участие в научно-исследовательской работе;

- систематическое (не реже 1 раза в 5 лет) повышение квалификации на циклах и курсах, проводимых государственными образовательными и научными медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на право ведения образовательной деятельности;

- проведение занятий с врачами, проходящими интернатуру и стажировку, подготовка их к сдаче аттестационного и сертификационного экзамена; проведение занятий с медицинскими сестрами и другим медицинским персоналом.

По своим знаниям и опыту он может заведовать эндокринологическим отделением больницы или диспансера.

Вторая квалификационная категория

Врач-детский эндокринолог, работающий в детском учреждении или подростковом кабинете поликлиники и претендующий на присвоение ему второй квалификационной категории, должен владеть знаниями и умениями по следующим разделам:

1. Социальная гигиена и организация здравоохранения:

- законодательство о здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, правовые вопросы;

- организация эндокринологической службы взрослому и детскому населению в стране на районном, областном (краевом) и республиканском уровнях;

- организация работы лечебно-профилактического учреждения, в котором работает; взаимодействие в работе отдельных служб (отделений, кабинетов, лабораторий); принципы НОТ в работе; организация ежегодной диспансеризации населения;

- отчетно-учетная документация в деятельности эндокринологических подразделений; софистические методы оценки показателей этой деятельности;

- права и функциональные обязанности эндокринолога, работающего в детском учреждении или подростковом кабинете, в стационаре, поликлинике и на участке;

- анализ осложнений заболеваний и их причин;

- составление текущего и перспективного плана работы отделения (кабинета); - проведение бесед по санитарно-гигиенической тематике.

2. По специальности:

- строение, физиология и патофизиология желез внутренней секреции, их взаимосвязь с другими органами и системами организма;

- роль генетических факторов (в системы HLA) в развитии эндокринных заболеваний;

- клиника, диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков;

- функциональные пробы и специальные методы исследования в эндокринологии для дифференциальной диагностики эндокринопатий, показания и противопоказания к их применению (малые и большие пробы с дексаметазоном, проба с церукалом, с тиролиберином, проба с L-ДОФА, клофелином, инсулином, проба с ТТГ, с люлиберином и стандартный глюкозотолерантный тест, проба с хорионическим гонадотропином, с гистамином, проба с сухоедением, с голоданием, оценка уровня гормонов в крови и их метаболитов в моче, оценка данных рентгенограммы черепа и кистей рук, сканирования желез внутренней секреции, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитнорезонансной (МР-) томографии эндокринных желез, ЭЭГ и ЭхоЭГ, определение полового хроматина, сахара в крови в моче, реовазография, пункционная биопсия щитовидной железы, хромосомный анализ);

- принципы интенсивной терапии и реанимации у детей и подростков;

- фармакотерапия эндокринных болезней детского в подросткового возраста; выбор оптимального сочетания лекарственных средств, возрастные дозировки; механизм действия основных групп лекарственных средств: осложнения, вызванные применением лекарств;

- показания в противопоказания к применению физиотерапии, лечебной физкультуры, санаторно-курортного лечения,

- диетотерапия эндокринных заболеваний в детском и подростковом возрасте;

- определение прогноза заболевания - характера нетрудоспособности больного и ее продолжительности;

- особенности течения эндокринных заболеваний в раннем детском возрасте, у новорожденных, особенности лечения в этих возрастных группах, факторы риска;

- диспансеризация эндокринологических больных детского и подросткового возраста; анализ ее эффективности;

- обучение больных и их родителей методам самоконтроля;

- клиническая симптоматика неотложных состояний в детской эндокринологии, их лечение;

- дифференциальная диагностика неотложных состояний при эндокринных заболеваниях у детей и подростков (комы: гипогликемическая, кетоацидотическая, лактацидемическая, гиперосмолярная, микседематозная; кризы: тиреотоксический, катехоламиновый, острой надпочечниковой недостаточности);

- показания и противопоказания к хирургическому лечению, принципы предоперационной подготовки эндокринных больных детского и подросткового возраста;

- оказание срочной помощи (выведение из состояния кетоапидоза, гипогликемии, судорожного синдрома, тиреотоксического криза, острой надпочечниковой недостаточности, гипотиреоидной комы, катехоламинового криза, лактацидемической комы, геперосмолярной комы);

- оценка состояния углеводного, жирового и белкового обмена, нарушений кислотно-щелочного баланса; показателей коагулограммы; оценка рентгенологических данных органов грудной клетки и брюшной полости, черепа, скелета кисти; УЗИ желез внутренней секреции, компьютерной томографии и МР-томографии, показателей исследования центральной гемолинамики; данных электрокардиографии, эхокардиографии, флебографии и реовазографии; показателей радиоизотопных методов исследования; данных клиренса креатинина по функциональным пробам почек, результатов биологических, иммунологических исследований, гормонального профиля, функциональных проб, хромосомного анализа, используемых в диагностике заболеваний желез внутренней секреции;

- выполнение следующих лечебных и диагностических процедур: реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, иммобилизация конечности при переломе; остановка кровотечения, перевязка и тампонада раны; срочная трахеостомия; промывание желудка при отравлении, катетеризация мочевого пузыря при острой задержке мочи, борьба с гипертермическим синдромом, астматическим статусом); определение сахара крови и мочи, ацетона мочи и микроальбуминурии экспресс-методами.

3. В смежных с эндокринологией областях:

- клиника и диагностика острых хирургических заболеваний у детей и подростков;

- клиника и диагностика злокачественных новообразований основных локализаций у детей и подростков;

- клиника в диагностика острых инфекционных заболеваний, СПИД у детей и подростков.

По своим знаниям и опыту он может работать в качестве ординатора эндокринологического отделения или эндокринолога детской поликлиники.

Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская