Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести" (подготовлен Минздравом России 26.10.2018)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести"
(подготовлен Минздравом России 26.10.2018 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791) приказываю:

1. Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести .

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от ноября 2012 г. N 799н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27232).

Министр

В.И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от_________2018 г. N______

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести

Возрастная категория пациентов: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Фаза течения заболевания (состояния): острая

Стадия и (или) степень тяжести заболевания(состояния): тяжелая степень тяжести

Осложнения (при наличии): вне зависимости от осложнений

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 10

Нозологические единицы (код по МКБ X <*>):

A08.0 Ротавирусный энтерит

A08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк

A08.2 Аденовирусный энтерит

A08.3 Другие вирусные энтериты

A08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,7	1
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,1	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,01	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,05	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,05	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,01	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.123	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,01	1
A09.05.045	Определение активности амилазы в крови	0,6	1
A09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,8	1
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,5	1
A26.01.017	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)	1	1
A26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	0,05	1
A26.06.034.001	Определение антител класса M (anti-HAV IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови	0,01	1
A26.06.034.002	Обнаружение антител классов G (anti-HAV IgG) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови	0,01	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,05	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,05	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,05	1
A26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	0,5	1
A26.06.074	Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy A) в крови	0,5	1
A26.06.075	Определение антител к сальмонелле паратифа B (Salmonella paratyphy B) в крови	0,5	1
A26.06.077	Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови	0,5	1
A26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	1	1
A26.06.082.002	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови	0,5	1
A26.06.082.003	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,2	1
A26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,1	1
A26.06.094	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,1	1
A26.06.095	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови	0,5	1
A26.06.096	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови	0,5	1
A26.06.097	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella sonnei) в крови	0,5	1
A26.06.098	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella flexneri) в крови	0,5	1
A26.19.001	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	2
A26.19.002	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на возбудители брюшного тифа и паратифов (Salmonella typhi)	0,5	1
A26.19.003	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.)	1	2
A26.19.004	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на иерсинии (Yersinia spp.)	0,1	1
A26.19.005	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на патогенные кампилобактерии (Campylobacter jejuni/coli)	0,4	1
A26.19.006	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на холерные вибрионы (Vibrio cholerae)	0,2	1
A26.19.008	Микробиологическое (культуральное) исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1
А26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1
А26.19.011	Микроскопическое исследование кала на простейшие	1	1
A26.19.034	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на холерный вибрион (Vibrio cholerae)	0,1	1
A26.19.040	Определение антигенов норовирусов (Norovirus) в образцах фекалий	0,2	1
A26.19.043	Определение токсинов возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile) в образцах фекалий	0,1	1
А26.19.044	Определение токсинов золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) в образцах фекалий	0,05	1
А26.19.046	Определение токсинов энтерогеморрагических эшерихий (EHEC) в образцах фекалий	0,1	1
А26.19.063	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода шигелла (Shigella spp.)	0,2	1
А26.19.064	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.)	0,2	1
А26.19.065	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителей брюшного тифа и паратифов (Salmonella typhi/ paratyphi A/B/C)	0,2	1
А26.19.066	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителя иерсиниоза (Yersinia enterocolitica)	0,1	1
А26.19.067	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителя псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis)	0,1	1
А26.19.068	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на патогенные кампилобактерии (Campylobacter jejuni/ coli)	0,2	1
А26.19.069	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на диарогенные эшерихии (EHEC, EPEC, ETEC, EAgEC, EIEC)	0,2	1
А26.19.074	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на ротавирусы (Rotavirus gr.A)	0,5	1
А26.19.075	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на калицивирусы (норовирусы, саповирусы) (Caliciviridae (Norovirus, Sapovirus))	0,5	1
А26.19.076	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на астровирусы (Astrovirus)	0,2	1
А26.19.077	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на аденовирусы (Adenovirus)	0,2	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1
B03.016.010	Копрологическое исследование	1	2
В03.016.013	Общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости	0,01	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.17.001	Эзофагогастроинтестиноскопия	0,05	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,05	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,8	1
A04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,2	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,2	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1
A06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,05	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,7	2
B01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный	0,05	1
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	10
B01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	0,01	1
B01.017.001	Прием (консультация) врача - клинического фармаколога	0,1	1
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,01	1
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	3
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,05	1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.01.001	Измерение массы тела	1	6
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,5	6
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,5	3
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,5	3
A11.12.003.001	Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов	0,01	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,9	2
A11.16.008	Промывание желудка	0,01	1
A11.16.010	Установка назогастрального зонда	0,05	2
A11.19.005	Введение лекарственных препаратов с помощью клизмы	0,01	1
A11.19.010	Сбор кала для лабораторного исследования	1	3
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,01	1
A11.28.014	Сбор мочи для лабораторного исследования	1	1
A13.30.006	Обучение уходу за больным ребенком	1	3
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,6	4
A14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,01	3
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	2
A14.26.002	Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивную полость	0,01	1
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,7	2

2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,8	1
A09.05.045	Определение активности амилазы в крови	0,8	1
A09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,7	1
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,1	1
A26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	0,01	1
A26.19.001	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	0,1	1
A26.19.002	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на возбудители брюшного тифа и паратифов (Salmonella typhi)	0,1	1
A26.19.003	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.)	0,1	1
A26.19.004	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на иерсинии (Yersinia spp.)	0,1	1
A26.19.008	Микробиологическое (культуральное) исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
A26.19.009	Микробиологическое (культуральное) исследование кала на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,1	1
А26.19.043	Определение токсинов возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile) в образцах фекалий	0,1	1
A26.28.003	Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,05
A26.19.043	Определение токсинов возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile) в образцах фекалий	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,7	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,8	2
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,7	1
B03.016.010	Копрологическое исследование	1	1
В03.016.011	Исследование кислотно-основного состояния и газов крови	1	1

2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,2	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,7	1

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.18.001	Колоноскопия	0,001	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,01	1
B01.003.004. 001	Местная анестезия	0,01	1

2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель

частоты предоставления

Усредненный

показатель

кратности применения

A17.19.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях кишечника

0,01

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код	Анатомо- терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД<***>		СКД<****>
A03AA	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,2
		Мебеверин		мг	200		1800
		Тримебутин		мг	200		1000
A03AD	Папаверин и его производные		0,2
		Дротаверин		мг	40		360
A03AX	Другие препараты для лечения функциональных расстройств кишечника		0,4
		Симетикон		мг	200		1800
A03FA	Стимуляторы моторики ЖКТ		0,5
		Метоклопрамид		мг	10		90
A04AA	Блокаторы серотониновых 5НТ3- рецепторов		0,3
		Ондансетрон		мг	3		9
A07BC	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,5
		Смектит диоктаэдрический		г	6		36
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,3
		Бифидобактерии бифидум		доза	4		20
A09AA	Ферментные препараты		0,4
		Панкреатин		ЕД	75000		675000
B01AB	Группа гепарина		0,1
		Гепарин натрия		МЕ	6000		60000
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,2
		Альбумин человека		мл	100		300
		Гидроксиэтил-крахмал		мл	200		1000
		Декстран		мл	200		600
B05BA	Растворы для парентерального питания		0,1
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл	100		600
B05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,5
		Декстроза+Калия хлорид+Натрия хлорид+Натрия цитрат		г	300		1500
		Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат]		мл	200		2000
		Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]		мл	400		4000
		Натрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорида дигидрат + магния хлорида гексагидрат + натрия ацетата тригидрат + Яблочная кислота		мл	200		1000
J01DH	Карбапенемы		0,05
		Меропенем		мг	1500		7500
J01FA	Макролиды		0,05
		Азитромицин		мг	250		750
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3
		Ибупрофен		мг	400		3600
N02BE	Анилиды		0,3
		Парацетамол		мг	400		2400
P01AB	Производные нитроимидазола		0,1
		Метронидазол		мг	600		6000
V06DD	Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами		0,1
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	100		600
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1
		Вода для инъекций		мл	30		400
		Натрия хлорид		мл	400		4000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания				Усредненный показатель частоты предоставления		Количество
Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)				0,9		10
Элиминационные диеты (ЭД)				0,1		10
Сухая специализированная смесь без лактозы				0,4		10
Сухая специализированная смесь с содержанием высокогидролизного белка				0,4		10

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст.4791)).

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.