Приложение N 3
к ФАП "Летные проверки наземных
средств РТОП, связи и систем ССО" (п. 36)
Образец
1. Акт летной проверки наземных средств радиотехнического
обеспечения полетов и авиационной электросвязи (реквизит "наименование
организации" пишется в соответствии с наименованием, указанным в
учредительных документах организации, осуществляющей эксплуатацию
наземных средств РТОП и связи).
_________________________________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств
РТОП и связи)
Представляю на утверждение Утверждаю
Руководитель ________________________ __________________________________
(лицо, ответственное за эксплуатацию (наименование должности
средств РТОП и связи) руководителя организации
_____________________________________ __________________________________
(наименование организации в соответствии с учредительными
документами организации,
_____________________________________ __________________________________
в соответствии с учредительными осуществляющей эксплуатацию
документами) наземных средств РТОП и связи)
_____________ _______________________ ___________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"___"______________ 20__ г. "___"______________ 20__ г.
Акт
летной проверки _____________________________________________ с МКп -___°
(тип проверяемого средства РТОП или связи)
в аэропорту__________________________
(наименование аэропорта)
В период с "___"__________ 20__г. по "___"__________ 20__г. экипажем
ВСЛ _________ борт. N _______, оборудованным аппаратурой летного контроля
(тип ВС)
__________ N ____________________________________________________________
(тип АЛК) (зав. номер)
______________________________________________________________, проведена
(наименование авиапредприятия, использующего ВСЛ) _________________
_________________________________________________________________________
(вид летной проверки: ввод, годовая, полугодовая, специальная)
летная проверка _________________________________________ N ____________.
(тип проверяемого средства РТОП или связи) (зав. номер)
Летную проверку выполняли:
Командир воздушного судна-лаборатории ________________________________
(фамилия, инициалы)
Бортовые инженеры-операторы ________________________________
(фамилия, инициалы)
________________________________
(фамилия, инициалы)
Руководитель объекта _______________________ ________________
(должность лица, ответственного (наименование объекта) (фамилия,
за эксплуатацию средства РТОП) инициалы)
Измерения параметров и характеристик ____________________________________
(тип проверяемого средства)
проводились в соответствии с требованиями нормативно-технических
документов гражданской авиации по летной проверке.
Результаты измерений приведены в приложении акта летной проверки.
Заключение
_________________________________________________________________________
(тип проверяемого средства РТОП или связи)
N ___________ в аэропорту_________________________ с МКп - _____________°
(зав. номер) (наименование аэропорта)
соответствует (не соответствует - указать причину) эксплуатационным
требованиям и пригодно для обеспечения полетов без ограничений (с
ограничениями - указать причину).
Приложения:
1. Таблица - результаты измерений параметров и характеристик_______,
(тип средства)
N _______________ в 2 (3) экз. на ____ листах.
(зав. номер)
2. Дешифрированные материалы объективного контроля измерений
параметров и характеристик __________________N _____________ в 1 (2) экз.
(тип средства) (зав. номер)
на ____ листах.
Акт составлен в двух (трех) экземплярах:
экз. N 1 - организации, осуществляющей эксплуатацию средств РТОП и
связи (при вводе средства в эксплуатацию - 2 экземпляра);
экз. N 2 - авиационному предприятию, использующему воздушные
суда-лаборатории.
Летную проверку проводили:
Командир воздушного судна-лаборатории _______________ "__" _____20__г.
(подпись)
Бортовые инженеры-операторы _______________ "__" _____20__г.
(подпись)
_______________ "__" _____20__г.
(подпись)
Руководитель объекта___________________ _______________ "__" _____20__г.
(должность лица, (наименование объекта) (подпись)
ответственного
за эксплуатацию
средства РТОП)
Образец
2. Акт летной проверки систем светосигнального оборудования
аэродромов (реквизит "наименование организации" пишется в соответствии с
наименованием, указанным в учредительных документах организации,
осуществляющей эксплуатацию систем ССО аэродромов).
_________________________________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей эксплуатацию систем ССО)
Представляю на утверждение Утверждаю
Руководитель ______________________ ____________________________________
(лицо, ответственное за (наименование должности
эксплуатацию систем ССО) руководителя в соответствии
___________________________________ ____________________________________
(наименование организации с учредительными документами
организации, осуществляющей
___________________________________ ____________________________________
в соответствии с учредительными эксплуатацию систем ССО аэродрома)
документами)
___________ _______________________ ____________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"___"____________ 20__ г. "___"____________ 20__ г.
Акт
летной проверки системы ССО _______________________________ с МКп - ____°
(ОМИ, ОВИ-I II III PAPI APAPI)
в аэропорту__________________________________________________________
(наименование аэропорта)
В период с "___"_________ 20__г. по "___"_______ 20__г. экипажем ВСЛ
________________ борт. N _____________, оборудованным аппаратурой летного
(тип ВС)
контроля ___________N _______________ ___________________________________
(тип АЛК) (зав. номер) (наименование авиапредприятия,
_________________, проведена ____________________________________________
использующего ВСЛ) (вид летной проверки: ввод, годовая, специальная)
летная проверка системы ССО _____________________________________________
(ОМИ, ОВИ-I, II, III, PAPI, АРAPI, и т.д.)
Летную проверку выполняли:
Командир воздушного судна-лаборатории __________________________________
(фамилия, инициалы)
Бортовой инженер-оператор __________________________________
(фамилия, инициалы)
_____________________________________ __________________________________
(наименование должности лица, (фамилия, инициалы)
ответственного за эксплуатацию
системы ССО)
Проверка и измерения параметров и характеристик системы ССО ________
____________________________________________ проводились в соответствии с
(ОМИ, ОВИ-I, II, III, PAPI, АРAPI)
требованиями нормативно-технических документов гражданской авиации.
Результаты проверки и измерений приведены в приложении акта летной
проверки системы ССО.
Заключение
Система ССО______________________________________ в аэропорту ______
(тип: ОМИ, ОВИ-I, II, III, PAPI, APAPI)
_________________________________________________________________________
(наименование аэропорта)
с МКп - _____________° соответствует (не соответствует - указать причину)
эксплуатационным требованиям и пригодна для обеспечения полетов без
ограничений (с ограничениями - указать причину).
Приложения:
1. Таблица - результаты проверки и измерений параметров и
характеристик системы ССО _______________________________________________
(тип ОМИ, ОВИ-I, II, III, PAPI, APAPI)
- в 2 (3) экз. на____листах.
2. Фотографии системы ССО___________________________________________
(ОМИ, ОВИ ..., PAPI, APAPI)
аэродрома _____________________________________________с МКп -__________°
(наименование аэропорта)
в 1 (2) экз. форматом 10 x 15.
Акт составлен в двух (трех) экземплярах:
экз. N 1 - организации, осуществляющей эксплуатацию системы ССО (при
вводе системы в эксплуатацию - 2 экземпляра);
экз. N 2 - авиационному предприятию, использующему воздушные
суда-лаборатории.
Летную проверку проводили:
Командир воздушного судна-лаборатории _______________ "__" _____20__г.
(подпись)
Бортовые инженеры-операторы _______________ "__" _____20__г.
(подпись)
_____________________________________ _______________ "__" _____20__г.
(наименование должности лица, (подпись)
ответственного за эксплуатацию
системы ССО)