Доработанный текст проекта Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ" (подготовлен Минздравом России 12.11.2015)

Досье на проект

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:

1. Утвердить стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 130н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2012 г., регистрационный N 26149).

Министр

В.И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2015 г. N _____

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная специализированная медико-санитарная

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно; в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X* Нозологические единицы

F10.0	Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя
F11.0	Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов
F12.0	Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов
F13.0	Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ
F14.0	Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина
F15.0	Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.0	Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов
F18.0	Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей
F19.0	Острая интоксикация, вызванная употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(1)	Усредненный показатель кратности применения
B01.036.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,9	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,03	1
A09.07.005	Определение наличия психоактивных веществ в слюне	0,1	1
A09.28.056	Исследование уровня психоактивных веществ в моче	0,3	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,9	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,9	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,9	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,001	1
A06.09.006	Флюорография легких	0,5	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1

1.4. Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,1	1
B01.036.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога повторный	1	4
B02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,1	1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B02.036.001	Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ	0,04	5

2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.07.005	Определение наличия психоактивных веществ в слюне	0,1	1
A09.28.056	Исследование уровня психоактивных веществ в моче	0,1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1

2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1

2.5. Иные методы исследования

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.006.003	Семейное психологическое консультирование	0,1	1
A13.29.008	Психотерапия	0,1	1
B04.069.001	Школа психологической профилактики для пациентов и родственников	0,1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
A03AA	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,1
		Платифиллин		мг	12	60
A03AD	Папаверин и его производные		0,1
		Дротаверин		мг	240	1200
		Папаверин		мг	120	600
A11DA	Витамин В1		0,5
		Тиамин		мг	150	750
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,1
		Аскорбиновая кислота		мг	500	2500
A11HA	Другие витаминные препараты		0,4
		Пиридоксин		мг	150	750
		Рибофлавин		мг	10	50
A12CX	Другие минеральные вещества		0,5
		Калия и магния аспарагинат		мл	20	100
A16AA	Аминокислоты и их производные		0,1
		Адеметионин		мг	800	4000
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,5
		Тиоктовая кислота		мг	600	3000
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,01
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1500
		Декстран		мл	800	2400
B05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,5
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	400	2000
		Стерофундин Г-5		мл	1000	5000
B05CB	Солевые растворы		0,2
		Натрия хлорид		мг	1000	2000
B05XA	Растворы электролитов		0,3
		Калия хлорид		мг	800	1600
		Кальция хлорид		мг	1000	2000
		Магния сульфат		мг	2500	5000
C03CA	Сульфонамиды		0,1
		Фуросемид		мг	80	240
C04AD	Производные пурина		0,1
		Пентоксифиллин		мг	600	3000
C07AA	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,1
		Пропранолол		мг	80	400
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы		0,1
		Атенолол		мг	100	500
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0,3
		Этанол		мл	6	30
H02AB	Глюкокортикоиды		0,04
		Преднизон		мг	30	150
N05BA	Производные бензодиазепина		0,4
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	6	30
		Лоразепам		мг	6	30
		Диазепам		мг	20	100
N05BB	Производные дифенилметана		0,3
		Гидроксизин		мг	200	1000
N05BX	Другие анксиолитики		0,3
		Аминофенилмасляная кислота		мг	1500	7500
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,01
		Золпидем		мг	10	50
		Зопиклон		мг	15	75
N06BC	Производные ксантина		0,1
		Кофеин		мг	1000	5000
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,8
		Никотиноил гамма-аминомасляная кислота		мг	100	500
		Пирацетам		мг	1200	6000
N07BB	Препараты, применяемые при алкогольной зависимости		0,5
		Метадоксин		мг	900	4500
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,5
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	300	1500
V03AB	Антидоты		0,3
		Налоксон		мг	10	10
		Флумазенил		мг	1	1
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,9
		Вода для инъекций		мл	5	25

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*** - средняя суточная доза

**** - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322; N 53, ст. 7583; 2013, N 19, ст. 2326, 2331; N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6961; 2014, N 11, ст. 1098; N 30, ст. 4217) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. N 2782-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 3, ст. 597).

-------------------------------------------

*(1) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.