Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи женщинам при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины" (подготовлен Минздравом России 04.08.2020) (документ принят)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи женщинам при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины"
(подготовлен Минздравом России 04.08.2020 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи женщинам при стадиях I-II рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи женщинам при стадиях III-IV рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;

стандарт медицинской помощи женщинам при рецидивах рака яичников, рака маточной трубы и первичного раке брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению N 3;

стандарт медицинской помощи женщинам при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 4.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1088н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников 0-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный N 26734);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1150н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный N 27336);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1266н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях яичников (герминогенные опухоли яичников, гранулезостромальные опухоли) II-IV стадии (дистанционная лучевая терапия на остаточную опухоль)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 марта 2013 г., регистрационный N 27442).

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "__" ________________ 2020 г. N _____

Стандарт
медицинской помощи женщинам при стадиях I-II рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии I-II

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства

C48.1 Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины

C48.2 Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части

C56 Злокачественное новообразование яичника

C57 Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления2	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,91	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,63	1
A08.06.005	Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов	0,63	1
A08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,14	1
A08.30.031	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,63	1
A09.05.089	Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови	0,14	1
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,14	1
A09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,92	1
A09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови	0,9	1
A09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови	0,9	1
A09.05.203	Исследование уровня ингибина B в крови	0,14	1
A09.05.300	Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (HE4) в крови	0,9	1
A27.05.040	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови	0,9	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,9	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,92	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,92	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,92	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,9	1
A03.18.001	Колоноскопия	0,9	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,9	3
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,9	1
A04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,14	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,9	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,9	1
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,54	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,27	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,63	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,18	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,09	1
A06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,09	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко нтрастированием	0,09	1
A06.20.004	Маммография	0,77	1
A07.30.042	Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП	0,09	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,63	1
A11.20.018	Пункция заднего свода влагалища	0,63	1
A11.30.001	Парацентез	0,63	1
A11.30.007	Биопсия брюшины	0,14	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,09	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,94	2
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника	0,9	1
A08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,9	1
A08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,27	1
A08.30.015	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника	0,9	1
A08.30.031	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,9	1
A08.30.046	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала	0,9	1
A09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,83	3
A09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови	0,83	17
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	3
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	8
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	8
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	8

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.30.007	Биопсия брюшины	0,9	1
A16.06.005	Лимфаденэктомия тазовая	0,9	1
A16.06.007	Лимфаденэктомия забрюшинная	0,9	1
A16.18.009	Аппендэктомия	0,09	1
A16.20.011.002	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая	0,9	1
A16.30.023	Перитонэктомия	0,9	1
A16.30.071	Резекция большого сальника	0,9	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД4	СКД5
B01AB	Группа гепарина
		Надропарин кальция	0,9	анти-Xa МЕ	2 850	14 250
L01CD	Таксаны
		Паклитаксел	0,69	мкг	313 250	1 879 500
		Паклитаксел	0,02	мкг	241 650	2 899 800
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Доксорубицин	0,02	мкг	62 650	375 900
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,02	мг	600	7 200
		Карбоплатин	0,01	мг	300	5 400
		Карбоплатин	0,71	мг	900	5 400
		Цисплатин	0,05	мкг	134 250	1 074 000
L02BA	Антиэстрогены
		Тамоксифен	0,04	мг	30	5 400

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	5
Энтеральное питание (ЭП)	0,9	3

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "__" ________________ 2020 г. N _____

Стандарт
медицинской помощи женщинам при стадиях III-IV рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии III-IV

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства

C48.1 Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины

C48.2 Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части

C56 Злокачественное новообразование яичника

C57 Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления2	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,77	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,41	1
A08.06.005	Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов	0,41	1
A08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,088	1
A08.30.031	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,41	1
A09.05.089	Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови	0,088	1
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,088	1
A09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,95	1
A09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови	0,59	1
A09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови	0,59	1
A09.05.203	Исследование уровня ингибина B в крови	0,088	1
A09.05.300	Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (HE4) в крови	0,59	1
A27.05.040	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови	0,59	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,59	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,95	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,95	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,95	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,59	1
A03.18.001	Колоноскопия	0,59	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,59	2
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,59	1
A04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,088	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,59	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,59	1
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,35	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,18	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,41	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,12	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,059	1
A06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,059	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко нтрастированием	0,059	1
A06.20.004	Маммография	0,5	1
A07.30.042	Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП	0,059	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,41	1
A11.20.018	Пункция заднего свода влагалища	0,41	1
A11.30.001	Парацентез	0,41	1
A11.30.007	Биопсия брюшины	0,089	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,17	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	12
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	73

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника	0,56	1
A08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,56	1
A08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,17	1
A08.30.015	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника	0,56	1
A08.30.031	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,56	1
A08.30.046	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала	0,56	1
A09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	1	4
A09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови	1	10
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	11
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	11
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	11

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A06.09.007	Рентгенография легких	0,071	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.30.007	Биопсия брюшины	0,56	1
A16.06.005	Лимфаденэктомия тазовая	0,23	1
A16.06.007	Лимфаденэктомия забрюшинная	0,23	1
A16.09.026	Пластика диафрагмы	0,0056	1
A16.18.009	Аппендэктомия	0,11	1
A16.18.017	Резекция поперечно-ободочной кишки	0,028	1
A16.20.011.002	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая	0,56	1
A16.20.011.009	Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии	0,14	1
A16.20.011.010	Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии	0,056	1
A16.30.023	Перитонэктомия	0,56	1
A16.30.071	Резекция большого сальника	0,56	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД4	СКД5
B01AB	Группа гепарина
		Надропарин кальция	0,56	анти-Xa МЕ	2 850	19 950
L01CD	Таксаны
		Паклитаксел	0,69	мкг	313 250	1 566 250
		Паклитаксел	0,0088	мкг	241 650	2 899 800
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Доксорубицин	0,024	мкг	62 650	375 900
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,0088	мг	600	7 200
		Карбоплатин	0,053	мг	300	3 300
		Карбоплатин	0,64	мг	900	4 500
		Цисплатин	0,12	мкг	134 250	805 500
L01XC	Моноклональные антитела
		Бевацизумаб	0,059	мг	1 050	5 250
L01XX	Прочие противоопухолевые препараты
		Олапариб	0,53	мг	600	144 000
L02BA	Антиэстрогены
		Тамоксифен	0,024	мг	30	5 400

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,98	6
Энтеральное питание (ЭП)	0,56	3

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "__" ________________ 2020 г. N _____

Стандарт
медицинской помощи женщинам при рецидивах рака яичников, рака маточной трубы и первичного раке брюшины (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства

C48.1 Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины

C48.2 Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части

C56 Злокачественное новообразование яичника

C57 Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления2	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,51	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,15	1
A08.06.005	Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов	0,15	1
A08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,073	1
A08.30.031	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,34	1
A09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,61	1
A09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови	0,049	1
A09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови	0,49	1
A27.05.040	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови	0,49	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,49	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,49	1
A03.18.001	Колоноскопия	0,49	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,49	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,49	1
A04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,073	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,49	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,49	1
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,29	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,15	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,34	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,097	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,049	1
A06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,049	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко нтрастированием	0,049	1
A06.20.004	Маммография	0,24	1
A07.30.042	Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП	0,15	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,15	1
A11.20.018	Пункция заднего свода влагалища	0,34	1
A11.30.001	Парацентез	0,34	1
A11.30.007	Биопсия брюшины	0,073	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,018	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,71	2
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,0017	42

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,058	1
A08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,018	1
A08.30.015	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника	0,058	1
A08.30.031	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,058	1
A08.30.046	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала	0,058	1
A09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	1	5
A09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови	1	79
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,12	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	11
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	11
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	11

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.30.007	Биопсия брюшины	0,023	1
A16.06.005	Лимфаденэктомия тазовая	0,023	1
A16.06.007	Лимфаденэктомия забрюшинная	0,023	1
A16.09.026	Пластика диафрагмы	0,00058	1
A16.18.007	Колостомия	0,00058	1
A16.18.009	Аппендэктомия	0,012	1
A16.18.015	Гемиколэктомия левосторонняя	0,023	1
A16.18.016	Гемиколэктомия правосторонняя	0,012	1
A16.18.017	Резекция поперечно-ободочной кишки	0,0029	1
A16.18.022	Разобщение сращений при спаечной непроходимости	0,035	1
A16.20.011.009	Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии	0,015	1
A16.20.011.010	Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии	0,0058	1
A16.20.063	Экстирпация культи шейки матки	0,012	1
A16.30.023	Перитонэктомия	0,047	1
A16.30.071	Резекция большого сальника	0,012	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.06.002	Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфатических узлов	0,000063	1
A07.20.003	Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов	0,00017	24

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД4	СКД5
B01AB	Группа гепарина
		Надропарин кальция	0,058	анти-Xa МЕ	2 850	19 950
L01AA	Аналоги азотистого иприта
		Циклофосфамид	0,064	мг	50	4 500
L01BC	Аналоги пиримидина
		Гемцитабин	0,26	мг	1 790	19 690
		Фторурацил	0,016	мг	716	4 296
		Фторурацил	0,016	мг	1 074	12 888
L01CD	Таксаны
		Паклитаксел	0,21	мкг	313 250	1 879 500
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Доксорубицин	0,13	мкг	62 650	375 900
		Доксорубицин	0,11	мкг	107 400	537 000
		Доксорубицин	0,016	мкг	89 500	358 000
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,15	мг	600	3 000
		Карбоплатин	0,075	мг	825	4 950
		Карбоплатин	0,3	мг	750	4 500
		Цисплатин	0,24	мкг	134 250	671 250
		Цисплатин	0,021	мкг	107 400	429 600
L01XC	Моноклональные антитела
		Бевацизумаб	0,35	мг	1 050	5 250
L01XX	Прочие противоопухолевые препараты
		Олапариб	0,083	мг	800	24 000
L02BA	Антиэстрогены
		Тамоксифен	0,0095	мг	30	6 690

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,73	10
Энтеральное питание (ЭП)	0,058	3

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "__" ________________ 2020 г. N _____

Стандарт
медицинской помощи женщинам при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства

C48.1 Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины

C48.2 Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части

C56 Злокачественное новообразование яичника

C57 Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	1	2
B04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога	1	3

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови	1	3

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	3
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	1	3
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,06	3
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,06	3
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,07	3
A06.09.007	Рентгенография легких	0,01	3
A06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	3

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).