Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тяжелом обострении бронхиальной астмы" (подготовлен Минздравом России 20.06.2016) (принят)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тяжелом обострении бронхиальной астмы"
(подготовлен Минздравом России 20.06.2016 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при тяжелом обострении бронхиальной астмы согласно приложению.

2. Признать утратившими силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1086н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астме" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26657) и приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1087н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астматическом статусе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный N 27698).

Министр

В.И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2015 г. N _____

Стандарт скорой медицинской помощи при тяжелом обострении бронхиальной астмы

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: 3993c1c7-2f70-4a01-b6ec-33c61b4e7282

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБX* Нозологические единицы

J46	Астматическое статус [status asthmaticus]

1.Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1.Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Кодмедицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(1)	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0.05	1
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи	0.5	1
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи	0.5	1

1.2.Лабораторные методы исследования

1.3.Инструментальные методы исследования
Кодмедицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.09.001.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с использованием пикфлоуметра	0.5	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0.9	1

1.4.Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1.Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

2.2.Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

2.3.Лабораторные методы исследования

2.4.Инструментальные методы исследования

2.5.Иные методы исследования

2.6.Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологическогосопровождения

2.7.Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Кодмедицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0.1	1
A11.08.009	Интубация трахеи	0.05	1
A11.08.011	Установка воздуховода	0.05	1
A11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0.9	2
A11.09.007.001	Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер	0.9	2
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0.9	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0.9	3
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0.05	1
A23.30.042	Медицинская эвакуация	1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0.05
		Атропин		мг	0.5	0.5
B05XA	Растворы электролитов		0.9
		Натрия хлорид		мл	400	400
H02AB	Глюкокортикоиды		0,9
		Дексаметазон		мг	8	8
		Преднизолон		мг	90	90
		Гидрокортизон		мг	500	500
N05BA	Производные бензодиазепина		0.05
		Диазепам		мг	10	10
R03AC	Селективные бета2-адреномиметики		0.8
		Сальбутамол		мг	5	5
R03AL	Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами		0.5
		Ипратропия бромид+Фенотерол		мл	2	2
R03BA	Глюкокортикоиды		0.8
		Будесонид		мкг	1000	1000
R03DA	Ксантины		0.5
		Аминофиллин		мг	240	240
V03AN	Медицинские газы		0.9
		Кислород		л	240	240

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*** - средняя суточная доза

**** - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).

-------------------------------------------

*(1)Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.