Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи личных медицинских книжек работникам организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций, детских учреждений и некоторых других работодателей" (подготовлен Минздравом России 31.12.2015)

Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи личных медицинских книжек работникам организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций, детских учреждений и некоторых других работодателей"
(подготовлен Минздравом России 31.12.2015 г.)

Текст проекта

Досье на проект

Проект нормативного правового акта Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи личных медицинских книжек работникам организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций, детских учреждений и некоторых других работодателей" подготовлен в целях реализации Федерального закона от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ "Трудовой Кодекс Российской Федерации" (далее - ТК РФ), Федерального закона от  21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ-323), Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - ФЗ-52) в части предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди населения и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июля 2012 г. N 32 "О подготовке нормативно-правовых актов Министерства здравоохранения Российской Федерации, необходимых для реализации Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Проведение медицинских осмотров, иммунизация, гигиеническое воспитание и обучение работников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, медицинских организаций (далее - работники эпидемиологически значимых профессий) направлены на профилактику инфекционных заболеваний (ст. 213 ТК РФ; статья 46 ФЗ-323, статьи 29, 34, 36 ФЗ-52).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. N 962 "Об утверждении базового (отраслевого) перечня государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) федеральными государственными учреждениями в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств (препаратов) для медицинского применения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения" на организации здравоохранения по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в субъектах Российской Федерации возложена обязанность по проведению статистического наблюдения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе по проведению социально-гигиенического мониторинга, государственного учета инфекционных заболеваний и проведения санитарно-эпидемиологических расследований очагов инфекционных заболеваний.

Наблюдение за состоянием инфекционной заболеваемости среди работников эпидемиологически значимых профессий и государственный учет инфекционных заболеваний являются важной составляющей работы по проведению социально-гигиенического мониторинга, формированию федерального и регионального информационного фонда данных в части анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения.

Необходимость подготовки данного проекта приказа обусловлена также отсутствием в действующих нормативных правовых актах единого перечня профессий, производств, организаций, работники которых подлежат медицинским осмотрам в целях раннего выявления инфекционных заболеваний и обязаны иметь личные медицинские книжки.

Кроме того, не реализованы в полном объеме положения статьи 34 ФЗ-52 об учете данных о прохождении медицинских осмотров медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор из-за отсутствия порядка проведения и учета результатов медицинских осмотров в целях раннего выявления инфекционных заболеваний.

Действующим приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 декабря 2011 г. N 302н предусмотрено внесение результатов всех медицинских осмотров, в том числе для работников вредных и (или) опасных профессий, в личную медицинскую книжку, форма которой не соответствует этому назначению.

В соответствии с п. 5. ст. 34 ФЗ-52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В соответствии с приказом Роспотребнадзора от 20 мая 2005 г. N 402 "О личной медицинской книжке и санитарном паспорте" в настоящее время выдача личных медицинских книжек осуществляется центрами гигиены и эпидемиологии.

Проект нормативно-правового акта разработан с учетом предложений и обращений граждан, поступивших в адрес Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В представленном проекте приказа:

1. Изложен порядок проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров в целях раннего выявления инфекционных заболеваний среди работников эпидемиологически значимых профессий. Порядок проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров в целях профилактики профессиональных заболеваний работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и(или) опасными условиями труда предлагается выделить в отдельный нормативный правовой документ.

2. Оптимизирован перечень контингентов, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, с учетом расширения видов деятельности, осуществление которых потенциально связано с возможностью распространения инфекционных заболеваний среди населения.

3. Сокращены объем и периодичность медицинских осмотров для отдельных категорий работников, упрощен порядок их проведения с учетом:

- действующих нормативных документов;

- демографических и миграционных процессов;

- сложившейся эпидемиологической ситуации по инфекционным и паразитарным заболеваниям на территории Российской Федерации и прогноза заболеваемости.

Так, изменены объем и периодичность осмотров для отдельных видов работ:

- отменено серологическое обследование на брюшной тиф для всех работников, за исключением иностранных граждан, и лиц, работающих на водопроводных сооружениях, связанных с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей (в т.ч. на судах), так как в последние годы значительно сократилось число хронических бактерионосителей тифопаратифозных заболеваний как потенциальных источников инфекции;

- введена ежегодная периодичность обследований на носительство возбудителей кишечных инфекций для работников организаций общественного питания, буфетов, пищеблоков, кремово-кондитерских производств и работников, непосредственно связанных с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов.

Исключено участие профпатолога, так как при проведении медицинских осмотров работников эпидемиологически значимых профессий не требуется установление причинно-следственной связи выявленных инфекционных заболеваний с профессией. В связи с этим допуск к работе по завершению осмотра возлагается на терапевта.

3. Предусмотрено проведение предварительных и периодических медицинских осмотров медицинскими организациями при наличии соответствующей лицензии на осуществление медицинской деятельности.

4. Предусмотрен порядок действия медицинских организаций при выявлении инфекционных заболеваний в ходе медицинских осмотров.

5. Обязанности по координации взаимодействия медицинских организаций, клинико-диагностических лабораторий и специализированных медицинских организаций возложены на организации здравоохранения по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в субъектах Российской Федерации, Федерации, муниципальных образованиях, на транспорте (далее - субъекты Российской Федерации), в организациях отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и на отдельных территориях Российской Федерации по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации (далее - отдельные отрасли промышленности), а также структурными подразделениями федеральных органов исполнительной власти по вопросам обороны, внутренних дел, безопасности, юстиции, контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ (далее - по вопросам обороны и иного специального назначения), осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор соответственно в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности и иного специального назначения (далее - объекты обороны и иного специального назначения).

6. Предусмотрен учет сведений случаев инфекционных заболеваний, выявленных в ходе медицинских осмотров в рамках государственного учета инфекционных заболеваний.

7. Определен территориальный и ведомственный принцип при осуществлении государственного учета инфекционных заболеваний и данных о результатах медицинских осмотров организациями здравоохранения по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в субъектах Российской Федерации Федерации и  в  отдельных отраслях промышленности, а также структурными подразделениями федеральных органов исполнительной власти по вопросам обороны и иного специального назначения, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор на объектах обороны и иного специального назначения.

8. Предусмотрена форма, порядок оформления, учета и выдачи личных медицинских книжек, в том числе в электронном виде.

9. Учтены требования действующего законодательства об обязанностях работодателя по организации предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, сохранения за ними места работы (должности) и среднего заработка (статьи 212, 185 ТК РФ, статья 11, 29, 34 ФЗ-52, статья 24, пункт 5 ФЗ-323).

Ответственным за процедуру государственной регистрации проекта нормативно-правового акта Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении Порядка проведения обязательных медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи работникам личных медицинских книжек" является Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Постановлениями Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения", от 30 июня 2004 г. N 322 (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 21 мая 2013 г. N 428) "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека", от 30 июня 2004 г. N 324 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по труду и занятости", от 01 сентября 2012 г. N 875 "Об утверждении Положения о федеральном государственном надзоре за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права" функции государственного надзора (контроля) за соблюдением медицинскими организациями и работодателями порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров возложены на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

В связи с введением настоящего приказа необходимо признать утратившими силу пункты 14-26 приложения N 2, пункт 33 приложения N 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".