Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмокониозе, вызванном асбестом и другими минеральными веществами" (подготовлен Минздравом России 23.05.2016) (принят)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмокониозе, вызванном асбестом и другими минеральными веществами"
(подготовлен Минздравом России 23.05.2016 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст. 7245; 2016, N 1, ст. 9, 28) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пневмокониозе, вызванном асбестом и другими минеральными веществами, согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _______ 2016 г. N ___

Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмокониозе,
вызванном асбестом и другими минеральными веществами

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X* Нозологические единицы

J61  Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача - специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления *(1)	Усредненный показатель кратности применения
В01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача - аллерголога - иммунолога первичный	0,1	1
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача - онколога первичный	0,3	1
B01.033.001	Прием (осмотр, консультация) врача - профпатолога первичный	1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача - терапевта первичный	1	1
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача - фтизиатра первичный	0,050	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,1	1
А08.09.003	Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей	0,1	1
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	0,5	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	1	1
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1
А09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	1
А09.05.073	Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови	1	1
А09.05.077	Исследование уровня церулоплазмина в крови	0,2	1
А09.05.079	Исследование уровня гаптоглобина крови	0,2	1
А09.09.006	Исследование химических свойств мокроты	1	1
А09.09.007	Исследование физических свойств мокроты	1	1
А09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А12.05.031	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,1	1
А12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,1	1
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	1	1
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,3	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.09.001	Бронхоскопия	0,5	1
А04.09.001	Ультразвуковое исследование плевральной полости	0,1	1
А04.10.002	Эхокардиография	1	1
А04.11.001	Ультразвуковое исследование средостения	0,1	1
А05.10.002	Проведение электрокардиографических исследований	1	2
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,5	1
А11.09.002	Биопсия легких при бронхоскопии	0,1	1
А11.09.002.002	Биопсия аспирационная из нижних дыхательных путей	0,1	1
А11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,2	1
А11.09.008	Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии	0,1	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (для оценки степени нарушения функции)	1	1
А12.09.002.001	Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов	1	3
А12.09.004	Бодиплетизмография	0,5	1
А12.09.005	Пульсоксимометрия	1	6

1.4. Иные методы исследований
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях легких и бронхов	1	1
A01.09.002	Визуальное исследование при заболеваниях легких и бронхов	1	1
A01.09.003	Пальпация при заболеваниях легких и бронхов	1	1
А01.09.004	Перкуссия при заболеваниях легких и бронхов	1	1
А01.09.005	Аускультация при заболеваниях легких и бронхов	1	1
А01.30.025.002	Определение формы грудной клетки	1	1
А01.30.025.004	Определение телосложения	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.03.007.004	Определение окружности талии	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.09.002.001	Определение экскурсии грудной клетки	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.30.001	Термометрия общая	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача - специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,5	1
В01.033.002	Прием (осмотр, консультация) врача - профпатолога повторный	1	12
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача - физиотерапевта	1	1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом, выполнение курса лечения средним медицинским персоналом
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,1	12
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,5	12
А11.09.007.001	Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер	0,8	24
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,5	12
А11.12.007	Взятие крови из артерии	0,1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А17.09.001	Электрофорез лекарственных препаратов при патологии легких	0,3	10
А17.09.002	Электроаэрозольвоздействие при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,3	10
А17.09.002.001	Аэрозольтерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,3	10
А17.09.003	Воздействие с помощью галакамеры при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,3	10
А17.09.003.001	Галоингаляционная терапия при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,3	10
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких	0,3	10
А20.30.025	Фитотерапия	0,3	10
А22.09.008	Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,3	10

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	2
А12.09.005	Пульсоксиметрия	1	12

2.4. Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	1

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.09.009	Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов при бронохоскопии	0,1	1

2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.09.004	Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,3	10
А17.09.005	Высокочастотная магнитотерапия - индуктотермия при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,3	10
А17.30.008	Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)	0,3	10
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,3	10
А19.09.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы	0,3	10
А19.09.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы	0,3	10
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,3	10
А21.09.001	Рефлексотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	0,3	10
А21.09.002	Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких	0,3	10
А23.30.008	Назначение лекарственных препаратов, методов, форм лечебной физкультуры	0,3	10
А23.30.009	Составление плана проведения курса лечебной физкультуры	0,3	10
А23.30.012	Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой	0,3	10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
А11DA	Витамин B1
		Тиамина бромид	0,5	мг	2	10
		Тиамина хлорид	0,5	мг	2	10
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)
		Аскорбиновая кислота	0,5	мг	50	500
A11HA	Другие витаминные препараты
		Витамин E	0,5	мг	200	2000
		Пиридоксин	0,5	мг	100	1000
С04АC	Никотиновая кислота и ее производные
		Никотиновая кислота	0,5	мг	150	1500
С04AD	Производные пурина
		Пентоксифиллин	0,5	мг	300	3000
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат	0,5	мг	250	2500
R01AD	Кортикостериоиды
		Беклометазон	0,4	мкг	800	8000
		Будесонид	0,3	мкг	800	8000
		Флутиказон	0,3	мкг	500	5000
R03AC	Селективные бета2-адреномиметики
		Сальбутамол	0,3	мкг	300	3000
		Формотерол	0,3	мкг	24	240
R03AK	Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами
		Ипратропия бромид+фенотерол	0,3	мкг	1	10
R03BB	Антихолинергические средства
		Ипратропия бромид	0,3	мкг	18	180
		Тиотропия бромид	0,2	мкг	18	180
R05CB	Муколитические препараты
		Ацетилцистеин	0,5	мг	300	3000
		Амброксол	0,5	мг	90	900
R03DA	Ксантины
		Теофиллин	0,1	мг	0,4	4,0
V03AN	Медицинские газы
		Кислород	0,1	л	200	2000

4. Виды лечебного питания
Наименование вида лечебного питания			Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основная лечебная диета			1	10
*	-	международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра;
**	-	международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата;
***	-	средняя суточная доза;
****	-	средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст. 7245; 2016, N 1, ст. 9, 28).

-------------------------------------------

*(1) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100 % пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.