Проект Приказа Министерства финансов РФ "О формах документов, используемых при изготовлении бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, их приобретении, учете и уничтожении поврежденных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния"
(подготовлен Минфином России 26.06.2019 г.)
В соответствии с пунктом 37 Правил изготовления бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, их приобретения, учета и уничтожения поврежденных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2018 г. N 1191 "Об утверждении Правил изготовления бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, их приобретения, учета и уничтожения поврежденных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 42, ст. 6461), приказываю:
утвердить прилагаемые формы документов, используемых при изготовлении бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, их приобретении, учете и уничтожении поврежденных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.
Первый заместитель Председателя Правительства Российской Федерации |
А.Г. Силуанов |
Приложение
к приказу Министерства финансов Российской Федерации
от "__" _______ 2019 г. N _____
ФОРМЫ
документов, используемых при изготовлении бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, их приобретении, учете и уничтожении поврежденных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния
ЗАЯВКА
на изготовление бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния*(1)
N_____________________________ (номер заявки) |
___________________________ (дата составления заявки) |
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
(наименование уполномоченного органа записи актов гражданского состояния
____________________________________________________________________ _________________
и его кодовое обозначение по справочнику уполномоченных органов)
просит изготовить бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния (далее - бланки свидетельств) в следующем составе и количестве:
Вид |
Потребность в бланках свидетельств, шт. |
||
|
Свидетельство о рождении, всего |
|
|
|
из них: на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
Свидетельство о заключении брака, всего |
|
|
|
из них: на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
Свидетельство о расторжении брака, всего |
|
|
|
из них: на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
Свидетельство об усыновлении (удочерении), всего |
|
|
|
из них: на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
Свидетельство об установлении отцовства, всего |
|
|
|
из них: на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
Свидетельство о перемене имени, всего |
|
|
|
из них: на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
Свидетельство о смерти, всего |
|
|
|
из них: на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
Итого |
|
||
из них: на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
Адрес, по которому необходимо осуществить поставку бланков свидетельств:
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
(наименование субъекта Российской Федерации, населенного пункта, элемента планировочной структуры,
____________________________________________________________________ _________________
элемента улично-дорожной сети, тип и номер здания, тип и номер помещения, расположенного в здании)
К заявке прилагаются документы:
Платежный документ об оплате за изготовление бланков свидетельств на ____ л.
Транслитерация букв русского алфавита буквами иного алфавита, составляющими надписи формы бланка свидетельства на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) *(2), на ____ л.
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
-------------------------------------------
*(1) В случае составления заявки на изготовление бланков свидетельств на бумажном носителе указанная заявка оформляется на бланке уполномоченного органа записи актов гражданского состояния.
*(2) В случае необходимости изготовления бланков свидетельств на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики).
ИЗВЕЩЕНИЕ
о принятии к исполнению заявки на изготовление бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния*(1)
N_____________________________ (номер извещения) |
___________________________ (дата составления извещения) |
Заявка на изготовление бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N _____________________ от ___ ______________ 20____ г.,
(номер заявки) (дата составления заявки)
направленная уполномоченной организации
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ ________________,
(наименование уполномоченного органа записи акта гражданского состояния, в именительном падеже)
принята к исполнению "__" ___________ 20__ г.
К заявке прилагаются документы:
Платежный документ об оплате за изготовление бланков свидетельств на ____ л.
Транслитерация букв русского алфавита буквами иного алфавита, составляющими надписи формы бланка свидетельства на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) (при наличии), на ____ л.
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченной организации) |
|
(подпись руководителя уполномоченной организации) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченной организации) |
-------------------------------------------
*(1) В случае составления извещения о принятии к исполнению заявки на изготовление бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния на бумажном носителе указанное извещение оформляется на бланке уполномоченной организации.
ПЕРЕЧЕНЬ*(1)
бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния к акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния
от __ ____________ N _______________
N_____________________________ (номер перечня) |
___________________________ (дата составления перечня) |
1. По акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от _____ ________________ осуществлена поставка бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния согласно приложению N 1 к настоящему перечню бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченной организации) |
|
(подпись руководителя уполномоченной организации) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченной организации) |
2. По акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от _____ ________________ осуществлена проверка бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния согласно приложению N 2 к настоящему перечню бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
Приложение N 1
к Перечню бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния
от "___" _____________ N _____________
По акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от _____ ________________ осуществлена поставка следующих бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния:
вид |
количество, шт. |
серия |
номер |
всего |
|
|
|
из них: на _______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
х |
х |
из них: на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
х |
х |
Комплектность и отсутствие повреждений бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния подтверждается.
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченной организации) |
|
(подпись руководителя уполномоченной организации) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченной организации) |
Приложение N 2
к Перечню бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния
от "___" _____________ N _____________
По акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от _____ ________________ осуществлена проверка бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.
вид |
сведения о бланках свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния |
|||
поставлены |
проверены |
повреждены |
недостача |
|
всего |
|
|
|
|
из них: на _______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
из них: на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
-------------------------------------------
*(1) В случае составления перечня бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния к акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния на бумажном носителе указанный перечень оформляется на бланке уполномоченной организации.
АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ
бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния*(1)
N_____________________________ (номер акта) |
___________________________ (дата составления акта) |
Настоящий акт приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния составлен в соответствии с Правилами изготовления бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, их приобретения, учета и уничтожения поврежденных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2018 г. N 1191 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 42, ст. 6461), о том, что
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
(наименование уполномоченной организации)
передало (а), а
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
(наименование уполномоченного органа записи актов гражданского состояния)
приняло (а) бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния в составе и количестве:
вид |
количество, шт. |
диапазон номеров |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
изготовленные на основании заявки на изготовление бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от __ ________________.
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченной организации) |
|
(подпись руководителя уполномоченной организации) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченной организации) |
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
-------------------------------------------
*(1) В случае составления акта приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния на бумажном носителе указанный акт оформляется на бланке уполномоченной организации.
ПРОТОКОЛ
проверки бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния
N_____________________________ (номер протокола) |
___________________________ (дата составления протокола) |
____________________________________________________________________ _________________
(наименование специальной комиссии уполномоченного органа записи актов гражданского состояния)
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
сообщает, что осуществила проверку бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, поставленных на основании:
заявки на изготовление бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от __ ________________,
акта приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от __ ________________,
перечня бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от __ ________________,
и настоящим подтверждает, что по итогам указанной проверки бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния выявлено:
вид |
сведения о бланках свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, шт. |
|||
поставлено |
проверено |
|||
всего, из них: |
поврежденные |
недостача |
||
всего |
|
|
|
|
из них: на _______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
из них: на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность председателя специальной комиссии) |
|
(подпись председателя специальной комиссии) |
|
(инициалы, фамилия председателя специальной комиссии) |
АКТ О ВЫЯВЛЕННЫХ НЕСООТВЕТСТВИЯХ
по качеству и (или) количеству изготовленных и поставленных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния*(1)
N_____________________________ (номер акта) |
___________________________ (дата составления акта) |
Настоящий акт о выявленных несоответствиях по качеству и (или) количеству изготовленных и поставленных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния (далее - бланк свидетельства) составлен в соответствии с Правилами изготовления бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, их приобретения, учета и уничтожения поврежденных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2018 г. N 1191 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 42, ст. 6461), о том, что по итогам проверки бланков свидетельств, поставленных на основании заявки на изготовление бланков свидетельств за N _______________ от____ ________________, выявлены несоответствия по качеству бланков свидетельств, приведенные в ведомости о выявленных повреждениях бланков свидетельств за N __________ от _____ ________________, и следующие несоответствия по количеству бланков свидетельств:
вид |
серия |
номер |
сведения о бланках свидетельств, шт. |
||
поставлены |
проверены |
||||
всего, из них: |
недостача |
||||
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
из них: на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченной организации) |
|
(подпись руководителя уполномоченной организации) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченной организации) |
-------------------------------------------
*(1) В случае составления акта о выявленных несоответствиях по качеству и (или) количеству изготовленных и поставленных бланков свидетельств на бумажном носителе указанный акт оформляется на бланке уполномоченного органа записи актов гражданского состояния.
ВЕДОМОСТЬ О ВЫЯВЛЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ
бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния*(1)
N_____________________________ (номер ведомости) |
___________________________ (дата составления ведомости) |
____________________________________________________________________ _________________
(наименование уполномоченного органа записи актов гражданского состояния)
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
по проверки бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния (далее - бланк свидетельства), поставленных на основании заявки на изготовление бланков свидетельств за N ____________________ от __ ________________, выявлены следующие повреждения бланков свидетельств:
вид |
серия |
номер |
сведения о бланках свидетельств |
||
поставлены |
проверены |
||||
всего, из них: |
повреждены*(2) |
||||
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
из них: на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченной организации) |
|
(подпись руководителя уполномоченной организации) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченной организации) |
-------------------------------------------
*(1) В случае составления ведомости о выявленных повреждениях бланков свидетельств на бумажном носителе указанная ведомость оформляется на бланке уполномоченного органа записи актов гражданского состояния.
*(2) Заполняется уполномоченным органом записи актов гражданского состояния по итогам проведения проверки бланков свидетельств специальной комиссией уполномоченного органа записи актов гражданского состояния в соответствии со следующими значениями:
1 - бланк свидетельства имеет изъян;
2 - бланк свидетельства имеет дефект;
3 - нарушена целостность бланка свидетельства;
4 - бланк свидетельства не соответствует требованиям, предусмотренным Приложением к Правилам изготовления бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, их приобретения, учета и уничтожения поврежденных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2018 г. N 1191 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 42, ст. 6461).
ИЗВЕЩЕНИЕ
об устранении выявленных несоответствий и повреждений бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния*(1)
N_____________________________ (номер извещения) |
___________________________ (дата составления извещения) |
Несоответствия и повреждения бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, выявленные по акту о выявленных несоответствиях по качеству и (или) количеству изготовленных и поставленных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ___________ от ___ ________ 20____ г.
(номер акта) (дата составления акта)
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ ________________,
(наименование уполномоченной организации, в именительном падеже)
устранены.
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченной организации) |
|
(подпись руководителя уполномоченной организации) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченной организации) |
-------------------------------------------
*(1) В случае составления извещения об устранении выявленных несоответствий и повреждений бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния на бумажном носителе указанное извещение оформляется на бланке уполномоченной организации.
ПЕРЕЧЕНЬ
передаваемых бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния к акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния*(1)
от __ ____________ N _______________
N_____________________________ (номер перечня) |
___________________________ (дата составления перечня) |
1. По акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от _____ ________________ осуществлена передача бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния согласно приложению N 1 к настоящему перечню передаваемых бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
2. По акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от _____ ________________ осуществлена проверка передаваемых бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния согласно приложению N 2 к настоящему перечню передаваемых бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.
|
|
|
|
|
(должность руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
Приложение N 1
к Перечню бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния
от "___" _____________ N _____________
По акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от _____ ________________ осуществлена передача следующих бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния:
вид |
количество, шт. |
серия |
номер |
всего |
|
|
|
из них: на _______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
х |
х |
из них: на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
х |
х |
Комплектность и отсутствие повреждений бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния подтверждается.
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
Приложение N 2
к Перечню бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния
от "___" _____________ N _____________
По акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от _____ ________________ осуществлена проверка передаваемых бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.
вид |
сведения о бланках свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния |
|||
поставлено |
проверено |
повреждено |
недостача |
|
всего |
|
|
|
|
из них: на _______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
из них: на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
-------------------------------------------
*(1) В случае составления перечня передаваемых бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния к акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния на бумажном носителе указанный перечень оформляется на бланке уполномоченного органа записи актов гражданского состояния.
ПЕРЕЧЕНЬ
передаваемых бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния к акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния*(1)
от __ ____________ N _______________
N_____________________________ (номер перечня) |
___________________________ (дата составления перечня) |
1. По акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от _____ ________________ осуществлена передача бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния согласно приложению N 1 к настоящему перечню передаваемых бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
2. По акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от _____ ________________ осуществлена проверка передаваемых бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния согласно приложению N 2 к настоящему перечню передаваемых бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.
|
|
|
|
|
(должность руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
Приложение N 1
к Перечню бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния
от "___" _____________ N _____________
По акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от _____ ________________ осуществлена передача следующих бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния:
вид |
количество, шт. |
серия |
номер |
всего |
|
|
|
из них: на _______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
х |
х |
из них: на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
х |
х |
Комплектность и отсутствие повреждений бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния подтверждается.
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
Приложение N 2
к Перечню бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния
от "___" _____________ N _____________
По акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от _____ ________________ осуществлена проверка передаваемых бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.
вид |
сведения о бланках свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния |
|||
поставлено |
проверено |
повреждено |
недостача |
|
всего |
|
|
|
|
из них: на _______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
из них: на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
-------------------------------------------
*(1) В случае составления перечня передаваемых бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния к акту приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния на бумажном носителе указанный перечень оформляется на бланке уполномоченного органа записи актов гражданского состояния.
ПРОТОКОЛ
проверки бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния
N_____________________________ (номер протокола) |
___________________________ (дата составления протокола) |
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
(наименование специальной комиссии органа записи актов гражданского состояния,
____________________________________________________________________ _________________
органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения за пределами территории Российской Федерации)
сообщает, что осуществила проверку бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, переданных на основании:
заявленной потребности в бланках свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от __ ________________,
акта приема-передачи бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от __ ________________,
перечня передаваемых бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от __ ________________,
и настоящим подтверждает, что по итогам указанной проверки бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния выявлено:
вид |
сведения о бланках свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, шт. |
|||
передано |
проверено |
|||
всего, из них: |
повреждено |
недостача |
||
всего |
|
|
|
|
из них: на _______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
из них: на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность председателя специальной комиссии органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения за пределами территории Российской Федерации) |
|
(подпись председателя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения за пределами территории Российской Федерации) |
|
(инициалы, фамилия председателя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения за пределами территории Российской Федерации) |
АКТ О ВЫЯВЛЕННЫХ НЕСООТВЕТСТВИЯХ
по качеству и (или) количеству поставленных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния*(1)
N_____________________________ (номер акта) |
___________________________ (дата составления акта) |
Настоящий акт о выявленных несоответствиях по качеству и (или) количеству изготовленных и поставленных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния (далее - бланк свидетельства) составлен в соответствии с Правилами изготовления бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, их приобретения, учета и уничтожения поврежденных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2018 г. N 1191 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 42, ст. 6461), о том, что по итогам проверки бланков свидетельств, поставленных на основании заявки на изготовление бланков свидетельств за N _______________ от _____ ________________, выявлены несоответствия по качеству бланков свидетельств, приведенные в ведомости о выявленных повреждениях бланков свидетельств за N __________ от _____ ________________, и следующие несоответствия по количеству бланков свидетельств:
вид |
серия |
номер |
сведения о бланках свидетельств, шт. |
||
поставлены |
проверены |
||||
всего, из них: |
недостача |
||||
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
из них: на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) |
х |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения за пределами территории Российской Федерации) |
|
(подпись руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения за пределами территории Российской Федерации) |
|
(инициалы, фамилия руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения за пределами территории Российской Федерации) |
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
-------------------------------------------
*(1) В случае составления акта о выявленных несоответствиях по качеству и (или) количеству поставленных бланков свидетельств на бумажном носителе указанный акт оформляется на бланке органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения за пределами территории Российской Федерации.
ВЕДОМОСТЬ О ВЫЯВЛЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ
бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния*(1)
N_____________________________ (номер ведомости) |
___________________________ (дата составления ведомости) |
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _______________
____________________________________________________________________ _________________
(наименование органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения за пределами территории Российской Федерации)
передало (а), а
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
(наименование уполномоченного органа записи актов гражданского состояния)
приняло (а) бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния в составе и количестве:
вид |
количество, шт. |
диапазон номеров |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на основании заявленной потребности в бланках свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за N ____________________ от __ ________________.
|
|
|
|
|
(должность руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
|
|
|
|
(должность руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя уполномоченного органа записи актов гражданского состояния или уполномоченного им лица) |
-------------------------------------------
*(1) В случае составления ведомости о выявленных повреждениях бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния на бумажном носителе указанная ведомость оформляется на бланке органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации.
АКТ СПИСАНИЯ
бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния*(1)
Настоящий акт списания бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния
за N _____________________ от ___ _________________ г.
(номер акта) (дата акта)
в соответствии с Правилами изготовления бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, их приобретения, учета и уничтожения поврежденных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, утвержденными постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2018 г. N 1191 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 42, ст. 6461), о том, что
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
(наименование органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления,
____________________________________________________________________ _________________
многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации)
осуществил (а) списание бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния в следующем составе и количестве:
вид |
количество, шт. |
серия |
номер |
причина (порча/ хищение) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого, шт. |
|
х |
х |
х |
и внесение указанных сведений в Единый государственный реестр записей актов гражданского состояния.
|
|
|
|
|
(должность руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
-------------------------------------------
*(1) В случае составления акта списания бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния на бумажном носителе указанный акт оформляется на бланке органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения за пределами территории Российской Федерации.
АКТ УНИЧТОЖЕНИЯ
бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния
Настоящий акт уничтожения бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния
за N _____________________ от ___ _____________ г.,
(номер акта) (дата акта)
в соответствии с Правилами изготовления бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, их приобретения, учета и уничтожения поврежденных бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, утвержденными постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2018 г. N 1191 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 42, ст. 6461), о том, что
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
(наименование специальной комиссии органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации)
осуществила в ________________________________________________________________
(место уничтожения)
уничтожение бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния в следующем составе и количестве:
вид |
количество, шт. |
серия |
номер |
причина (порча/ хищение) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого, шт. |
|
х |
х |
х |
|
|
|
|
|
(должность председателя специальной комиссии уполномоченного органа записи актов гражданского состояния, органа записи актов гражданского состояния, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им члена специальной комиссии) |
|
(подпись председателя специальной комиссии уполномоченного органа записи актов гражданского состояния, органа записи актов гражданского состояния, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им члена специальной комиссии) |
|
(инициалы, фамилия председателя специальной комиссии уполномоченного органа записи актов гражданского состояния, органа записи актов гражданского состояния, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им члена специальной комиссии) |
СВЕДЕНИЯ О ПОТРЕБНОСТИ
в бланках свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния*(1)
N____________________________ (номер cведений) |
___________________________ (дата составления cведений) |
______________________ (период) |
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
(наименование органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления,
____________________________________________________________________ _________________
многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации и их кодовое обозначение по справочнику уполномоченных органов)
сообщает о потребности в бланках свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния (далее - бланки свидетельств) в следующем составе и количестве:
Вид |
Потребность в бланках свидетельств, шт. |
||
|
Свидетельство о рождении, всего |
|
|
|
из них: на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
Свидетельство о заключении брака, всего |
|
|
|
из них: на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
Свидетельство о расторжении брака, всего |
|
|
|
из них: на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
Свидетельство об усыновлении (удочерении), всего |
|
|
|
из них: на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
Свидетельство об установлении отцовства, всего |
|
|
|
из них: на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
Свидетельство о перемене имени, всего |
|
|
|
из них: на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
Свидетельство о смерти, всего |
|
|
|
из них: на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
на ______________ языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
Итого |
|
Адрес, по которому необходимо осуществить поставку бланков свидетельств:
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
(наименование субъекта Российской Федерации, населенного пункта, элемента планировочной структуры,
____________________________________________________________________ _________________
элемента улично-дорожной сети, тип и номер здания, тип и номер помещения, расположенного в здании)
|
|
|
|
|
(должность руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
-------------------------------------------
*(1) В случае составления сведений о потребности в бланках свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния на бумажном носителе указанные сведения оформляются на бланке органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации.
ОТЧЕТ
об использовании бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния*(1)
N_____________________________ (номер отчета) |
___________________________ (дата составления отчета) |
Срок представления - ежемесячно
Единица измерения - шт.
____________________________________________________________________ _________________
(наименование органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления,
____________________________________________________________________ _________________
многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации и их кодовое обозначение по справочнику уполномоченных органов)
1. Израсходовано бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния за отчетный период ____________________________________
Вид |
Остаток на начало отчетного периода |
Получено за отчетный период |
Израсходовано за отчетный период |
Остаток на конец отчетного периода |
|||
Выдано |
Уничтожено |
Списано |
Всего израсхо довано |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
из них на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из них на государственном языке субъекта Российской Федерации (республики) |
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО |
|
|
|
|
|
|
|
2. Израсходовано бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния в разрезе серий и номеров за отчетный период ____________________________________
Серия |
Номер |
Дата |
Вид |
Наличие государственного языка субъекта Российской Федерации (республики) |
Израсходовано*(2) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(подпись руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
|
(инициалы, фамилия руководителя органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации или уполномоченного им лица) |
-------------------------------------------
*(1) В случае составления отчета об использовании бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния на бумажном носителе указанный отчет оформляется на бланке органа записи актов гражданского состояния, органа местного самоуправления, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации.
*(2) Заполняется органом записи актов гражданского состояния, органом местного самоуправления, многофункциональным центром предоставления государственных и муниципальных услуг, консульским учреждением Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации в соответствии со следующими значениями:
1 - выдано;
2 - уничтожено;
3 - списано.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.