Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-детский хирург" (подготовлен Минтрудом России 22.11.2017)

Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-детский хирург"
(подготовлен Минтрудом России 22.11.2017 г.)

Текст проекта

Досье на проект

Раздел 1 "Общая характеристика вида профессиональной деятельности, трудовых функций"

Цель профессиональной деятельности врача-детского хирурга: профилактика, диагностика, лечение хирургических заболеваний у детей, реабилитация пациентов.

Для обеспечения медицинской помощи населению специалистами, готовыми к реализации поставленной цели, необходима разработка профессионального стандарта, который будет представлять собой методический документ, описывающий характеристики знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работника, необходимых ему для осуществления данной профессиональной деятельности и мотивирующий специалиста к профессиональному и карьерному росту.

Стандарт профессиональной деятельности врача-детского хирурга даст представление гражданам-получателям медицинских услуг об обязанностях соответствующих работников медицинских организаций по отношению к пациентам.

Самим врачам-детским хирургам профессиональный стандарт обеспечит базовый алгоритм профессиональной деятельности, который позволит в многообразии ситуаций найти правильное решение и профессионально реализовать обоснованные действия.

Профессиональный стандарт может применяться работодателями для контроля деятельности работников с целью повышения эффективности их труда, управления персоналом. Профессиональный стандарт может быть использован для планирования и организации мероприятий по профессиональному развитию работников, например:

· для разработки индивидуального плана профессионального развития и карьерного роста работников;

· для проведения оценки деятельности персонала в целях оптимизации использования потенциала работников;

· для организации профессиональной переподготовки и повышения квалификации работников.

Разработанные на основании квалификационных характеристик Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих должностные инструкции могут быть уточнены с учетом профессиональных стандартов. Профессиональный стандарт несет в себе преимущества для населения, работников организаций системы здравоохранения, работодателей, образовательных учреждений и органов управления образованием.

В соответствии с общероссийским классификатором занятий (ОКЗ, ОК 010-2014 (МСКЗ-08), принят Приказом Росстандарта от 12.12.2014 г. N 2020-ст), должность "Врач-детский хирург" соответствует группе 2 "Специалисты высшего уровня квалификации", код 2212 - "Врачи-специалисты".

В соответствии с общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД, ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), утв. Приказом Росстандарта от 31.01.2014 г. N14-ст), должность "Врач-детский хирург" относится к разделу "Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг", подразделу 86.1 "Деятельность больничных организаций" и коду 86.22 "Специальная врачебная практика".

Профессиональный стандарт "Врач-детский хирург" разработан в соответствии с методическими рекомендациями по разработке профессиональных стандартов, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. N 170н и макетом профессионального стандарта, утвержденного приказом Минтруда России от 12.04.2013 г. N 147н.

Требования к квалификации врача-детского хирурга, а именно: знания, умения, трудовые действия перечислены в профстандарте.

Уровень квалификации врача-детского хирурга определен в соответствии с уровнями квалификации, утвержденными приказом Минтруда России от 12.04.2013 г. N 148н и соответствует 8-му уровню, который определяет квалификацию, необходимую для самостоятельной работы врачом-детским хирургом в медицинских организациях, предполагает наличие высшего образования по программе специалитета, а также окончания клинической ординатуры.

Настоящий стандарт соответствует начальному уровню профессионального образования по специальности детская хирургия, и определяет перечень знаний, умений и навыков, которыми должен обладать специалист - детский хирург, приступая к самостоятельной работе.

Специалистам - детским хирургам настоящий профессиональный стандарт обеспечит понимание квалификационных требований, необходимых для выполнения трудовой деятельности в первичном звене медицинских учреждений, например, в детской поликлинике в зависимости от условий работы, а также позволит понять, какой набор навыков и умений необходим для выполнения той или иной трудовой функции.

В настоящем профессиональном стандарте выделена две обобщенные трудовые функции: "Оказание медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями в условиях амбулаторно-поликлинического звена" (ОТФ А) и "Оказание медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями в условиях стационара" (ОТФ В).

Обобщенная трудовая функция А включает следующие трудовые функции:

1. "Проведение обследования детей в целях выявления хирургических заболеваний, установления диагноза" (данная функция включает в себя проведение комплекса мероприятий для осмотра детей с подозрением на хирургическое заболевание и выявления хирургической патологии). В стандарте подразумевается использование для диагностических целей всех видов клинических исследований и инструментальных методов обследования и интерпретация полученных данных.

2. "Назначение лечения детям с хирургическими заболеваниями, контроль его эффективности и безопасности" (данная функция включает в себя назначение, проведение и контроль качества хирургического, а также назначенного медикаментозного, не медикаментозного лечения, выполнение отдельных хирургических операций и манипуляций).

3. "Планирование и контроль эффективности медицинской реабилитации детей с хирургическими заболеваниями в том числе, при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов" (функция включает в себя назначение, проведение и контроль качества выполнения программ по реабилитации пациентов детского возраста с хирургическими заболеваниями).

4. "Оказание паллиативной медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями"

5. "Проведение медицинских освидетельствований и экспертиз в отношении детей с хирургическими заболеваниями" (функция включает в себя участие в проведении и проведение отдельных видов медицинских освидетельствований, подготовка документации для проведения экспертиз в отношении детей с хирургическими заболеваниями).

6. "Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения" (функция включает проведение и контроль за проведением профилактических мероприятий и санитарно-просветительной работы по формированию здорового образа жизни у пациентов детского возраста с хирургическими).

7. "Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала" (данная функция включает выполнение обязанностей по грамотному ведению медицинской документации, проведению медицинского статистического анализа, подготовке необходимой отчетной документации, а также организацию деятельности подчиненного медицинского персонала).

8. "Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме" (данная функция включает умение распознать состояния, представляющие угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти, уметь правильно оказать экстренную медицинскую помощь пациенту любого возраста, используя правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации).

Обобщенная трудовая функция В включает следующие трудовые функции:

1. "Проведение обследования детей в целях выявления хирургических заболеваний, установления точного диагноза" (данная функция включает в себя проведение комплекса мероприятий для осмотра детей с хирургическими заболеваниями и определение вида хирургической патологии). В стандарте подразумевается использование для диагностических целей всех видов клинических исследований и инструментальных методов обследования, в том числе высокотехнологических, и интерпретация полученных данных.

2. Оказание специализированной помощи детям с хирургическими заболеваниями в стационарных условиях (данная функция подразумевает выполнение отдельных оперативных вмешательств выполняемых в экстренном и плановом порядке)

3. Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала (данная функция включает выполнение обязанностей по грамотному ведению медицинской документации, проведению медицинского статистического анализа, подготовке необходимой отчетной документации, а также организацию деятельности подчиненного медицинского персонала)

4. Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме (данная функция включает умение распознать состояния, представляющие угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти, уметь правильно оказать экстренную медицинскую помощь пациенту любого возраста, используя правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации).

Основанием для такого подхода к структурированию документа стало то, что данные трудовые функции подробно отражают этапы оказания медицинской помощи пациентам детского возраста с хирургическими заболеваниями.

Следует отметить, что разрабатываемый профессиональный стандарт является базовой основой для врача-детского хирурга, это подразумевает возможность самостоятельного совершенствования специалиста и роста его профессиональных способностей.

Раздел 2 "Основные этапы разработки проекта профессионального стандарта"

2.1 Этапы разработки профессионального стандарта

Последовательность разработки профессионального стандарта "Врач-детский хирург" обусловлена Методическими рекомендациями по разработке профессионального стандарта, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. N 170н. В соответствии с указанными документами были установлены и осуществлены следующие этапы:

а) подготовка проекта профессионального стандарта, включающая:

· формирование рабочей (экспертной) группы, в состав которой вошли эксперты, обладающие практическим опытом работы в детской хирургии и в организации здравоохранения, обладающие опытом разработки образовательных программ дополнительного профессионального образования для данной категории работников;

· проведение анализа состояния и перспектив развития вида профессиональной деятельности с учетом отечественных и международных тенденций;

· проведение анализа нормативной, методической, учебной, технологической документации по виду профессиональной деятельности и по отдельным трудовым функциям в этой области;

· проведение опроса работников организаций, представляющих руководителей и ведущих специалистов соответствующего профиля;

· подготовка проекта профессионального стандарта, включающего описание обобщенной и основных трудовых функций.

б) проведение профессионально-общественного обсуждения проекта профессионального стандарта, в том числе:

· размещение проекта профессионального стандарта на сайте ответственной организации-разработчика Общероссийская общественная организация "Российская Ассоциация детских хирургов" (далее - РАДХ) www.radh.ru;

· проведение обсуждения проекта профессионального стандарта на съезде детских хирургов, ежегодной конференции детских хирургов ;

· рассылка проекта профессионального стандарта по электронным адресам главным внештатнымспециалистам - детским хирургам Минздрава России;

· рассылка проекта профессионального стандарта по электронным адресам заведующим кафедрами детской хирургии, ведущим специалистам в области детской хирургии федеральных и региональных медицинских организаций и научных организаций России;

· проведение конференций и других публичных мероприятий для представителей профессионального сообщества, работодателей, их объединений;

· сбор, анализ и систематизация замечаний и предложений по совершенствованию проекта профессионального стандарта.

в) доработка и согласование проекта профессионального стандарта, которая включала:

· внесение изменений в содержимое проекта профессионального стандарта с учетом высказанных в процессе обсуждения замечаний;

· представление проекта профессионального стандарта в Минтруд России

2.2. Информация об организациях, на базе которых проводились исследования, и обоснование выбора этих организаций

Работа по подготовке проекта профессионального стандарта осуществлялась разработчиками с сентября 2016 года.

Ответственные организации-разработчики:

Общероссийская общественная организация "Российская Ассоциация детских хирургов", город Москва

Председатель Разумовский Александр Юрьевич

Организации-разработчики:

1.	Союз медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата", город Москва
2.	ФГБОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва

Для анализа обобщенных трудовых функций и выделенных в них трудовых действий, выявления знаний и умений, необходимых врачу-детскому хирургу был проведен предварительный опрос главных специалистов - детских хирургов Федеральных округов РФ, руководителей подразделений и ведущих специалистов различных медицинский организаций, а также медицинских образовательных учреждений и представителей профсоюзных организаций в области здравоохранения.

Для осуществления опроса был разработан перечень наиболее важных вопросов (анкета). Разработанная анкета распространялась в субъекты Российской федерации путем интернет-рассылки, либо материал собирался путем очной или телефонной беседы.

В результате выделены алгоритмы профессиональной деятельности врача-детского хирурга, необходимые компетенции, проанализирована ситуация, сложившаяся в области профессиональной подготовки специалистов.

Использование метода опроса, участие в нем большого числа респондентов: руководителей и специалистов организаций здравоохранения обеспечило надежность и высокую степень полноты представленной информации.

По результатам опроса данные обобщены, проанализированы и послужили основой для разработки проекта профессионального стандарта.

2.3. Перечень организаций, сведения об уполномоченных лицах, участвовавших в разработке проекта профессионального стандарта

Сведения об организациях и уполномоченных лицах, непосредственно привлеченных к разработке и согласованию проектов профессиональных стандартов представлены в Приложении N1.

2.4. Описание требований к экспертам, привлекаемым к разработке проекта профессионального стандарта, и описание использованных методов

В целях разработки профессионального стандарта была сформирована рабочая группа экспертов, в состав которой были включены специалисты в области разработки профессиональных стандартов, специалисты в области организации здравоохранения, офтальмологии, специалисты в области обучения и развития персонала, другие специалисты.

В соответствии со спецификой деятельности по разработке профессиональных стандартов основными критериями в процессе отбора экспертов были следующие:

· уровень компетентности эксперта в области разработки профессиональных стандартов, предшествующий опыт работы в области разработки профессиональных и образовательных стандартов;

· полнота охвата группой разработчиков всех видов деятельности внутри профессионального стандарта;

· степень объективности эксперта-участника при оценке, обобщении и анализе данных, принятии решения по формированию содержания профессионального стандарта.

2.5. Общие сведения о нормативных правовых документах, регулирующих вид профессиональной деятельности

Для описания трудовых функций врача-кардиолога были использованы нормативные правовые документы:

· Приказ Минздрава России от 31.10.2012 г. N562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Детская хирургия".

· Приказ Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 г. N179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 г. N586н от 15,.03.2011 г. N202н и от 30.01.2012 г. N65н.

· Порядком оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 г. N255н.

· Приказ Минздрава России от 20.12.2012 г. N 1183н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников".

· Приказ Министерства здравоохранения РФ от 08.10.2015 г. N707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"".

· Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"".

Раздел 3. "Обсуждение проекта профессионального стандарта"

Обсуждение основных положений концепции формирования профессионального стандарта врача - детского хирурга, целей и задач профессиональной деятельности, функционала и умений данного специалиста проводилось на рабочем совещании главных специалистов - детских хирургов в рамках Съезда детских хирургов, заседании Президиума РАДХ, во время личного общения на заседаниях в рамках научных конференций по детской хирургии и на интернет-форуме.

С целью обсуждения содержания проекта профессионального стандарта "Врач-детский хирург" в широком профессиональном сообществе был проведен ряд мероприятий:

1. Проект профессионального стандарта размещен на сайте ответственной организации - разработчиков - Общероссийской общественной организации "Российская Ассоциация детских хирургов" www.radh.ru. За время размещения последней редакции проекта профессионального стандарта (с 10.12.2016 г. по настоящее время) страницу посетили более 200 специалистов (статистика посещаемости сайта отражена в Приложении N4).

2. Проведено обсуждение проекта профессионального стандарта на совещании главных специалистов детских хирургов, заседании Президиума РАДХ (21.10.16 г.; 13.04.17 г.), а также сделана рассылка проекта профессионального стандарта по электронным адресам главным специалистам - детским хирургам субъектов РФ (15.12.16 г.) Копии ответов приведены в Приложении N4

3. С помощью Интернет-ресурса проведено обсуждение проекта с членами Президиума РАДХ (даты), Копии ответов приведены в Приложении N4

4. С помощью Интернет-ресурса проведено обсуждение проекта с детскими хирургами медицинских организаций и учебных заведениях (даты). Копии ответов приведены в Приложении N4

5. Рассылка проекта профессионального стандарта по электронным адресам главным специалистам субъектов РФ и ведущим специалистам в области детской хирургии(??? специалистов, дата рассылки).

6. Проведение обсуждения проекта профессионального стандарта на Съезде детских хирургов, ежегодной конференции детских хирургов (даты). Обсуждение стандарта проходило на рабочем совещании главных специалистов - детских хирургов, заведующих кафедрами детской хирургии медицинских образовательных учреждений и дальнейшее внесение изменений в содержимое проекта профессионального стандарта с учетом высказанных в процессе обсуждения замечаний. Копии решений приведены в Приложении N4

Сводные данные об организациях и экспертах, привлеченных к обсуждению проекта профессионального стандарта (Приложение N2).

В обсуждении профессионального стандарта в целом приняли участие более 200 детских хирургов, а также президент Союза "НМП", председатель Совета по профессиональным квалификациям в здравоохранении, доктор медицинских наук, профессор Рошаль Л.М., заместитель начальника отдела охраны труда департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России Купеева И.А. и другие.

На электронные адреса РАДХ за время работы над проектом профессионального стандарта было прислано точное количество с замечаниями по тексту профессионального стандарта, 3 из ни были с замечаниями от экспертов. Все замечания были рассмотрены рабочей группой экспертов, профессиональный стандарт после внесения правок был повторно вывешен для обсуждения на сайте организации-разработчика.

Процесс разработки проекта профессионального стандарта и его общественного обсуждения проходили в параллельном режиме. Данный подход позволил проводить сравнительный анализ замечаний и оперативно осуществлять корректировку проекта. В результате общественного обсуждения был получен ряд замечаний и рекомендаций по содержанию профессионального стандарта "Врач-детский хирург". Рекомендации и замечания были учтены в рамках подготовки итогового варианта.

Сводные данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту профессионального стандарта приводятся в Приложении N 3.

Раздел 4 "Согласование проекта профессионального стандарта"

В проекте профессионального стандарта трудовые функции, особо регулируемые законодательством, отсутствуют.

Приложение N1

Сведения об организациях, привлеченных к разработке и согласованию проекта профессионального стандарта

N п/п	Организация	Должность уполномоченного лица	ФИО уполномоченного лица	Подпись уполномоченного лица
Разработка проекта профессионального стандарта
1	Общероссийская общественная организация "Российская Ассоциация детских хирургов", город Москва	Председатель президиума	Разумовский Александр Юрьевич
2	ФГБОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва	Ректор	Лукьянов Сергей Анатольевич
3	Союз медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата", город Москва	Президент	Рошаль Леонид Михайлович
Согласование проекта профессионального стандарта
1	Совет по профессиональным квалификациям в здравоохранении	Председатель	Рошаль Леонид Михайлович
2	Министерство здравоохранения Российской Федерации	Первый заместитель министра здравоохранения РФ	Каграманян Игорь Николаевич
3	Профессиональный союз работников здравоохранения Российской Федерации	Председатель профсоюза работников здравоохранения РФ	Кузьменко Михаил Михайлович

Приложение N2

Сведения об организациях и экспертах, привлеченных к обсуждению проекта профессионального стандарта

Мероприятие	Дата проведения	Организации	Участники
			Должность	ФИО
Собрание детских хирургов Алтайского края	06.02.2017	Региональное отделение Алтайский край	Главный внештатный специалист детский хирург	Тен Ю.В.
Собрание детских хирургов Амурская область	13.03.2017	Региональное отделение Амурская область	Главный внештатный специалист детский хирург	Белоус Р.А.
Собрание детских хирургов г.Армавира	23.12.2016	МБУЗ "ДГБ" г. Армавир и детских хирургов МО Краснодарского края, подведомственных Межрайонному центру детской хирургии на базе детского хирургического отделения МБУЗ "ДГБ"	Заведующий межрайонного центра детской хирургии	Иванов В.А.
заседание кафедры детской хирургии	09.02.17	Северный государственный медицинский университет Архангельской области	Зав. кафедрой детской хирургии	д.м.н. Турабов И.А.
заседание кафедры детской хирургии	14.02.17	Волгоградский государственный медицинский университет	Зав. кафедрой детской хирургии	д.м.н. Хворостов И.Н.
СОБРание детских хирургов Воронежской областной	03.03.17	областная детская клиническая больница N2 заседание кафедры детской хирургии ВГМИ им. Бурденко	Внештатный главный специалист детский хирург Зав. кафедрой детской хирургии ВГМА им. Н.Н.Бурденко	д.м.н. Глаголев Н.В. д.м.н. Вечеркин В.А
Собрание детских хирургов Ивановской области	01.03.17	областная детская клиническая больница	Внештатный главный специалист детский хирург	Cафронов Б.Г.
Собрание детских хирургов Иркутской области	14.04.17	областная детская клиническая больница	Внештатный главный специалист детский хирург	Стельмахович В.Н.
Собрание детских хирургов Кабардино-Балкарской республики	16.01.17	Республиканская детская клиническая больница	Внештатный главный детский хирург	Индрокова С.Б.
Собрание детских хирургов республики Коми	27.02.17	Республиканская детская клиническая больница	Внештатный главный специалист детский хирург	Сварич В.Г.
заседание кафедры детской хирургии Собрание детских хирургов Краснодарского края	22.12.2016	Кубанский государственный медицинский университет Краевая детская клиническая больница	Внештатный главный специалист детский хирург Зав. кафедрой хирургических болезней детского возраста КубГМУ	Барова Н.К. Тараканов В.А.
заседание кафедры детской хирургии с курсом детской урологии	20.02.2017	Медицинская академия имени С.И.Герогиевского, ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И.Вернадского"	Зав. кафедрой детской хирургии с курсом урологии 1-го медицинского факультета	Притуло Л.Ф.
Собрание детских хирургов Липецкой области	28.02.2017	областная детская клиническая больница	Внештатный главный специалист детский хирург	Раковский С.М.
Собрание детских хирургов Москвы и Московской области	26.01.2017	Городская детская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова	Внештатный главный специалист детский хирург	Разумовский А.Ю.
Собрание детских хирургов Республики Мордовия	01.03.2017	Детская республиканская клиническая больница	Зав курсом детской хирургии кафедры факультетской хирургии Внештатный главный специалист детский хирург	Окунев А.Н. Кемаев А.Б.
Собрание детских хирургов Мурманской области	06.02.2017	Областная детская клиническая больница	Внештатный главный специалист детский хирург	Новошонов Г.В.
Собрание детских хирургов Новороссийска	23.12.2016	Городская детская больница	Руководитель межрайоного центра	Велян С.В.
Собрание Омского отделения Ассоциации детских хирургов РФ	31.01.2017	Областная детская клиническая больница	Внештатный главный специалист детский хирург	Писклаков А.В.
Собрание сотрудников хирургической службы	01.03.2017	Научно-клинический многопрофильный медицинский центр медицинской помощи матерям и детям имени З.И.Круглой	Главный врач	Медведев А.И.
Собрание детских хирургов Пермского края	13.03.2017	Краевая детская клиническая больница	Внештатный главный специалист детский хирург	Валиулов И.М.
заседание кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО СамГМУ	28.02.2017	Кафедра детской хирургии ФГБОУ ВО СамГМУ	Внештатный главный специалист детский хирург Зав. кафедрой детской хирургии	Барская М.А.
Заседание кафедры детской хирургии	10.01.2017	Кафедра детской хирургии Северо-западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова	Зав. кафедрой детской хирургии	Караваева С.А.
Заседание кафедры хирургических болезней детского возраста	11.01.2017	Кафедра хирургических болезней детского возраста С-ПбГМУ	Заведующий кафедрой	Комиссаров И.А.
Заседание кафедры хирургии детского возраста	04.02.2017	Кафедра хирургии детского возраста СГМУ им. В.И. Разумовского	Заведующий кафедрой	Горемыкин И.В.
Заседание кафедры детской хирургии	06.02.2017	Кафедра детской хирургии ФГБОУ ВО УГМУ	Внештатный главный специалист детский хирург Зав. кафедрой детской хирургии	Цап Н.А.
Собрание детских хирургов г. Севастополя	28.02.2017	Городская больница N5. Центр охраны здоровья матери и ребенка	Внештатный главный специалист детский хирург	Игнатьев В.В.
Заседание кафедры хирургических болезней детского возраста	30.01.2017	Кафедра хирургических болезней детского возраста СОГМА	Заведующий кафедрой	Джалиев И.Ш.
Заседание кафедры детской хирургии с курсом ДПО	06.02.2017	Кафедра детской хирургии СГМУ	Заведующий кафедрой	Минаев С.В.
Собрание детских хирургов Тюменской области	28.12.2016	Областная клиническая больница N2	Зав. кафедрой детской хирургии ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ	Аксельров М.А.
Собрание детских хирургов Ульяновской области	10.02.2017	Областная клиническая больница	Внештатный главный специалист детский хирург	Никонов О.А.
Заседание кафедры детской хирургии ЮУГМУ	07.02.2017	Кафедра детской хирургии Южно-Уральского медицинского университета	Заведующий кафедрой	Абушкин И.А.
Заседание кафедры детской хирургии ЧГМА	03.02.2017	Кафедра детской хирургии Читинской государственной медицинской академии	Заведующий кафедрой	Гаймоленко С.Г.
Собрание детских хирургов Ярославской области	13.01.2017	Кафедра детской хирургии Ярославского государственного медицинского университета	Заведующий кафедрой	Бландинский В.Ф.

Приложение N3

Сводные данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту профессионального стандарта "Врач-детский хирург"

	ФИО эксперта	Организация, должность	Замечание, предложение	Принято, отклонено, частично принято (с обоснованием принятия или отклонения)
1	Тен Юрий Владимирович	Внештатный главный специалист детский хирург Алтайского края	Замечаний и дополнений нет
2	Белоус Руслан Алексеевич	Внештатный главный специалист детский хирург Амурская область	предлагаем несколько дополнить в графе "необходимые умения" стр. 5, "ректороманоскопия, пункция плевральной полости, пункция перикарда, лапароцентез, диагностическая лапароскопия"	Отклонено, поскольку стандарт издается для первичного звена специалистов (амбулаторно-поликлиническое), а в нем не предусмотрено проведение ректороманоскопии или диагностической лапароскопии
3	Иванов В.А.	заседание детских хирургов МБУЗ "ДГБ" г. Армавир и детских хирургов МО Краснодарского края, подведомственных Межрайонному центру детской хирургии на базе детского хирургического отделения МБУЗ "ДГБ" г.Армавира	Замечаний и дополнений нет
4	Турабов И.А.	Архангельская область Зав. кафедрой детской хирургии "СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ"	1. Стр. 3. Специальность: врач "детский хирург" исправить на "хирург детский". 2. Стр. 5. Добавить к методам осмотра и обследования: "Пальцевое ректальное исследование, осмотр в ректальных зеркалах". 3. Стр. 6. Добавить к "Интерпретировать и анализировать результаты инструментального обследования_": "УЗИ полых органов ЖКТ с контрастированием жидкостью (специальные эхографические исследования желудка и кишечника), 24-часовую pH-метрию, электромиостимуляцию для идентификации мышц наружного анального сфинктера". 4. Стр. 9, первый абзац: "Оказание медицинской помощи_" добавить: "различные формы кишечной непроходимости". 5. Стр. 9-10: "Выполнять следующие манипуляции или хирургические вмешательства_" добавить (там, где лапароцентез) "дренирование брюшной полости".	1. Отклонено, так записано в перечне специальностей 2. Отклонено, поскольку стандарт издается для первичного звена специалистов (амбулаторно-поликлиническое), а в поликлинике не предусмотрено проведение осмотра прямой кишки в зеркалах 3. Отклонено, поскольку стандарт издается для первичного звена специалистов (амбулаторно-поликлиническое), а в поликлинике не предусмотрено проведение УЗИ полых органов ЖКТ с контрастированием жидкостью 4. Отклонено, поскольку кишечная непроходимость относится к группе хирургических заболеваний, что подразумевает оказание помощи в этой группе пациентов. 5. Отклонено, поскольку лапароцентез подразумевает пункцию и дренирование брюшной полости.
5	Хворостов И.Н.	Зав. кафедрой детской хирургии Волгоградский государственный медицинский университет	Замечаний и дополнений нет
6	Глаголев Н.В. Вечеркин В.А	Внештатный главный специалист детский хирург Зав. кафедрой детской хирургии ВГМА им. Н.Н.Бурденко Воронежская область	Замечаний и дополнений нет
7	Cафронов Б.Г.	Внештатный главный специалист детский хирург Ивановская область	1.В рубрике "3.1.2. Трудовая функция" "Выполнять следующие отдельные манипуляции или хирургические вмешательства, пациентам детского возраста с хирургическими заболеваниями" на "Выполнять манипуляции или хирургические вмешательства пациентам детского возраста с хирургическими заболеваниями в соответствии с квалификационной категорией" В рубрике "3.1.2. Трудовая функция" пункт "-пункция гнойного очага _ до _ - снятие кожных швов" - удалить	Отклонено, поскольку стандарт издается для первичного звена специалистов (амбулаторно-поликлиническое),
8	Стельмахович В.Н.	Внештатный главный специалист детский хирург Иркутская область	Замечаний и дополнений нет
9	Индрокова С.Б.	Внештатный главный специалист детский хирург Кабардино-Балкарская Республика	1. В графе "необходимые умения" на стр 10 в перечне необходимых манипуляций исключить : -пункция и катетеризация периферических вен. -подкожные и внутримышечные инъекции -наложение жгута при кровотечении 2. В пункте 3.1.4. "трудовая функция" на стр 15 в необходимых знаниях убрать "- стандарты первичной специализированной медикосанитарной помощи, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам детского возраста с хирургическими заболеваниями" ввиду отсутствия данных стандартов в детской хирургии. А также упоминания о "стандартах" на стр 16.	1.Отклонено, поскольку данные манипуляции являются неотложными и должны быть оказаны врачом детским хирургом 2. Отклонено. Разработка стандартов находится на стадии завершения по многим нозологическим формам.
10	Сварич В.Г.	Внештатный главный специалист детский хирург Республика Коми	Убрать из текста профессионального стандарта по детской хирургии все места, где имеется упоминание о стандартах медицинской помощи.	Отклонено. Разработка стандартов находится на стадии завершения по многим нозологическим формам.
11	Барова Н.К. Тараканов В.А.	Внештатный главный специалист детский хирург Зав. кафедрой хирургических болезней детского возраста КубГМУ Краснодарский край	1. Исключить из трудовых действий "в соответствии со стандартами медицинской помощи". Обоснование - утвержденных стандартов медицинской помощи нет. 2. Добавить в трудовых действиях "Обоснование и постановка диагноза в соответствии "с классификацией действующих клинических рекомендаций" и Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)". Обоснование: МКБ является единым нормативным документом для сбора статистических данных (учет заболеваемости, причин обращаемости населения в медицинские учреждения, причин смерти). Применение только МКБ не позволит установить клинический диагноз в соответствии с классификацией того или иного заболевания (стадия, фаза) и отразить структуру диагноза (осложнения, конкурирующие, сопутствующие и фоновые заболевания). 3. Добавить в Необходимые умения: - проведение антропометрических замеров и их интерпретация - определение характера, площади и глубины поражения покровных тканей - диагностическая и аспирационная пункция плевральной полости - диагностическая и аспирационная пункция визуализируемых патологических образований - бимануальное ректальное исследование 4. Исключить из Необходимых умений: - определение резус-принадлежности. Обоснование - выполняется врачом лаборантом	1. Отклонено. Разработка стандартов находится на стадии завершения по многим нозологическим формам. 2. Отклонено. Использование МКБ является обязательным, что прописано в стандарте. 3. В необходимые умения добавлено "бимануальное ректальное исследование" Остальные умения отклонены, поскольку стандарт издается для первичного звена специалистов (амбулаторно-поликлиническое). 4. Первичное определение группы крови и резус фактора входит в необходимые умения для специалистов - детских хирургов. Врач-лаборант проводит подтверждающие исследования, уточняющие фенотипы и/или подклассы.
12	Притуло Л.Ф.	Крым Зав. кафедрой детской хирургии c курсом урологии 1-го медицинского фаультета МА им. С.И.Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И.Вернадского"	Замечаний и дополнений нет
13	Раковский С.М.	Внештатный главный специалист детский хирург Липецкая область	Добавить в рубрику "3.1. обобщенная трудовая функция" Другие характеристики "-выступления с докладами об отдаленных результатах лечения (катамнестического наблюдения) детей с хирургическими заболеваниями на общебольничных врачебных конференциях, на обществах детских хирургов, съездах, конгрессах, конференциях."	Отклонено, это не относится к виду врачебной деятельности
14	Разумовский А.Ю.	Внештатный главный специалист детский хирург Москва Московская обл	Замечаний и дополнений нет
15	Кемаев А.Б.	Внештатный главный специалист детский хирург Республика Мордовия	Замечаний и дополнений нет
16	Новошонов Г.В.	Внештатный главный специалист детский хирург Мурманская область	1. В разделе II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной _ в столбце Наименование функции в фразе: Назначение лечения и контроль его эффективности желательно добавить слово проведение. Конечная фраза таким образом выглядит: Назначение и проведение лечения и контроль его эффективности_ 2. В III разделе, рубрике 3.1 в колонке другие характеристики можно убрать фразу "Соблюдение Клятвы врача", поскольку Клятва является данью традиции, а не юридическим документом или законом. 3. В рубрике 3.1.2. Трудовая функция в таблице Трудовые действия убрать из 4 абзаца гирудотерапию. В 6 абзаце в фразу "Выполнение отдельных этапов лечения или хирургических манипуляций пациентам детского возраста_" добавить слова хирургических операций или заменить хирургические манипуляции и операции на хирургические вмешательства. 4. В 9 абзаце при описании "Оказание медицинской помощи при неотложных состояниях у пациентов детского возраста с хирургическими заболеваниями, в том числе_" перечислены такие состояния, как черепно-мозговая травма, повреждения костей и суставов. По нашему мнению, лучше написать "Оказание квалифицированной, специализированной или первой врачебной помощи в зависимости от специализации врача, профильности отделения и ЛПУ" 5. В колонке Необходимые умения в 7 абзаце убрать следующие манипуляции: - удаление мозоли - закрытая коррекция отделенного эпифиза - репозиция отломков костей при переломах - вправление вывиха сустава , поскольку репозиция отломков и вправление вывихов - это травматологические пособия. 6. Рассмотреть вопрос о включении в Стандарт участие врача-детского хирурга в пренатальных консилиумах при выявлении или подозрении на врождённый порок развития у плода.	1. Отклонено (редакционная заметка экспертов) 2. Принято, внесены исправления 3. Отклонено, действия названы в соответствии с видом выполняемого медицинского действия. 4. Отклонено, неотложная помощь должна быть оказана в любом медицинском учреждении, высокотехнологичная может быть оказана на следующем этапе 5. Отклонено, в случае отсутствия врача-травматолога, подобные манипуляции должен уметь выполнять врач-детский хирург, в программу обучения эти манипуляции входят. 6. Данный вид медицинской помощи находится в компетенции акушеров-гинекологов
17	Велян С.В.	Собрание детских хирургов города Новороссийска Руководитель межрайоного центра	Замечаний и дополнений нет
18	Писклаков А.В.	Внештатный главный специалист детский хирург Заседание Омского отделения Ассоциации детских хирургов РФ	Расширить список профессиональных умений за счет овладения методикой операций: аппендэктомия, устранение пупочной, паховой грыжи и водянки открытыми способами	Отклонено, поскольку стандарт издается для первичного звена специалистов (амбулаторно-поликлиническое), а в поликлинике не предусмотрено проведение операций: аппендэктомия, устранение пупочной, паховой грыжи и водянки открытыми способами
19	Медведев А.И.	Научно-клинический многопрофильный медицинский центр медицинской помощи матерям и детям имени З.И.Круглой" Главный врач Орловская область	1. Стр. 5: Исключить фразу "катетеризация прямой кишки" или заполнить ее "пальцевое ректальное исследование". 2. Стр. 6: Заменить фразу "Применять медицинские изделия_" на "Применять необходимые изделия медицинского назначения, разрешённые в соответствии_" (далее по тексту) 3. Стр. 7: Очень неудачная фраза "Закономерности функционирования здорового организма человека" 4. Стр. 9: Исключить трудовые функции, не связанные со специализацией "Детская хирургия" (черепно-мозговая травма, травматические повреждения и др.), относящиеся к гинекологам, травматологам, нейрохирургам. Либо оговорить оказание неотложной помощи при отсутствии профильного специалиста 5. Стр. 10: Из навыков исключить: цистографияю, удаление мозоли, постановку временной трахеостомы, закрытую коррекцию переломов, вправление вывихов 6. Стр. 10: Каким образом оказывать помощь при травме, переломе и др. при отсутствии сертификата по травматологии?	1. Учтено при коррекции методов обследования 2. Отклонено (редакция экспертов) не существенное замечание 3. Отклонено (редакция экспертов) не существенное замечание 4. Отклонено, при отсутствии врача-травматолога или детского гинеколога, неотложную помощь должен оказывать врач-детский хирург. 5. 6. Отклонено, поскольку данные манипуляции являются неотложными и должны быть оказаны врачом детским хирургом (см порядок оказания помощи детям с хирургическими заболеваниями)
20	Валиулов И.М.	"Краевая детская клиническая больница" Внештатный главный специалист детский хирург Пермский край	Замечаний и дополнений нет
21	Барская М.А.	заседания кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО СамГМУ Самарская область	В рубрике 3.1.1. "Трудовая функция" следует внести уточнение в разделе "Необходимые умения", а именно определить, уровень оказания помощи (амбулаторная, стационарная).	Уточнено в пояснительной записке
22	Комиссаров И.А.	Заседание кафедры хирургических болезней детского возраста С-ПбГМУ г. Санкт-Петербург	1. В разделе 3.1. "Обобщенная трудовая функция", подраздел "Другие характеристики" добавить: "История отечественной детской хирургии; история кафедры детской хирургии, при которой обучается кинический ординатор" 2. Не очень понятен в разделе 3.1.1 "Трудовая функция", в подразделе "Трудовые действия" пункт "Участие в обеспечении безопасности диагностических мероприятий" 3. В разделе 3.1.1. "Трудовая функция", в подразделе "Необходимые умения" в пункт "Владеть методами осмотра и обследования пациентов детского возраста с хирургическими заболеваниями, с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей" добавить подпункт: - измерять длину и окружность верхней и нижней конечности 4. В разделе 3.1.2. "Трудовая функция", в подразделе "Необходимые умения" пункт "Разрабатывать план лечения пациентов детского возраста с хирургическими заболеваниями действующими клиническими рекомендациями (протокол лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, стандартами оказания медицинской помощи" представить в следующей редакции: "Разрабатывать план лечения пациентов детского возраста с хирургическими заболеваниями действующими в соответствии клиническими рекомендациями (протокол лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, стандартами оказания медицинской помощи" 5. В разделе 3.1.2. "Трудовая функция", в подразделе "Необходимые умения" в пункт "Выполнять следующие манипуляции_" внести изменения: - наложение иммобилизационной повязки (гипсовой или из полимерных бинтов) при переломах и травматических вывихах (подвывихах) костей - закрытая репозиция отломков костей при переломах - закрытое вправление вывиха сустава - наложение кожных швов - этот подпункт изложить в следующей редакции: "хирургическая обработка, дренирование и ушивание раны"	1. Отклонено, это не относится к виду врачебной деятельности 2. Разъяснение отправлено 3. Отклонено, данная манипуляция относится к антропометрическим показателям 4. Предложение учтено при коррекции текста 5. Отклонено, при отсутствии врача-травматолога или детского гинеколога, неотложную помощь должен оказывать врач-детский хирург.
23	Караваева С.А.	Кафедра детской хирургии Северо-западного Зав. кафедрой детской хирургии государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова г. Санкт-Петербург	1. В разделе 3.1.2. "Трудовые функции", в части "трудовых действий" на стр. 10 спорным выглядит "бужирование колостомы". Изредка проблема со стенозированием приводящей колостомы может случиться, но это исключительно результат технических ошибок хирурга при выполнении колостомии. Возможно эту опцию и надо оставить, но необходимо добавить умение бужировать анальное отверстие (в том числе неоанус) и прямую кишку, а также пищевод после химических ожогов и операций по поводу пороков развития пищевода. 2. На стр. 11 к "пункции и катетеризации периферических вен" следует добавить венесекцию с катетеризацией не только периферических, но и центральных вен, например, бедренной, если в трудовые функции и трудовые действия хирурга входит оказание помощи пациентам, находящимся в критическом состоянии. С нашей точки зрения, подтвержденной многолетним опытом работы в многопрофильном стационаре, оказывающем все виды ургентной медицинской помощи детям, к возможности оказания помощи при пневмотораксе необходимо добавить и умение дренировать средостение и полость перикарда.	1. Отклонено. Бужирование относится к разряду экстренной медицинской помощи, после чего пациент должен быть направлен в медицинское учреждение 2. Отклонено, поскольку стандарт издается для первичного звена специалистов (амбулаторно-поликлиническое), а в поликлинике не предусмотрено проведение катетеризаций и венесекций центральных вен.
24	Горемыкин И.В.	Кафедра хирургии детского возраста СГМУ им. В.И. Разумовского Саратовская область	Замечаний и дополнений нет
25	Цап Н.А.	Заседание кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО УГМУ Свердловская область	Замечаний и дополнений нет
26	Игнатьев В.В.	Заседание детских хирургов Городская больница N5. Центр охраны здоровья матери и ребенка Внештатный главный специалист детский хирург г. Севастополь	Замечаний и дополнений нет
27	Джалиевв И.Ш.	Кафедра хирургических болезней детского возраста СОГМА Заведующий кафедрой Северная Осетия	1. В разделе II "Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт" в последний пункт "Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме" внести "в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций" В разделе III 2. В Необходимых умениях: вместо "катетеризация прямой кишки" внести "пальцевое ректальное исследование"; добавить "диагностическая плевральная пункция" 3. В Необходимых умениях повторяются два последних умения "Проводить противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции", удалить одно 4. В Трудовых действиях добавить: "Осуществлять медицинскую сортировку в условиях чрезвычайных ситуаций"	1. Учтено при редактировании текста 2. Принято к изменению 3. Исправлено, согласно рекомендации 4. Отклонено, не входит в компетенцию детского хирурга
28	Минаев С.В.	Кафедра детской хирургии СГМУ Заведующий кафедрой Ставропольский край	Замечаний и дополнений нет
29	Аксельров М.А.	Зав. кафедрой детской хирургии ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Тюменьская облласть	Замечаний и дополнений нет
30	Никонов О.А.	Областная клиническая больница Внештатный главный специалист детский хирург Ульяновская область	Замечаний и дополнений нет
31	Абушкин И.А.	Кафедра детской хирургии Южно-Уральского медицинского университета Заведующий кафедрой Челябинская область	1. Стр. 3: "Требования к образованию и обучению" исключить интернатуру по детской хирургии, которой с сентября 2017 не будет 2. Стр.5: "необходимые умения" включить плевральную пункцию 3. Стр.: 10 в "Необходимые умения" нужно расширить, например добавить: аппендэктомию, грыжесечение при ущемленной и неущемленной грыжах, удаление доброкачественного новообразования кожи и мягких тканей, выполнение диагностической лапароскопии, ушивание полого органа, выполнение бужирования пищевода	1. Стандарт относится в том числе для лиц, окончивших интернатуру до ее отмены 2. Плевральная пункция включена 3. Отклонено, поскольку стандарт издается для первичного звена специалистов (амбулаторно-поликлиническое), а в поликлинике не предусмотрено проведение аппендэктомий, грыжесечение при ущемленной и неущемленной грыжах, удаление доброкачественного новообразования кожи и мягких тканей, выполнение диагностической лапароскопии, ушивание полого органа, выполнение бужирования пищевода
32	Гаймоленко С.Г.	Кафедра детской хирургии Читинской государственной медицинской академии Заведующий кафедрой Читинская область	1. Если нет принципиальных юридических тонкостей, то фразу "пациентам детского возраста при хирургических заболеваниях" заменить на "детям с хирургическими заболеваниями". 2. Пункт 3.1.1. Трудовая функция А/01.8 - раздел "трудовые действия" - "Участие в обеспечении безопасности диагностических манипуляций" не является трудовой функцией врача детского хирурга. Выполняя инструментальные обследования больному, каждый врач специалист несет ответственность за безопасность процедур. Строку лучше убрать. 3. Пункт 3.1.1 - раздел необходимые умения - установка назогастрального зонда, постановка мочевого катетера - не являются врачебными манипуляциями (сестринская манипуляция), определение резус-фактора - умение врача лаборанта. 4. Зондирование желудка - имеется ввиду исследование секреторной функции желудка - эта диагностическая процедура должна быть отнесена к умениям врача педиатра (гастро-энтеролога). Промывание желудка - это диагностика или оказание помощи? 5. Необходимо дополнить диагностические умения: пальцевое исследование прямой кишки, диагностическая аспирационная пункция полостей и образований (плевральной, гематомы, кисты и пр.), торакоцентез, лапароцентез. В целом необходимо перечислять только ключевые диагностические умения свойственные хирургу, но не всем смежным специальностям и должностям. 6. Пункт 3.1.1 - необходимые умения - "Вопросы организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний", возможно, требует изменения на "_первичных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий_". 7. Пункт 3.1.1 - нет разделения на "умения" и "знания". 8. Пункт 3.1.1 - необходимые умения (знания) - "Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи пациентам детского возраста с хирургическими заболеваниями"; "Порядок оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам детского возраста с хирургическими заболеваниями", "МКБ"_ Принципиально знать надо, что мы работаем по этим документам, а, следовательно, врач должен знать не сами стандарты и пр., а технологию (методологию) их использования. 9. Пункт 3.1.1 - необходимые умения (знания) - пункты 5,9,10,16 и 8,11 либо перекликаются, либо несут аналогичную информацию и загромождают стандарт. Принципиально диагностика, равно как и лечение в последующем, изложены в протоколах и стандартах_ 10. Пункт 3.1.2 - трудовая функция А/02.8 - трудовые действия - "Назначение немедикаментозного лечения: физиотерапевтических методов, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, гирудотерапии и т.д. (немедикаментозной терапии) пациентам детского возраста с хирургическими заболеваниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи". Немедикаментозное (и не хирургическое) лечение хирургических заболеваний у детей назначается врачами соответствующих специальностей. Врач детский хирург может только давать рекомендации. Часть перечисленного (гирудотерапия, рефлексотерапия) не является "традиционными" медицинскими методами и не включена в клинические рекомендации (протоколы лечения). 11. Пункт 3.1.2 - необходимые умения - "Выполнять следующие манипуляции или хирургические вмешательства, пациентам детского возраста с хирургическими заболеваниями: _закрытая коррекция отделенного эпифиза, репозиция отломков костей при переломах, вправление вывиха сустава_" - манипуляции являются умением врача травматолога ортопеда, а не детского хирурга. 12. Пункт 3.1.2 - необходимые умения - "Выполнять следующие манипуляции или хирургические вмешательства, пациентам детского возраста с хирургическими заболеваниями:_цистография" - это диагностический этап - убрать; "сшивание кожи и подкожной клетчатки, ушивание открытой раны без кожной пластики, наложение кожных швов" - объединить в одно; "инъекции подкожные и внутримышечные, пункция и катетеризация периферических вен" - надо определиться эти манипуляции относятся к какой категории медицинских работников - ведь это сестринские умения - убрать; включить венесекции. В целом, наверное, не стоит детализировать умения так подробно, ведь на самом деле это далеко не весь список необходимых навыков специальности. Например, вскрытие гнойных очагов_, может объединить все ГВЗ, но в зависимости от уровня учреждения (I-III) врач специалист должен обладать разноуровневыми умениями. 13. Пункт 3.1.3 - раздел умения - пункты 2 и 3 повторяются - пункт 2 убрать. 14. Трудовая функция Код А/04.8 - убрать проведение медицинских экспертиз (деятельность врача эксперта). Врач хирург детский может быть признан экспертом по решению компетентных органов (правоохранительные органы) или после соответствующего обучения (сертификат врача эксперта). 15. Пункт 3.1.4 - раздел трудовые действия - "Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов детского возраста с хирургическими заболеваниями и участие в экспертизе временной нетрудоспособности, осуществляемой врачебной комиссией медицинской организации". Экспертиза временной нетрудоспособности в настоящее время детям не проводится в виду неработоспособности последних. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности проводится родителям (ухаживающим), осуществляющим уход за больными детьми. 16. Пункт 3.1.4 - необходимые умения - "Определять медицинские показания для направления пациентов детского возраста, имеющих стойкое нарушение функции пораженного органа или системы, обусловленное хирургическими заболеваниями для прохождения медико-социальной экспертизы". _указано дважды. 17. Пункт 3.1.4 - необходимые умения - "Определять признаки временной нетрудоспособности и признаки стойкого нарушения функции пораженного органа или системы, обусловленное хирургическими заболеваниями" признаки временной нетрудоспособности у детей не определяются. Детское население в РФ по действующему законодательству не является трудоспособным. 18. Пункт 3.1.5 - трудовая функция А/05.8 - "Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения" - сама функция сформулирована (перенесена) неверно, т.к. "профилактика_здорового образа жизни" - это, неправильное словосочетание, поскольку "профилактика - это комплекс мер, направленных на предотвращение развития чего-либо (неблагоприятных последствий)". Т.о. после "профилактике" следует дополнить "хирургических заболеваний у детей"_ 19. Пункт 3.1.5 - необходимые умения - "Проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции"_следует изменить на "проводить первичные санитарно-противоэпидемические мероприятия_". 20. Вообще в целом в данной трудовой функции (А/05.8) перечисляются действия, умения и знания в части инфекционной патологии, которые не имеют отношения к профилактике хирургических заболеваний и санитарно-гигиеническому воспитанию населения_ 21. Пункт 3.1.6 - необходимые умения - "Проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции" следует вообще убрать из данной трудовой функции. Если это относится к организации работы медицинского персонала, то наверное в первую очередь это должно касаться оказания хирургической помощи детям_ Если остается, то следует изменить на "проводить первичные санитарно-противоэпидемические мероприятия_". 22. По всем трудовым функциям следует избегать повторения и несвойственных профессии детского хирурга действий, умений и знаний. Кроме того, знания должны четко соответствовать функции, а общие вынесены 1 раз в первую функцию. Так знание "Законодательство об охране здоровья граждан в Российской Федерации, Программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи", звучит только в реабилитации (пункт 4), но ведь это относится ко всей медицинской деятельности.	1. Принято для правки 2. Отклонено в редакции экспертов 3. отклонено, врач-детский хирург обязан уметь проводить первичное определение группы крови и резус фактора, лаборатория подтверждает эту процедуру, остальное отклонено 4. Зондирование желудка и его промывание должен уметь проводить врач-детский хирург на этапе оказания неотложной медицинской помощи 5. Принято для внесения правки 6. Отклонено 7. Есть разделение на умения и знания 8. Отклонено 9. Отклонено 10. Принято и учтено при редакции текста 11. Отклонено, в случае отсутствия врача-травматолога, подобные манипуляции должен уметь выполнять врач-детский хирург, в программу обучения эти манипуляции входят
33		Якутия	Замечаний и дополнений нет
34	Бландинский В.Ф.	Кафедра детской хирургии Ярославского государственного медицинского университета Заведующий кафедрой Ярославская область	В разделе 3.1. Обобщенная трудовая функция в пункте "Дополнительные характеристики" в графе "Наименование базовой группы должности (профессии) или специальности": - в чем различия "Врач детский хирург" и "Врач приемного отделения". Является ли "Врач приемного отделения" детским хирургом, и не умаляет ли эта должность социальную защищенность детского хирурга. В разделе 3.1.1. Трудовая функция _ Трудовые действия, в строке "Проведение медицинского освидетельствования": - какое имеется в виду освидетельствование (МСЭК?), и требуется ли для него дополнительное обучение? В строке "Необходимые умения": - в чем различия между "катетеризацией мочевого пузыря" и "постановкой мочевого катетера"? В разделе 3.1.2. Трудовая функция, в строке "Необходимые умения": - в чем различия между "сшиванием кожи и подкожной клетчатки" и "наложением кожных швов"? - чья эта трудовая функция? Травматолога-ортопеда: - закрытая коррекция отдаленного эпифиза - обработка места открытого перелома - репозиция отломков костей при переломах - вправление вывиха сустава В разделе 3.1.3 Трудовая функция, трудовые действия - составление программы реабилитации пациентов детского возраста с хирургическими заболеваниями - это функция МСЭК, и это требует специального обучения.