Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом (терапия генно-инженерными биологическими препаратами)" (подготовлен Минздравом России 06.11.2018) (принят)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом (терапия генно-инженерными биологическими препаратами)"
(подготовлен Минздравом России 06.11.2018 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ (ТЕРАПИЯ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМИ БИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ)

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X *):

M08.2 Юношеский артрит с системным началом

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(1)	Усредненный показатель кратности применения
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	3
B01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	0,99	25
B01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	0,01	51

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,69	26
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,29	13
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,01	52
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,01	26
A14.30.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных препаратов	0,7	26
A14.30.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных препаратов	0,29	13
A14.30.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных препаратов	0,01	52

2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	1	26
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	26
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	26
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	26
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	26
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	26
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	26
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	26
A09.05.041	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	1	26
A09.05.042	Определение активности аланинаминотрансферазы в крови	1	26
A09.05.046	Определение активности щелочной фосфатазы в крови	1	26
A09.05.054.002	Исследование уровня иммуноглобулина A в крови	1	26
A09.05.054.003	Исследование уровня иммуноглобулина M в крови	1	26
A09.05.054.004	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	1	4
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	26
A12.06.010	Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	4
A12.06.015	Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови	1	26
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	26
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	26

2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	4
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	4

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата **	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД ***	СКД ****
A02BC	Протонного насоса ингибиторы
		Омепразол	0,1	мг	20	600
A12AX	Кальция препараты, в комбинации с другими препаратами
		Кальция карбонат+Колекальциферол	0,3	г	1	365
B03BB	Фолиевая кислота и ее производные
		Фолиевая кислота	0,5	мг	1	261
C07AB	Бета-адреноблокаторы селективные
		Атенолол	0,01	мг	100	36 500
		Метопролол	0,01	мг	100	36 500
C08CA	Дигидропиридиновые производные
		Амлодипин	0,01	мг	10	3 650
C09AA	Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
		Каптоприл	0,01	мг	100	36 500
		Эналаприл	0,01	мг	20	7 300
H02AB	Глюкокортикостероиды
		Дексаметазон	0,01	мг	10	50
		Метилпреднизолон	0,2	мг	12	4 380
		Метилпреднизолон	0,1	мг	250	1 250
		Преднизолон	0,1	мг	15	5 475
J01CR	Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]	0,01	мг	1 600	16 000
J01DE	Цефалоспорины четвертого поколения
		Цефепим	0,1	г	4	40
J01FA	Макролиды
		Кларитромицин	0,01	г	1	10
J01GB	Аминогликозиды другие
		Амикацин	0,1	мг	600	6 000
L01BA	Фолиевой кислоты аналоги
		Метотрексат	0,5	мг	15	780
L04AB	Фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-альфа) ингибиторы
		Адалимумаб	0,01	мг	40	1 040
		Этанерцепт	0,01	мг	32	1 664
L04AC	Интерлейкина ингибиторы
		Канакинумаб	0,29	мг	160	2 080
		Тоцилизумаб	0,28	мг	320	8 320
		Тоцилизумаб	0,41	мг	240	6 240
L04AD	Кальциневрина ингибиторы
		Циклоспорин	0,05	мг	200	73 000
M01AB	Уксусной кислоты производные
		Диклофенак	0,05	мг	120	1 680
M01AC	Оксикамы
		Мелоксикам	0,1	мг	10	140
M01AX	Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты другие
		Нимесулид	0,1	мг	160	2 240
M05BA	Бифосфонаты
		Ибандроновая кислота	0,002	мг	3	12
		Ибандроновая кислота	0,001	мкг	2 500	912 500
N02BE	Анилиды
		Парацетамол	0,001	г	3	15
R06AE	Пиперазина производные
		Цетиризин	0,01	мг	5	35
R06AX	Антигистаминные препараты системного назначения другие
		Дезлоратадин	0,01	мг	5	35

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

** - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*** - Средняя суточная доза.

**** - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791).

-------------------------------------------

*(1) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.