Проект Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации "СП "Профилактика менингококковой инфекции" (подготовлен Роспотребнадзором 12.12.2017) (принят)

Проект Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации "СП "Профилактика менингококковой инфекции"
(подготовлен Роспотребнадзором 12.12.2017 г.)

Досье на проект

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1, (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079; N 48, ст. 6165; 2014, N 26 (ч. I), ст. 3366, ст. 3377; 2015, N 1 (ч. I), ст. 11; N 27, ст. 3951, N 29 (ч.I), ст. 4339; N 29 (ч.I), ст. 4359; N 48 (ч. I), ст. 6724; 2016, N 27 (ч.I), ст. 4160;N 27 (ч.II), ст. 4238; 2017, N 27, ст. 3932; N 27, ст. 3938; N 31 (ч.I), ст. 4765; N 31 (ч.I), ст. 4770) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000,N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.5.2.3472-17"Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение" (приложение).

2. Признать утратившим силу постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.07.2003 N126 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СанПиН 3.5.2.1376-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих" (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 19.07.2003, регистрационный N 4756).

А.Ю. Попова

Приложение

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации
от N

ПРОФИЛАКТИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3. . . -17

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее -Санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых направлено на предупреждение возникновения и распространения заболеваний менингококковой инфекцией.

1.2. Соблюдение Санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.3. Контроль за выполнением Санитарных правил проводится органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с законодательством Российской Федерации.

II. Общие положения

2.1. Санитарные правила действуют в отношении менингококковой инфекции- антропонозного заболевания с аэрозольным механизмом передачи возбудителя (менингококка).

Острые формы болезни проявляются интоксикацией, поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингиты), генерализацией инфекционного процесса в виде специфической септицемии (менингококкцемии) и (или) гнойного менингита.

Для этой инфекции характерна и бессимптомная форма - бактерионосительство.

2.2. Возбудитель менингококковой инфекции - менингококк (Neisseria meningitidis), неустойчив к различным факторам внешней среды: при температуре 50оС он погибает через 5 минут, при 100оС - через 30 секунд; при температуре 22оС и ниже менингококк погибает; при высушивании менингококк погибает в течение нескольких часов. Средняя выживаемость на предметах внешней среды - 7,5 - 8,5 часов при плотности микробной нагрузки 106 на 1см2. Обычные дезинфекционные растворы убивают менингококк мгновенно.

Менингококк по структуре полисахаридной капсулы подразделяется на 12 серогрупп: A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, H, L, I. За эпидемические подъемы менингококковой инфекции разной степени интенсивности ответственны ряд серогрупп, среди которых А, В, С, W, Y, X.

Современная номенклатура бактерий Neisseriameningitidis (далее - N.meningitidis)помимо серогруппы включает и другие антигенные и генетические характеристики, определяемые генетическими методами. Это субтип (представляет аллельные варианты фрагментов генов, кодирующих вариабельные участки VR1 и VR2 белка наружной мембраны Por А), аллельный вариант фрагмента гена, кодирующего экстрацеллюлярный белок наружной мембраны FetA (VR белка FetA), сиквенс-тип (совокупность аллелей ряда генов, кодирующих ферменты общего метаболизма), клональный комплекс (совокупность родственных сиквенс-типов). Профиль конкретного штамма N. meningitidis, включающий вышеуказанные составляющие ([серогруппа]:[субтип]:[аллельный вариант фрагмента VR белка FetA]:[ST - сиквенс-тип] (сс - клональный комплекс) по международной классификации обозначают: B:P1.21,4:F1-62:ST-18(cc18).

2.3. Менингококковой инфекции свойственна периодичность. Периодические подъемы заболеваемости возникают через длительные межэпидемические периоды (от 10 - 30 и более лет). Крупные эпидемии, охватывающие одновременно многие страны мира, были обусловлены менингококком серогруппы A, а локальные эпидемические подъемы в границах одной страны - менингококком серогрупп B и C.

Спорадическая заболеваемость межэпидемического периода формируется разными серогруппами, из которых основными являются A, B, C, W, Y, X.

Показатель заболеваемости менингококковой инфекцией в развитых странах в современных условиях составляет 0,1-5,0 на 100 тыс. населения. В Российской Федерации показатель заболеваемости за последнее десятилетие не превышает 2 на 100 тыс. населения (2006-2016 годы), а средний уровень летальности определяется на уровне 15%.

2.4. В Российской Федерации серогрупповая характеристика штаммов менингококка, выделенных от лиц с диагнозом генерализованная форма менингококковой инфекции представлена преимущественно серогруппами А, В, С в равных долях, наряду с этим отмечается увеличение гетерогенности популяции менингококка, обусловленное ростом штаммов редких серогрупп (Y, W). Отмечена неравномерность долевого распределения серогрупп менингококка по субъектам Российской Федерации.

Во время эпидемического подъема в 86% - 98% очагов возникает по одному заболеванию генерализованной формой, в 2% - 14% очагов - от 2 случаев и больше. Самый низкий процент вторичных (последовательных) заболеваний возникает в семьях - (2 - 3%), самый высокий (12% - 14%) - в детских дошкольных образовательных организациях и общежитиях. Возникновению вторичных (последовательных) заболеваний способствуют переуплотнение, повышенная влажность воздуха в помещении, нарушения санитарно-противоэпидемического режима.

При спорадическом уровне заболеваемости в очагах, в основном, регистрируется по 1 случаю генерализованной формы менингококковой инфекции.

2.5. Источником менингококковой инфекции является инфицированный человек.

Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при непосредственном тесном общении (расстоянии до 1 м от инфицированного лица). Передача менингококка через предметы обихода не зарегистрирована, при этом не исключено, что заражение возможно через общую чашку и ложку во время питья и еды при инфицировании этих предметов источником инфекции. Распространению менингококка в популяции и повышению уровня носительства способствуют особенности социального поведения подростков и молодых взрослых, а именно, посещение общественных мест досуга и отдыха (клубы, бары и т.д.), поцелуи и курение.

Различают 3 группы источников инфекции:

1. Больные генерализованной формой менингококковой инфекции (менингококкцемия, менингит, менингоэнцефалит, смешанная форма).

2. Больные острым менингококковым назофарингитом.

3. Бактерионосители менингококка - лица без клинических проявлений, которые выявляются только при бактериологическом обследовании. Уровень носительства менингококка в популяции людей при активном выявлении в среднем составляет 4-10%. Длительность носительства менингококка определена на уровне 2 - 3 недели, однако у 2% - 3% лиц оно может продолжаться до 6 и более недель. Широкая распространенность менингококкового бактерионосительства среди людей поддерживает непрерывность эпидемического процесса.

2.6. Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность. Рост заболеваемости менингококковой инфекцией отмечается также при формировании коллективов образовательных учреждений (детских садов, школ, вузов, в том числе после летних каникул), коллективов лиц, призванных на военную службу.

2.7. Группами риска инфицирования и заболевания являются:

- лица, подлежащие призыву на военную службу;

- лица, отъезжающие в эндемичные по менингококковой инфекции районы (паломники, военнослужащие, туристы, спортсмены, геологи, биологи и др.);

- медицинские работники отделений, профилированных для лечения больных менингококковой инфекцией;

- медицинские работники и сотрудники лабораторий, подверженных риску заражения N.meningitidis;

- лица, пребывающие в закрытых коллективах (детские дома, дома ребенка, интернаты, общежития);

- лица, принимающие участие в массовых международных спортивных и культурных мероприятиях;

- дети до 5 лет включительно (в связи с высокой заболеваемостью в данной возрастной группе)

- подростки в возрасте 13-17 лет (в связи с повышенным уровнем носительства возбудителя в данной возрастной группе);

- лица старше 60 лет;

- лица с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные;

- лица, перенесшие кохлеарную имплантацию.

-лица с ликвореей.

2.8. Инкубационный период при менингококковой инфекции составляет от 1 до 10 дней, обычно менее 4 дней.

III. Выявление, учет и регистрация больных генерализованной формой менингококковой инфекции, лиц с подозрением на это заболевание, больных менингококковым назофарингитом

3.1. Выявление больных генерализованной формой менингококковой инфекции, атакже случаев, подозрительных на это заболевание, проводится медицинскими работниками всех специальностей, в том числе индивидуальными предпринимателями, при оказании любых видов медицинской помощив амбулаторных и стационарных условиях (в том числе в условиях дневного стационара), включая оказание медицинской помощи в образовательных и оздоровительных организациях, а также вне медицинских организаций.

3.2. О каждом случае заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции или при подозрении на указанное заболевание, медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов направить экстренное извещение установленной формы в территориальный орган (учреждение) федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, по месту выявления больного (независимо от места проживания и временного пребывания больного). Передача сообщений и экстренных извещений может осуществляться с использованием электронных средств связи и специализированных информационных систем, при соблюдении требований законодательства о защите информации и персональных данных.

3.3. Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз генерализованной формы менингококковой инфекции, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в территориальный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по месту выявления заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз и дату установления уточненного диагноза.

3.4. Больных генерализованной формой менингококковой инфекции или с подозрением на это заболевание немедленно госпитализируют в инфекционный стационар медицинской организации для проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий с лабораторным исследованием ликвора и крови с целью выделения культуры менингококка, и (или) выявления специфических антигенов (антител) и (или) определения ДНК фрагмента с установлением серогрупповой характеристики менингококка (приложение 1 к Санитарным правилам).

Больным генерализованной формой менингококковой инфекции оказывают медицинскую помощь в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

О результатах лабораторного исследования материала от больного по этиологической расшифровке заболевания и серогруппированию менингококка медицинская организация сообщает в территориальные органы исполнительной власти, уполномоченные на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по месту регистрации больного (независимо от места его проживания).

3.5. Выявление больных менингококковым назофарингитомосуществляется при проведении противоэпидемических мероприятий в очагах генерализованной формы менингококковой инфекциипо результатам бактериологических исследований носоглоточной слизи с целью проведения лечения.

3.6.Каждый случай заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции и менингококкового назофарингита подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний по месту его выявления, а также в территориальных органах (учреждениях) федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

3.7. Выявление менингококкового бактерионосительства в очагах менингококковой инфекции не проводится, бактерионосители менингококка регистрации и учету не подлежат.

3.8. Ответственными за полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний генерализованной формой менингококковой инфекции, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный орган (учреждение), уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, являются руководители медицинских, оздоровительных, образовательных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, выявившие больного.

3.9. Сведения о регистрации случаев заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции на основании окончательных диагнозов вносятся в формы федерального государственного статистического наблюдения в соответствии с действующими инструкциями.

IV. Мероприятия в очаге генерализованной формы менингококковой инфекции

4.1.После получения экстренного извещения на случай генерализованной формы менингококковой инфекции (далее - ГФМИ) или подозрении на это заболевание специалисты территориальных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое расследование с определением границ очага и круга лиц, общавшихся с больным, и организуют проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий с целью локализации и ликвидации очага.

Противоэпидемические мероприятия в очагах ГФМИ направлены на предупреждение возникновения последовательных заболеваний в очаге и распространения инфекции за его пределы.

4.2. В круг лиц, общавшихся с больным ГФМИ, включают детей в детских дошкольных образовательных учреждениях и школах, студентов средних и высших учебных заведений, родственников, близких друзей, соседей по квартире и общежитию, коллег по работе и учебе, контингент закрытых, социальных и оздоровительных учреждений, имеющих установленный контакт с заболевшим. Круг контактных лиц может быть расширен эпидемиологом в зависимости от конкретной ситуации в очаге.

В очаге ГФМИ врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных с признаками ГФМИ и острого назофарингита.

Выявленные больные с объективными признаками ГФМИ немедленно госпитализируются в стационар.

Выявленные больные с признаками острого назофарингита подлежат бактериологическому обследованию до назначения им соответствующего лечения. После проведения забора материала (носоглоточная слизь) для бактериологического исследования, лиц с признаками острого назофарингита госпитализируют в стационар для проведения лечения (по клиническим показаниям). Допускается их лечение на дому при условии проведения регулярного медицинского наблюдения, а также при отсутствии в семье или квартире детей дошкольного возраста и лиц, работающих в дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка, детских домах и детских стационарах.

4.3. В очаге ГФМИ накладывается карантин сроком на 10 дней. На период карантина за очагом устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожного покрова у всех лиц в очаге. В детские дошкольные организации, дома ребенка, детские дома, школы, школы-интернаты, в детские оздоровительные организации не допускается прием новых и временно отсутствующих детей, перевод персонала из групп (класса, отделения) в другие группы.

4.4. Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится экстренная химиопрофилактика одним из антибиотиков с учетом противопоказаний (приложение 2 Санитарных правил). Отказ от химиопрофилактики оформляется записью в медицинской документации, подписывается лицом, отказавшимся от химиопрофилактики,и медицинским работником. Экстренное применение химиопрофилактических средств в очаге генерализованной формы менингококковой инфекции направлено на предупреждение развития болезни у инфицированных лиц.

4.5. При регистрации случая ГФМИ или подозрении на это заболевание всем контактным лицам в очаге ГФМИ назначают экстренную специфическую профилактику - вакцинопрофилактику.

Экстренную вакцинопрофилактику проводят актуальной для очага вакциной (в соответствии с серогруппой менингококка, выделенного из ликвора и (или) крови больного ГФМИ). Если определение серогруппы менингококка затруднено, то экстренную вакцинацию проводят без установления серогруппы многокомпонентными вакцинами. Вакцинация проводится в соответствии с инструкцией по применению вакцины. Проведение химиопрофилактики не является противопоказанием для вакцинации.

4.6. В период эпидемического подъема заболеваемости менингококковой инфекцией в очагах ГФМИ экстренная вакцинопрофилактика проводится без установления серогруппы возбудителя преимущественно многокомпонентными вакцинами, медицинское наблюдение за контактными не устанавливают, бактериологическое обследование лиц с признаками острого назофарингита не проводят.

4.7. В дошкольных образовательных учреждениях, общеобразовательных организациях, в организациях с круглосуточным пребыванием детей, в том числе медицинских организациях неинфекционного профиля, оздоровительных организациях, в средних и высших учебных заведениях медицинское наблюдение за общавшимися лицами, бактериологическое обследование (по показаниям), химиопрофилактику и проведение профилактических прививок контактным обеспечивает медицинский персонал указанных организаций. При отсутствии медицинских работников в этих и иных организациях данную работу обеспечивают руководители медицинских организаций, на территории которых расположены вышеуказанные учреждения.

4.8. В очаге ГФМИ после госпитализации больного или подозрительного на это заболевание заключительную дезинфекцию не проводят. В помещениях проводится ежедневная влажная уборка, частое проветривание, максимальное разуплотнение в спальных помещениях.

4.9.Выписку из стационара реконвалесцентов ГФМИ или менингококкового назофарингита и допуск их в дошкольные образовательные организации, школы, школы-интернаты, детские оздоровительные организации, стационары, средние и высшие учебные заведения осуществляют после полного клинического выздоровления.

V. Организация иммунопрофилактики менингококковой
инфекции в межэпидемический период и при угрозе эпидемического подъема заболеваемости менингококковой инфекцией.

5.1. Профилактические прививки против менингококковой инфекции включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

5.2. Вакцинация против менингококковой инфекции проводится зарегистрированными на территории Российской Федерации вакцинами в соответствии с инструкциями по их применению. При проведении вакцинации используют вакцины с наиболее широким охватом серогрупп возбудителя, позволяющим обеспечить максимальную эффективность иммунизации и формирование популяционного иммунитета.

5.3. Вакцинации в межэпидемический период в плановом порядке подлежат контингенты из групп высокого риска инфицирования в соответствии с пунктом 2.7 Санитарных правил, а также по эпидемиологическим показаниям - контактные лица в очагах ГФМИ в соответствии с пунктами 4.5. и 4.7. Санитарных правил.

5.4. При угрозе эпидемического подъема заболеваемости (появлении предвестников осложнения эпидемиологической ситуации1), вакцинации в плановом порядке дополнительно подлежат:

- дети до 8 лет включительно в соответствии с инструкцией по применению вакцин:

- студенты первых курсов средних и высших учебных заведений, прежде всего в коллективах, укомплектованных учащимися из разных регионов страны и зарубежных стран.

При продолжающемся росте заболеваемости менингококковой инфекцией число прививаемых лиц по эпидемическим показаниям должно быть расширено за счет:

- учащихся с 3 по 11 классы;

- взрослого населения (при обращении в медицинские организации).

1Предвестниками осложнения эпидемиологической ситуации являются: увеличение заболеваемости ГФМИ в 2 раза по сравнению с предыдущим годом; нарастание доли детей старшего возраста, подростков и лиц в возрасте 18-25 лет в общей возрастной структуре заболевших; значительный рост случаев заболеваний в детских дошкольных образовательных, общеобразовательных организациях, среди учащихся (студенты) первого курса средних и высших учебных заведений (особенно среди приезжих студентов, проживающих в общежитиях); появление очагов с двумя и более случаями заболеваний ГФМИ; постепенное изменение серогрупповой характеристики штаммов менингококка, выделенных из ликвора и (или) крови ГФМИ и формирование монопрофильного по серогрупповой характеристике пейзажа штаммов менингококка с одновременным увеличением показателей заболеваемости.

5.5. Вакцинацию при угрозе эпидемического подъема заболеваемости менингококковой инфекцией проводят по решению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, главных государственных санитарных врачей субъектов Российской Федерации.

5.6. Планирование, организация, проведение, полнота охвата и достоверность учета профилактических прививок, а также своевременное представление отчетов в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечиваются руководителями медицинских организаций в соответствии с установленными требованиями.

VI. Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией

6.1. Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией осуществляют территориальные органы исполнительной власти, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с нормативными документами.

Эпидемиологический надзор включает:

-мониторинг заболеваемости менингококковой инфекцией (слежение за заболеваемостью и летальностью, возрастной структурой и контингентами заболевших, очаговостью);

-анализ серогрупповой принадлежности штаммов, выделяемых от больных генерализованной формой менингококковой инфекции;

-оценку эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий;

-прогнозирование развития эпидемиологической ситуации.

VII. Гигиеническое воспитание и обучение населения по вопросам профилактики менингококковой инфекции

7.1. Гигиеническое воспитание населения осуществляется в процессе обучения с использованием средств массовой информации, информационно-коммуникационной сети Интернет, листовок, плакатов, бюллетеней, проведение индивидуальной беседы.

7.2. Мероприятия по санитарно-просветительной работе среди населения проводят органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, медицинские организации.

Приложение 1
к Санитарным правилам СП 3. . . -17

Методические подходы к лабораторной диагностике ГФМИ и менингококкового назофарингита

1. Для лабораторной диагностики ГФМИ применяют бактериологический, молекулярно-генетический и серологический методы исследования. Приоритетным является использование в качестве биологического материала спинномозговой жидкости (СМЖ) и крови. Исследования осуществляют в соответствии с нормативными документами в установленном порядке.

2. Взятие и транспортирование клинического материала осуществляют в установленном порядке. Принципиально важным является строгое соблюдение сроков доставки материала в лабораторию и условий, обеспечивающих сохранение в клиническом материале неустойчивого к факторам внешней среды возбудителя.

3. Бактериологическое исследование является основным обязательным этапом лабораторной диагностики ГФМИ и заключается в получении культуры возбудителя, ее идентификации до вида, определения серогруппы путем выявления группоспецифического антигена (капсульного полисахарида) и чувствительности к антибактериальным препаратам.

4. Важнейшей составляющей лабораторной диагностики ГФМИ является использование экспресс-метода (реакции латекс-агглютинации) для выявления специфического антигена непосредственно в СМЖ и (или) крови у пациентов с клиническим диагнозом ГФМИ или подозрении на это заболевание. Положительный результат экспресс-метода дает возможность в кратчайшие сроки (15-20 минут) составить предварительный ответ о выявлении менингококка и его серогруппе.

4. Молекулярно-генетическое исследование по выявлению специфических фрагментов ДНК менингококка в ликворе осуществляют лаборатории, оснащенные для проведения такого рода исследований. Применяют тест-системы, зарегистрированные в Российской Федерации. Молекулярно-генетический метод повышает эффективность лабораторной диагностики, поэтому его использование целесообразно в комплексной диагностике заболевания. При отрицательном результате бактериологического метода и экспресс-метода положительный результат молекулярно-генетического исследования может свидетельствовать в пользу лабораторного подтверждения диагноза только при наличии соответствующих клинических признаков ГФМИ.

5. Серологический метод исследования по выявлению специфических антител в сыворотке крови к полисахаридам менингококка серогрупп А и С (реакция прямой гемагглютинации - РПГА) проводят с помощью диагностикумов, зарегистрированных в Российской Федерации. РПГА является ретроспективным вспомогательным методом, позволяющим увеличить процент лабораторного подтверждения ГФМИ, вызванных менингококком серогрупп А и С.

6. При лабораторной диагностике менингококкового назофарингита исследуют мазки из носоглотки с помощью бактериологического метода. Исследование заключается в получении культуры возбудителя, ее идентификации до вида, определения серогруппы и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Приложение 2
к Санитарным правилам СП 3_ - 17

ПРЕПАРАТЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВСЕВИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ В ОЧАГАХ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

- Rifampicin<*> - Взрослым - 600 мг через каждые 12 часов в течение 2-х дней;

--------------------------------

<*> Не рекомендуется беременным.

Детям от 12 мес. - 10 мг/кг веса через 12 часов в течение 2-х дней;

Детям до года - 5 мг/кг через 12 час. в течение 2-х дней.

- Ciprofloxacin<*> - (лицам старше 18 лет) 500 мг 1 дозу.

--------------------------------

<*> Не рекомендуется лицам моложе 18 лет, беременным и кормящим матерям.

- Ampicillin - взрослым по 0,5 4 раза в день 4 дня. Детям по той же схеме в возрастной дозировке.

Лечение назофарингита проводится теми же препаратами в соответствии с инструкциями по их применению.

См. Сводный отчет, загруженный при публикации проекта