Приложение 3
по таможенным и иным платежам
с применением микропроцессорных
пластиковых карт (таможенных карт)
Отчет по платежам с применением таможенных карт
за "____" _____________ 200 ___ г.
Таможенный пост __________, ______________ таможня (________________ РТУ)
N п/ п |
Тип карты |
N карты, срок действия |
Ф.И.О. держателя карты |
Код ОКПО декларанта |
N ГТД (N ТПО) |
Сумма и валюта платежа (по ГТД) |
Код авториза- ции |
N чека | N отчета |
Инспектор ___________ или Начальник отдела таможенных платежей ___________