Приложение 1. Форма заявления о внесении изменений в учетное дело

Приложение 1

к Регламенту подготовки,

согласования и выдачи

Департаментом жилищной политики

и жилищного фонда города Москвы

извещений о внесении изменений

в учетные дела граждан,

состоящих на жилищном учете

Форма заявления о внесении изменений в учетное дело

                        Главе Управы ______________________ района города

                        Москвы _________________ административного округа

                        от гр. _________________________________________,

                        проживающего(щей) по адресу: ____________________

                        ________________________________________________,

                        очередника с _______ г., учетное дело N _________

                        телефон (_____) _________________________________

Заявление

     Прошу в связи с ____________________________________________________

____________________________________________________ внести в мое учетное

дело следующие изменения:

     1. Внести в учетное дело в  качестве  членов  моей  семьи  следующих

несовершеннолетних детей и/или граждан Российской Федерации,  проживающих

в Москве более 10 лет, вселенных в установленном порядке в соответствии с

договором социального найма, найма, иным договором

________________________________________________________________________:

                            (указать - каким)

________________________________________________________________________;

                        (Ф.И.О., степень родства)

________________________________________________________________________;

                        (Ф.И.О., степень родства)

________________________________________________________________________.

                        (Ф.И.О., степень родства)

     2. Внести в учетное дело  сведения  о  расторжении  брака/заключении

брака (нужное подчеркнуть).

     3. Внести иные изменения: __________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я даю согласие на проверку  указанных  в  заявлении  сведений  и  на

запрос необходимых для рассмотрения  заявления  документов.  Извещение  о

принятом  решении  прошу  выдать   мне   на   руки/направить   по   почте

(подчеркнуть).

Перечень прилагаемых документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ________________ 200__ г.                  _______________________

                                                     подпись заявителя