Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению" (подготовлен Минздравом России 13.07.2017)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению"
(подготовлен Минздравом России 13.07.2017 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 16 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 31, ст. 3215; 2006, N 6, ст. 636; 2007, N 10, ст. 1151; N 16, ст. 1828; N 49, ст. 6070; 2008, N 13, ст. 1186; N 30, ст. 3616; N 52, ст. 6235), пунктом 4 части 1 статьи 13 Федерального закона от 2 марта 2007 г. N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 10, ст. 1152; 2008, N 30, ст. 3616; N 44, ст. 4987, 4988; N 48, ст. 5514; N 52, ст. 6222, 6235) и подпунктом 5.2.66 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26), приказываю:

1. Утвердить:

порядок прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими согласно приложению N 1;

диагностические критерии факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний согласно приложению N 2;

перечень заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению согласно приложению N 3:

учетную форму N 001-ГС/у "Заключение медицинского учреждения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению" согласно приложению N 4.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2009 г. N 984н "Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2009 г., регистрационный N 15878).

Министр

В.И. Скворцова

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _______ 2017 г. N ____

Порядок
прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими

1. Настоящий Порядок определяет правила прохождения диспансеризации лицами, замещающими должности государственной гражданской службы Российской Федерации и должности муниципальной службы, а также выдачи заключения медицинской организацией о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению.

Настоящий Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок прохождения диспансеризации лицами, замещающими должности государственной гражданской службы Российской Федерации (далее - гражданская служба) и должности муниципальной службы.

2. Под диспансеризацией, применительно к настоящему Порядку, понимается комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, осуществляемых в отношении государственных гражданских служащих Российской Федерации (далее - гражданские служащие) и муниципальных служащих в соответствии с законодательством Российской Федерации.*(1)

Диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих проводится путем углубленного обследования состояния здоровья в целях:

1) раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению;

2) определения группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для гражданских служащих и муниципальных служащих с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития;

3) определения группы диспансерного наблюдения гражданских служащих и муниципальных служащих с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также гражданских служащих и муниципальных служащих с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

3. Диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), определенных в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по "терапии", "акушерству и гинекологии", "неврологии", "урологии", "хирургии", "офтальмологии", "оториноларингологии", "эндокринологии", "психиатрии", "психиатрии-наркологии", "рентгенологии", "ультразвуковой диагностики", "клинической лабораторной диагностики".

В случае отсутствия в медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимых для проведения диспансеризации в полном объеме, указанной медицинской организацией заключаются договоры с медицинскими организациями, имеющими лицензии на медицинскую деятельность, включающую соответствующие работы (услуги), о привлечении медицинских работников этих организаций к проведению диспансеризации.

4. Для прохождения диспансеризации представитель нанимателя (работодатель) составляет поименный список гражданских служащих или муниципальных служащих с указанием пола, возраста, условий (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара или в условиях стационара) прохождения диспансеризации, а также год первичного прохождения диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком и направляет его за два месяца до начала диспансеризации в соответствующую медицинскую организацию.

5. Медицинская организация на основании полученного от представителя нанимателя (работодателя) поименного списка гражданских служащих или муниципальных служащих, подлежащих диспансеризации, утверждает совместно с представителем нанимателя (работодателем) график проведения диспансеризации.

6. Диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ*(2), в служебное время в течение календарного года в сроки, установленные графиком прохождения диспансеризации гражданскими служащими и муниципальными служащими, утвержденным представителем нанимателя (работодателем).

В случае невозможности прохождения диспансеризации в установленные сроки по уважительным причинам сроки ее прохождения согласуются с представителем нанимателя (работодателем).

7. Диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих проводится ежегодно в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара или в условиях стационара врачами-специалистами с использованием медицинских исследований в следующем объеме:

1) осмотр врачами-специалистами:

врачом-акушером-гинекологом (для женщин),

врачом-неврологом,

врачом-урологом (для мужчин),

врачом-хирургом,

врачом-офтальмологом,

врачом-оториноларингологом,

врачом-терапевтом, включающим установление диагноза, определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов и результатов медицинских исследований), проведение краткого профилактического консультирования (рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и снижению риска пагубного потребления алкоголя), определение медицинских показаний для углубленного профилактического консультирования, а так же для дополнительных обследований и консультаций вне рамок диспансеризации;

врачом-психиатром,

врачом-психиатром-наркологом;

2) проведение функциональных и лабораторных исследований и иных медицинских мероприятий:

измерение артериального давления на периферических артериях;

опрос (анкетирование), направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;

определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета второго типа и хронического заболевания почек;

общий (клинический) анализ крови,

анализ мочи общий,

исследование уровня холестерина в крови,

исследование уровня глюкозы в крови,

исследование уровня общего билирубина крови,

исследование уровня креатинина в крови,

исследование уровня мочевой кислоты в крови,

исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 45 и старше);

онкомаркер специфический PSA (по назначению врача-уролога для мужчин 50 лет и старше при подозрении на рак предстательной железы),

взятие и микроскопическое исследование влагалищных мазков и цервикальных мазков (для женщин в возрасте от 21 года до 69 лет включительно)*(3), проводится в указанный возрастной период при первичном прохождении диспансеризации, далее 1 раз в 3 года;

регистрация электрокардиограммы и расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;

флюорография легких*(4) (при первичном прохождении диспансеризации, далее 1 раз в 2 года);

маммография обеих молочных желез в двух проекциях (для женщин в возрасте от 40 и старше*(5), при первичном прохождении диспансеризации, далее 1 раз в 2 года).

ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 3 года и при первичном прохождении диспансеризации (для женщин УЗИ почек, матки и придатков; для мужчин УЗИ почек и предстательной железы);

тонометрия глаза (для граждан в возрасте 39 лет и старше), (проводится в указанный возрастной период 1 раз в 3 года и при первичном прохождении диспансеризации);

дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока (для граждан 39 лет и старше по направлению врача-невролога при впервые выявленном наличии указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам опроса (анкетирования), а также 1 раз в 3 года для мужчин в возрасте от 45 лет и старше, и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение);

эзофагогастродуоденоскопию (при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта или для граждан в возрасте старше 50 лет при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта);

увеличительное эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки или ректороманоскопия (для граждан в возрасте 45 лет и старше в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга);

определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови);

спирометрия (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования и по направлению врача-терапевта);

определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);

индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний и имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск с периодичностью 1 раз в 3 года и при первичном прохождении диспансеризации).

8. На гражданского служащего или муниципального служащего, явившегося для прохождения диспансеризации, в регистратуре медицинской организации подбирается (или заполняется) учетная форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н)*(6) (далее - амбулаторная карта), которая передается в отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых или иное структурное подразделение медицинской организации, на которое возложены функции по организации проведения диспансеризации гражданских служащих и муниципальных служащих (далее - кабинет (отделение) медицинской профилактики).

9. При прохождении диспансеризации на каждое посещение гражданским служащим или муниципальным служащим врача-специалиста заполняется учетная форма N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н, с отметками литерами "ГС".

10. Врачи-специалисты, принимающие участие в проведении диспансеризации гражданских служащих или муниципальных служащих, заносят результаты проведенных ими в рамках диспансеризации обследований в амбулаторную карту гражданского служащего или муниципального служащего.

Результаты проведенных функциональных и лабораторных исследований и результаты осмотров врачами-специалистами обобщаются в кабинете (отделении) медицинской профилактики для взрослых и передаются врачу-терапевту, ответственному за проведение диспансеризации (далее - врач-терапевт).

11. В случае выявлении у гражданских служащих и муниципальных служащих в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ)*(7), а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ*(8).

В случае отсутствия в медицинской организации, проводящей диспансеризацию гражданских служащих или муниципальных служащих, врачей-специалистов, лабораторного и диагностического оборудования, необходимого для проведения дополнительных консультаций и обследований, врач-терапевт направляет гражданского служащего или муниципального служащего в другие медицинские организации.

12. Для определения по результатам диспансеризации группы здоровья гражданского служащего или муниципального служащего и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии:

I группа здоровья - гражданские служащие или муниципальные служащие, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания*(9), отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются факторы риска при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданским служащим или муниципальным служащим в рамках диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование;

II группа здоровья - гражданские служащие или муниципальные служащие, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний, как ожирение по индексу массы тела 30 кг/м2 и более, уровень общего холестерина более 8 ммоль/л, интенсивное курение по индексу курящего более 20, или высокий или очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданским служащим или муниципальным служащим в рамках диспансеризации проводится углубленное профилактическое консультирование;

IIIа группа здоровья - гражданские служащие или муниципальные служащие, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также гражданские служащие или муниципальные служащие с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании*(10);

IIIб группа здоровья - гражданские служащие или муниципальные служащие, не имеющие хронических неинфекционных заболеваний, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также гражданские служащие или муниципальные служащие с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Гражданские служащие или муниципальные служащие с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

13. При установлении у гражданского служащего или муниципального служащего заболевания, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, медицинская организация, осуществляющая динамическое наблюдение за ними, направляет их на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в порядке, установленном законодательством*(11).

Гражданскому служащему или муниципальному служащему может быть выдана выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, содержащую, в том числе рекомендацию о прохождении динамического наблюдения врачами-специалистами или для осуществления индивидуальных программ профилактических мероприятий, в том числе содержащую результаты обследований, пройденных государственным гражданским служащим или муниципальным служащим в рамках диспансеризации, для представления ее в медицинскую организацию, в которой гражданский служащий (муниципальный служащий) получает первичную медико-санитарную помощь.

14. Медицинская организация на основании результатов диспансеризации гражданского служащего или муниципального служащего выдает ему заключение медицинской организации о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению (учетная форма N 001-ГС/у), форма которого предусмотрена приложением N 3, подписываемое врачебной комиссией медицинской организации (далее - Заключение) *(12)<*>.

При заполнение пункта 2 Заключения разрешается не указывать название и почтовый адрес государственного органа, органа муниципального образования, куда представляется Заключение. Допустимо применение формулировки: "Представляется по месту требования.".

В случае если гражданскому служащему или муниципальному служащему по результатам диспансеризации выдано Заключение о наличии заболевания, препятствующего прохождению гражданской службы или муниципальной службы, медицинская организация, выдавшая соответствующее Заключение, направляет его копию в государственный орган (орган муниципального образования) по месту прохождения гражданской службы или муниципальной службы в 10-дневный срок.

Заключение, выданное гражданскому служащему или муниципальному служащему по результатам диспансеризации, действительно в течение одного года с момента прохождения диспансеризации.

Заключение приобщается к личному делу гражданского служащего или муниципального служащего в соответствии с Положением о персональных данных государственного гражданского служащего и ведении его личного дела, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 30 мая 2005 г.
N 609 "Об утверждении Положения о персональных данных государственного гражданского служащего Российской Федерации и ведении его личного дела"*(13).

15. При поступлении на гражданскую службу или муниципальную службу гражданин представляет в государственный орган (орган муниципального образования) Заключение, выданное медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по специальностям "психиатрия", "психиатрия-наркология" и "неврология".

Обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом и врачом-неврологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания гражданина.

Гражданин, обратившийся для получения Заключения в связи с поступлением на гражданскую службу или муниципальную службу, предъявляет медицинской организации паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

После осмотров врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом и врачом-неврологом гражданину выдается Заключение.

Заключение, выданное гражданину, поступающему на гражданскую службу или муниципальную службу, действительно в течение одного года.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" _______ 2017 г. N ____

Диагностические критерии факторов риска и других патологических состояний, и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний

Повышенный уровень артериального давления - систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст. либо проведение гипотензивной терапии. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии (кодируется по МКБ-10*(14) кодами 110-115), а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодом R03.0)

Дислипидемия - отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин 5 ммоль/л и более; холестерин липопротеидов высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л, у женщин менее 1,2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) (кодируется по МКБ-10 кодом Е 78).

Гипергликемия - уровень глюкозы плазмы натощак 6,1 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия.

Курение табака - ежедневное выкуривание по крайней мере одной сигареты и более (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.0).

Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4-6 порций в сутки). Определяется с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4)

Избыточная масса тела - индекс массы тела 25-29,9 кг/м2, и более (кодируется по МКБ-10 кодом R63.5).

Ожирение - индекс массы тела 30 кг/м2 и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е 66).

Низкая физическая активность - ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.3)

Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком.

Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям определяется при наличии инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и(или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).

Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (кодируется по МКБ-10 кодом Z80).

Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z 82.5).

Отягощенная наследственность по сахарному диабету - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z83.3).

Суммарный относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 21 до 39 лет, суммарный абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 40 до 65 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом. У граждан в возрасте старше 65 лет и у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень суммарного абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале суммарного риска не рассчитывается. При отнесении граждан ко II группе состояния здоровья учитывается только величина абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска. Кроме того, к II группе состояния здоровья рекомендуется относить взрослых лиц любого возраста у которых в результате диспансеризации выявлено ожирение и/или дислипидемия с уровнем общего холестерина более 8 ммоль/л и/или индекс курящего человека более 20 (число выкуриваемых сигарет в день умноженное на число лет курения и деленное на 20).

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" _______ 2017 г. N ____

Перечень
заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению

Наименование заболеваний	Код заболеваний по МКБ-10
I. Психические расстройства и расстройства поведения (со средними и тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями)
Органические, включая симптоматические, психические расстройства	F00 - F09
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства	F20 - F29
Расстройства настроения (аффективные расстройства)	F30 - F39
Расстройства привычек и влечений	F63
Умственная отсталость	F70 - F79
II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ	F10 - F19
III. Болезни нервной системы
Эпилепсия	G40

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" _______ 2017 г. N ____

Медицинская документация

Учетная форма N 001-ГС/у

Утверждена приказом Минздрава России
от _________ N ________

Заключение
медицинской организации о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению

от "__" _____________ 20__ г.

1. Выдано ___________________________________________________________

(наименование и адрес медицинской организации)

2. Наименование, почтовый адрес государственного органа, органа муниципального образования <*>, куда представляется Заключение

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

3. Фамилия, имя, отчество

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(Ф.И.О. государственного гражданского служащего Российской Федерации,

муниципального служащего либо лица, поступающего на государственную

гражданскую службу Российской Федерации, муниципальную службу)

4. Пол (мужской/женский) <*> ____________________________________________

5. Дата рождения _____________________________________________________

6. Адрес места жительства/пребывания ___________________________________

____________________________________________________________________

7. Заключение:

Выявлено наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации (муниципальную службу) или ее прохождению <*>.

Должность врача, выдавшего заключение _____________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный врач

медицинской организации

_____________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Место печати

*> Нужное подчеркнуть

-------------------------------------------

*(1) Статья 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 48, ст. 6165 04.07.2016, N 27 (Часть I), ст. 4219).

*(2) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165

*(3) За исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo. Цитологическое исследование мазка с шейки матки проводится при окрашивании мазка по Папаниколау.

*(4) Флюорография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года либо года проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.

*(5) За исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с мастэктомией. При проведения в год прохождения диспансеризации компьютерной томографии молочных желез маммография не проводится.

*(6) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160.

*(7) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165

*(8) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165

*(9) Хронические заболевания, являющиеся основной причиной инвалидности и смертности - сердечно -сосудистые, онкологические, хронические бронхолегочные, сахарный диабет.

*(10) По результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена. При наличии у пациента и хронических неинфекционных заболеваний и других заболеваний (состояний), требующих диспансерного наблюдения его включают в IIIа группу состояния здоровья.

*(11) Приказ Минздрава России от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" (Зарегистрировано в Минюсте России 31 декабря 2014 г. N 35499).

*(12) <*> Без указания диагноза и других медицинских данных.

*(13) Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 23, ст. 224.

*(14) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра