Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности" (подготовлен Минздравом России 09.12.2020)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности"
(подготовлен Минздравом России 09.12.2020 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с частью 6 статьи 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2019, N 52, ст. 7770) приказываю:

Утвердить перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___"___________20 ___г. N _____

Перечень
медицинских показаний для искусственного прерывания беременности

N	Наименование заболевания		Форма, стадии, степень, фаза заболевания	Код заболевания по МКБ-10*(1)	Примечания
1	2		3	4	5
КЛАСС I.*(2) НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
1	Туберкулез		Все активные формы с прогрессирующим течением, осложненные легочно-сердечной недостаточностью 3-4 ст. и/или с другими нарушениями жизненно важных функций организма	A15-A19	Туберкулезный менингит (A17.0) - туберкулез мозговых оболочек (головного мозга, спинного мозга) является относительным противопоказанием для вынашивания беременности. Милиарный туберкулез является относительным противопоказанием для вынашивания беременности.
2	Краснуха		При заболевании краснухой до 20 недель беременности	B06
3	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)		IV стадия	В20-В24
Примечание.*(3) При указанных и других инфекционных заболеваниях вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-инфекциониста, врача-акушера-гинеколога и врача-неонатолога (после 22 недель беременности).
КЛАСС II.² НОВООБРАЗОВАНИЯ
1	Злокачественные новообразования женских половых органов		При необходимости гистерэктомиии или при необходимости проведения лучевой терапии на область малого таза	C51- C58	При злокачественном новообразовании плаценты (С58) показано прерывание беременности
2	Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей		С81 - III-IV стадия С92.0, С92.4, С92.5 - лейкоз, требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ или терминальная стадия заболевания С92.7 - при бластном кризе С93.1 - при бластном кризе	С81-С96: С81 С91: С91.0 С92: С92.0 С92.4, С92.5 С92.7 С93: С93.0, С93.1 С94: С94.0	Прерывание беременности показано при назначении ингибиторов тирозинкиназ до 12 недель беременности
3	Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей		При бластном кризе	D47: D47.1 D47.3
Примечание.³ Прерывание беременности показано при: назначении химиотерапевтических препаратов с тератогенным действием, назначении лучевой терапии на органы малого таза, назначениитаргетных препаратов, иммунотерапии или гормонотерапии. При всех других злокачественных новообразованиях вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-онколога или врача-детского онколога (при прерывании беременности у несовершеннолетней), врача-гематолога или врача-детского онколога-гематолога (при прерывании беременности у несовершеннолетней) (при злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей), врача-акушера-гинеколога и врача-неонатолога (после 22 недель беременности).
КЛАСС III.² БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ
1	Гемолитические анемии		Острые гемолитические кризы или тяжелое рецидивирующее течение	D55-D59
2	Другие апластические анемии		Крайне тяжелое течение	D61
3	Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами		Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью	D68.3
4	Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура		Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии	D69.3
5	Другие уточненные геморрагические состояния		Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха) - часто рецидивирующее течение с поражением почек и желудочно-кишечного тракта	D69.8
Примечание.³ Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-гематолога, врача-акушера-гинеколога и врача-неонатолога (после 22 недель беременности).

КЛАСС IV.² БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
1	Сахарный диабет		.0 - с комой .1 - с кетоацидозом .2 - с поражением почек .3 - с поражением глаз .4 - с неврологическими осложнениями .5 - с нарушениями периферического кровообращения .6 - с другими уточненными осложнениями .7 - с множественными осложнениями	E10 Е14	Диабетическая нефропатия на стадии хронической болезни почек 4-5 стадии
2	Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы		Выраженная гиперкальциемия (альбумин-скорректированный кальций более 3,0 ммоль/л); гиперкальциемический криз	E21	При отсутствии возможности или предполагаемой неэффективности хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза (у пациентов с метастазами рака околощитовидной железы); при неэффективности консервативного лечения, направленного на коррекцию гиперкальциемии
3	Акромегалия и гипофизарный гигантизм		Агрессивное течение, требующее назначения химиотерапии	E22.0	При развитии хиазмального синдрома в сочетании с резистентностью к медикаментозной терапии и невозможностью нейрохирургического лечения
4	Гиперпролактинемия		Агрессивное течение, требующее назначения химиотерапии	E22.1	При развитии хиазмального синдрома в сочетании с резистентностью к медикаментозной терапии и невозможностью нейрохирургического лечения
5	Синдром Иценко-Кушинга		Активная стадия при активной форме с множественными осложнениями (неконтролируемая артериальная гипертензия, неконтролируемый сахарный диабет, гипокалиемия, переломы костей таза, тромбозы.	E24	При развитии хиазмального синдрома в сочетании с невозможностью нейрохирургического лечения
6	Нарушения обмена порфирина и билирубина		Острая атака порфирии, при продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее 2 лет	Е80
7	Нарушения обмена меди		Тяжелые формы Наличие печеночной недостаточности и портальной гипертензии с риском кровотечения из расширенных вен пищевода, психотические расстройства	E83.0
Примечание.³ Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-эндокринолога или врача-детского эндокринолога (при прерывании беременности у несовершеннолетней), врача-акушера-гинеколога и врача-неонатолога (после 22 недель беременности).
КЛАСС V.² ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ
1	Органические, включая симптоматические, психические расстройства		Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов	F00-F09
2	Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ		.0 - острая интоксикация .2 - синдром зависимости .4 - синдром отмены с делирием	F10-F19
3	Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства			F20-F29: F20;F22.0; F23;F24; F25.1; F29
4	Биполярное аффективное расстройство		Текущий эпизод тяжелой депрессии	F31: F31.4- F31.6	При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий
5	Рекуррентное депрессивное расстройство		Текущий эпизод тяжелой степени	F33: F33.2- F33.3	При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий
6	Диссоциативные (конверсионные) расстройства			F44
7	Умственная отсталость		Умеренная с нарушением поведения, тяжелая или глубокая	F70-F79: F71.1; F71.8; F72; F73; F78.1; F78.8; F79.1; F79.8
Примечание.³ Прерывание беременности показано при приеме во время беременности лекарственных средств с тератогенным действием. Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-психиатра или врача-психиатра детского (при прерывании беременности у несовершеннолетней), врача-акушера-гинеколога и врача-неонатолога (после 22 недель беременности).
КЛАСС VI.² БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1	Воспалительные болезни центральной нервной системы			G00-G09
2	Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему		Тяжелое течение Выраженная деменция, психотические расстройства При G12.2 - прогрессирующий бульбарный паралич, спинальная, мышечная атрофия	G10-G13
3	Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения		Тяжелые формы (отсутствие возможности к самообслуживанию) Осложнения проводимой терапии (выраженные периоды выключения, дискенезии, ортостатическая гипотония)	G20-G26
4	Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы		Прогрессирующее течение Нарастающие параличи, атрофия зрительных нервов, нарушения глотания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, тазовые расстройства (недержание, острая задержка мочи)	G35-G37
5	Эпилепсия и эпилептически статус		Тяжелое течение При наличии частых приступов, резистентных к противоэпилептической терапии и эпилептическим психозам	G40 и G41
6	Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях		Тяжелое течение Выраженные нарушения сознания (сопор, кома) и витальных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности)	G46
7	Нарколепсия и каталепсия			G47.7
8	Синдром Гийена-Барре		Тяжелое течение Прогрессирующий вялый тетрапарез, нарушение витальных функций	G61.0
9	Болезни нервно-мышечного синапса и мышц			G70-G73
10	Сосудистые миелопатии			G95.1
Примечание.³ Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-невролога, врача-акушера-гинеколога и врача-неонатолога (после 22 недель беременности).
КЛАСС IX.²БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
1	Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца			I01
2	Хронические ревматические болезни сердца		Пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения 2Б, 3 ст.	I05-I09
3	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением		Гипертоническая болезнь II В-III стадий Гипертоническая болезнь при отсутствии эффекта от адекватно проводимой терапии	I10-I15	Адекватность гипотензивной терапии оценивается консилиумом врачей
4	Острый инфаркт миокарда			I21
5	Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения		Заболевания, сопровождающиеся высокой легочной гипертензией, некорригируемой терапевтическими методами	I26-I28
6	Острый перикардит			I30
7	Другие болезни перикарда		Острые, подострые и хирургические формы, констриктивный перикардит	I31: I31.0, I31.1
8	Острый и подострый эндокардит			I33 I38 I39
9	Неревматические поражения митрального клапана		После митральной комиссуротомии при: - травматической недостаточности митрального клапана, рестенозе, легочной гипертензии, активном ревматизме	I34: I34.0, I34.2
10	Аортальный (клапанный) стеноз		Тяжелая симптомная форма	I35.0	Необходимо включение в консилиум врачей врача-сердечно-сосудистого хирурга
11	Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках			I39
12	Острый миокардит			I40
13	Кардиомиопатия			I42: I42.0, I42.1, I42.2, I42.5	Адекватность терапии и риски оцениваются консилиумом врачей
14	Предсердно-желудочковая блокада полная		Полная атриовентрикулярная блокада с частыми приступами Морганьи-Адамса-Стокса и частотой сердечных сокращений менее 40 в минуту	I44.2	Возможна имплантация электрокардиостимулятора после 20 недель беременности
15	Синдром преждевременного возбуждения		Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта с частыми приступами аритмии	I45.6	Возможна радиочастотная аблация после 20 недель беременности
16	Остановка сердца			I46
17	Пароксизмальная тахикардия		Cложные и стойкие нарушения ритма, частые приступы	I47	Возможна радиочастотная аблация после 20 недель беременности
18	Фибрилляция и трепетание предсердий		Cложные и стойкие нарушения ритма, частые приступы Мерцательная аритмия без приема антикоагулянтов	I48	Возможна имплантация электрокардиостимулятора или радиочастотная аблация после 20 недель беременности
19	Сердечная недостаточность		2Б и 3 ст.	I50
20	Внутрисердечный тромбоз, не классифицированный в других рубриках			I51.3
21	Болезни артерий, артериол и капилляров		- Аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования - Аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения -Тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)	I70-I79: I71 I72.2 I72.3 I72.8 I74 I77.6 I80 I82
22	Тромбоз портальной вены			I81
23	Эмболия и тромбоз других вен			I82
Примечание.³ Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-кардиолога/врача-детского кардиолога (при прерывании беременности у несовершеннолетней) или врача-терапевта /врача-педиатра (при прерывании беременности у несовершеннолетней), врача-акушера-гинеколога и врача-неонатолога (после 22 недель беременности) и врача-сердечно-сосудистого хирурга (при болезнях артерий, артериол и капилляров; тромбозе портальной вены; эмболии и тромбозе других вен).
КЛАСС X.² БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1	Дыхательная недостаточность, неклассифицированная в других рубриках		Некорригируемая терапевтическими методами, развившаяся вследствие заболевания легких	J96
Примечание.³ Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-пульмонолога или врача-терапевта /врача-педиатра (при прерывании беременности у несовершеннолетней), врача-акушера-гинеколога и врача-неонатолога (после 22 недель беременности).
КЛАСС XI.²БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1	Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки		.0 - острая с кровотечением .2 - острая с кровотечением и прободением .4 - хроническая или неуточненная с кровотечением	К20-К31
2	Болезнь Крона (регионарный энтерит)		Осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями	К50
3	Язвенный колит		Осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями	К51
4	Кишечный свищ			K63.2
5	Острая и подострая печеночная недостаточность			K72.0
6	Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках		С высокой активностью и печеночной недостаточностью	K73.2
7	Другой и неуточненный цирроз печени		Цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из расширенных вен пищевода, наличии печеночной недостаточности	K74.6
8	Портальная гипертензия		При наличии риска кровотечения из расширенных вен пищевода, наличии печеночной недостаточности	K76.6
9	Целиакия		С синдромом мальабсорбции тяжелой степени	K90.0	Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе
Примечание.³ Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-гастроэнтеролога или врача-терапевта/врача-педиатра (при прерывании беременности у несовершеннолетней), врача-акушера-гинеколога и врача-неонатолога (после 22 недель беременности).
КЛАСС XIII.²БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
1	Серопозитивный ревматоидный артрит	Высокая активность с поражением жизненно важных органов, резистентная к проводимой терапии		М05: M05.0 M05.2 M05.3	Адекватность терапии и риски оцениваются консилиумом врачей
2	Другие ревматоидные артриты	Высокая активность с поражением жизненно важных органов, резистентная к проводимой терапии		М06: M06.1 M06.8	Адекватность терапии и риски оцениваются консилиумом врачей
3	Узелковый полиартериит и родственные состояния	Высокая активность с поражением жизненно важных органов и злокачественной гипертензией, резистентная к проводимой терапии		М30: M30.0 M30.1	Адекватность терапии и риски оцениваются консилиумом врачей
4	Гранулематоз Вегенера	Высокая активность с поражением жизненно важных органов, резистентная к проводимой терапии		M31.3	Адекватность терапии и риски оцениваются консилиумом врачей
5	Синдром дуги аорты (Такаясу)	Высокая активность с поражением жизненно важных органов и злокачественной гипертензией и жизнеугрожающими ишемическими нарушениями, резистентная к проводимой терапии		M31.4	Адекватность терапии и риски оцениваются консилиумом врачей
6	Микроскопический полиангиит	Высокая активность с поражением жизненно важных органов, резистентная к проводимой терапии		M31.7	Адекватность терапии и риски оцениваются консилиумом врачей
7	Системная красная волчанка	Высокая активность с поражением жизненно важных органов: почек (нефрит с острым нефротическим синдромом), центральной нервной системы (психоз, эписиндром), сердца (эндо-и перикардит), легких (пневмонит и плеврит) и/или с нарушением их функций, резистентная к проводимой терапии		М32: M32.1	Адекватность терапии и риски оцениваются консилиумом врачей
8	Дерматополимиозит	В стадии обострения и/или терапия высокими дозами глюкокортикоидов		М33: M33.1 M33.2	Адекватность терапии и риски оцениваются консилиумом врачей
9	Системный склероз	Высокая активность с поражением жизненно важных органов: легких с симптомами легочной гипертензии, сердца с симптомами ишемии миокарда, почек с острым нефритическим синдромом и нарушением их функций, резистентная к проводимой терапии		М34: M34.0	Адекватность терапии и риски оцениваются консилиумом врачей
10	Сухой синдром (Шегрена)	В стадии обострения внежелезистыми системными проявлениями: криоглобулинемическим и/или гипергаммаглобулинемическим васкулитом, поражением почек, тяжелой полинейропатией		M35.0	Адекватность терапии и риски оцениваются консилиумом врачей
11	Другие перекрестные синдромы	Высокая активность с поражением жизненно важных органов, резистентная к проводимой терапии		M35.1	Адекватность терапии и риски оцениваются консилиумом врачей
12	Болезнь Бехчета	Высокая активность с поражением жизненно важных органов, резистентная к проводимой терапии		M35.2	Адекватность терапии и риски оцениваются консилиумом врачей
13	Анкилозирующий спондилит	Высокая активность с поражением жизненно важных органов, резистентная к проводимой терапии		M45	Адекватность терапии и риски оцениваются консилиумом врачей
14	Другие уточненные воспалительные спондилопатии	Высокая активность с поражением жизненно важных органов, резистентная к проводимой терапии		M46.8	Адекватность терапии и риски оцениваются консилиумом врачей
Примечание.³ Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-ревматолога, врача-акушера-гинеколога и врача-неонатолога (после 22 недель беременности).
КЛАСС XIV.²БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
1	Острый нефритический синдром			N00
2	Быстро прогрессирующий нефритический синдром			N01
3	Хронический нефритический синдром		В стадии обострения: артериальная гипертензия, резистентная к адекватной антигипертензивной терапии; нарушение функции почек (креатинин крови 200 мкмоль/л ((1,8 мг/дл))	N03	Адекватность антигипертензивной терапии оценивается консилиумом врачей
4	Почечная недостаточность		Уровень креатинина сыворотки крови 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл); прогрессирующее нарастание креатинина сыворотки крови в любой срок беременности более чем в 2-3 раза	N17-N19 N18.9
Примечание.³ Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-нефролога или врача-терапевта/врача-педиатра (при прерывании беременности у несовершеннолетней), врача-акушера-гинеколога и врача-неонатолога (после 22 недель беременности).
КЛАСС XV.² БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
1	Пузырный занос			O01
2	Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ		Непрекращающаяся при стационарном лечении при адекватно проводимой терапии	O21.1	Адекватность терапии оценивается консилиумом врачей
3	Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода		При аномалиях и повреждениях с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка после рождения	О35
Примечание.³ Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога (после 22 недель беременности), врача-генетика (при установленных и предполагаемых аномалиях и повреждениях плода) и врача ультразвуковой диагностики (при установленных и предполагаемых аномалиях и повреждениях плода).
КЛАСС XVII.² ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ), ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ*(4)
1	Порок сердца		С наличием патологического сброса крови С НК 2Б, 3 ст. С легочной гипертензией II-IV степени С затрудненным выбросом крови из левого желудочка С регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритма Некорригированный, после паллиативных операций Cложные врожденные пороки сердца	Q20 Q21.0 Q21.1 Q21.3 Q21.8 Q22.5 Q23 Q25.0 Q25.1 Q25.2 Q25.3 Q25.5 Q25.8 Q25.9
2	Врожденная аномалия мочевыделительной системы неуточненная		Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии, не связанной с врожденной патологией), при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе	Q64.9
3	Врожденное отсутствие конечностей			Q73.0
4	Врожденный множественный артрогрипоз			Q74.3
5	Ахондроплазия			Q77.4
6	Дистрофическая дисплазия			Q77.5
7	Незавершенный остеогенез			Q78.0
Примечание.³ Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога (после 22 недель беременности), врача-терапевта/врача-педиатра (при прерывании беременности у несовершеннолетней), врача-кардиолога/врача-детского кардиолога (при прерывании беременности у несовершеннолетней) (при пороке сердца), врача-нефролога (при врожденной аномалии мочевыделительной системы).
КЛАСС XIX.² ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
1	Осложнение механического происхождения, связанное с протезом сердечного клапана		После протезирования искусственными или биологическими трансплантатами (при ревматических или врожденных пороках сердца): - одного клапана сердца с признаками нарушения функции протеза - при многоклапанном протезировании -после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца	T82
Примечание.³Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-кардиолога/врача-детского кардиолога (при прерывании беременности у несовершеннолетней), врача-акушера-гинеколога и врача-неонатолога (после 22 недель беременности).
XXI.²ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1	Наблюдение за очень юной первородящей		Состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет	Z35.6
Примечание.³ Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-акушера-гинеколога и врача-неонатолога (после 22 недель беременности).

-------------------------------------------

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).

*(2) Классы заболеваний по МКБ.

*(3) Консилиум врачей по вопросу сохранения или прерывания беременности собирается после 12 недель беременности у пациентки.

*(4) У матери.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.