Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при волосатоклеточном лейкозе" (подготовлен Минздравом России 16.12.2020)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при волосатоклеточном лейкозе"
(подготовлен Минздравом России 16.12.2020 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при волосатоклеточном лейкозе (диагностика и первичное лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при волосатоклеточном лейкозе (диагностика и лечение рецидива) согласно приложению N 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при волосатоклеточном лейкозе (диагностика и лечение рефрактерного течения) согласно приложению N 3;

стандарт медицинской помощи взрослым при волосатоклеточном лейкозе (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 4.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"__________20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНОМ ЛЕЙКОЗЕ (ДИАГНОСТИКА И ПЕРВИЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 215

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C91.4 Волосатоклеточный лейкоз

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,06	1

1.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,9	1
A08.05.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга	0,6	1
A08.05.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга с применением иммуногистохимических методов	0,28	1
A08.05.012.006	Определение активности кислой фосфатазы лимфоцитов в пунктате костного мозга	0,1	1
A08.05.013.006	Определение активности кислой фосфатазы лимфоцитов в периферической крови	0,1	1
A08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,02	1
A08.30.046	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала	0,02	1
A09.05.106.001	Исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации	0,2	1
A09.28.030.001	Исследование моноклональности иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации	0,2	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,49	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,49	1
A12.30.012	Исследование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии	0,9	1
A27.30.008	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале	0,7	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1

1.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,05	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,5	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,5	1
A11.03.001	Биопсия кости	0,01	1
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,9	1
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,6	1
A11.06.002	Биопсия лимфатического узла	0,05	1
A11.09.001	Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая	0,01	1
A11.09.002	Биопсия легких при бронхоскопии	0,01	1
A11.11.004	Биопсия средостения	0,02	1
A11.14.001.001	Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования	0,01	1
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,007	1
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,02	1
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,01	1
A11.30.013	Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,01	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	1	8
B01.005.003	Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	74
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,079	5

2.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,49	2
A08.05.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга	0,098	2
A08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,013	1
A08.06.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала селезенки	0,044	1
A08.14.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени	0,035	1
A08.14.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов	0,0087	1
A08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,017	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,99	2
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,99	2
A12.30.012	Исследование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии	0,098	2
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)	0,99	2
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)	0,99	2
A27.30.008	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале	0,3	2
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,99	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	15
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,99	2
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,99	2

2.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,88	2
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,018	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,47	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,098	2
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,49	2
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,098	2
A11.06.002.003	Биопсия лимфатического узла интраоперационная	0,013	1
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,014	1
A11.14.006	Биопсия печени открытая	0,021	1

2.4 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.01.012	Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)	0,11	1
A16.05.002	Спленэктомия	0,026	1
A16.05.002.001	Спленэктомия с использованием видеоэндохирургических технологий	0,017	1
A16.19.034	Вскрытие острого гнойного парапроктита	0,22	1

2.5 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,52	2

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
J01AA	Тетрациклины
		Тигециклин	0,046	мг	100	1 700
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]	0,046	г	3	36
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]	0,023	мг	1 750	29 750
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения
		Цефуроксим	0,023	г	1	17
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения
		Цефтазидим	0,046	г	6	102
		Цефтазидим+[Авибактам]	0,046	г	6	102
		Цефтриаксон	0,046	г	2	24
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения
		Цефепим	0,046	г	4	68
J01DH	Карбапенемы
		Имипенем+[Циластатин]	0,092	г	2	24
		Меропенем	0,092	г	3	36
		Эртапенем	0,046	г	1	12
J01EE	Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные
		Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол+Триметоприм]	0,046	г	7	119
J01FA	Макролиды
		Азитромицин	0,023	мг	500	6 000
		Кларитромицин	0,023	г	1	12
J01GB	Другие аминогликозиды
		Амикацин	0,28	г	1	12
J01MA	Фторхинолоны
		Левофлоксацин	0,023	мг	500	8 500
		Моксифлоксацин	0,023	мг	400	6 800
		Ципрофлоксацин	0,023	г	1	17
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры
		Ванкомицин	0,092	г	2	24
J01XD	Производные имидазола
		Метронидазол	0,046	мг	1 500	25 500
L01BB	Аналоги пурина
		Кладрибин	0,49	мг	7	49
L03AB	Интерфероны
		Интерферон альфа-2a	0,43	млн.МЕ	3	114
		Интерферон альфа-2b	0,43	тыс.МЕ	3 580	136 040
N02BE	Анилиды
		Парацетамол	0,68	мг	500	7 500

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
Отмытые эритроциты	0,006	доза	1	2
Тромбоцитарный концентрат из дозы крови	0,13	доза	1	2
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза	0,045	доза	1	2
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный	0,045	доза	1	2
Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая	0,03	доза	1	2
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,12	доза	1	2
Эритроцитарная взвесь, обедненная лейкоцитами	0,14	доза	1	2
Эритроцитарная масса или эритроцитарная взвесь, полученная методом афереза	0,006	доза	1	2

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,54	74

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНОМ ЛЕЙКОЗЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВА)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C91.4 Волосатоклеточный лейкоз

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,044	1

1.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,9	1
A08.05.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга	0,6	1
A08.05.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга с применением иммуногистохимических методов	0,22	1
A08.05.012.006	Определение активности кислой фосфатазы лимфоцитов в пунктате костного мозга	0,1	1
A08.05.013.006	Определение активности кислой фосфатазы лимфоцитов в периферической крови	0,1	1
A08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,02	1
A08.30.046	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала	0,02	1
A09.05.106.001	Исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации	0,2	1
A09.28.030.001	Исследование моноклональности иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации	0,2	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,39	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,39	1
A12.30.012	Исследование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии	0,9	1
A27.30.008	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале	0,7	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1

1.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,05	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,5	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,5	1
A11.03.001	Биопсия кости	0,01	1
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,9	1
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,6	1
A11.06.002	Биопсия лимфатического узла	0,05	1
A11.09.001	Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая	0,01	1
A11.09.002	Биопсия легких при бронхоскопии	0,01	1
A11.11.004	Биопсия средостения	0,02	1
A11.14.001.001	Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования	0,01	1
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,0056	1
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,02	1
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,01	1
A11.30.013	Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,01	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	1	10
B01.005.003	Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	39
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,04	5

2.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,49	2
A08.05.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга	0,099	2
A08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,0066	1
A08.06.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала селезенки	0,022	1
A08.14.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени	0,018	1
A08.14.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов	0,0044	1
A08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,0088	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	1	2
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	1	2
A12.30.012	Исследование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии	0,099	2
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)	1	2
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)	1	2
A27.30.008	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале	0,3	2
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	14
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	2

2.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,89	2
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,041	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,41	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,099	2
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,49	2
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,099	2
A11.06.002.003	Биопсия лимфатического узла интраоперационная	0,0066	1
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,0071	1
A11.14.006	Биопсия печени открытая	0,011	1

2.4 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.01.012	Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)	0,099	1
A16.05.002	Спленэктомия	0,013	1
A16.05.002.001	Спленэктомия с использованием видеоэндохирургических технологий	0,0088	1
A16.19.034	Вскрытие острого гнойного парапроктита	0,2	1

2.5 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,45	2

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
J01AA	Тетрациклины
		Тигециклин	0,04	мг	100	1 700
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]	0,04	г	3	36
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]	0,02	мг	1 750	29 750
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения
		Цефуроксим	0,02	г	1	17
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения
		Цефтазидим	0,04	г	6	102
		Цефтазидим+[Авибактам]	0,04	г	6	102
		Цефтриаксон	0,04	г	2	24
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения
		Цефепим	0,04	г	4	68
J01DH	Карбапенемы
		Имипенем+[Циластатин]	0,081	г	2	24
		Меропенем	0,081	г	3	36
		Эртапенем	0,04	г	1	12
J01EE	Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные
		Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол+Триметоприм]	0,04	г	7	119
J01FA	Макролиды
		Азитромицин	0,02	мг	500	6 000
		Кларитромицин	0,02	г	1	12
J01GB	Другие аминогликозиды
		Амикацин	0,24	г	1	12
J01MA	Фторхинолоны
		Левофлоксацин	0,02	мг	500	8 500
		Моксифлоксацин	0,02	мг	400	6 800
		Ципрофлоксацин	0,02	г	1	17
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры
		Ванкомицин	0,081	г	2	24
J01XD	Производные имидазола
		Метронидазол	0,04	мг	1 500	25 500
L01BB	Аналоги пурина
		Кладрибин	0,48	мг	7	49
L03AB	Интерфероны
		Интерферон альфа-2a	0,37	млн.МЕ	3	111
		Интерферон альфа-2b	0,37	тыс.МЕ	3 580	132 460
N02BE	Анилиды
		Парацетамол	0,59	мг	500	7 500

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
Отмытые эритроциты	0,0052	доза	1	2
Тромбоцитарный концентрат из дозы крови	0,11	доза	1	2
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза	0,038	доза	1	2
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный	0,038	доза	1	2
Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая	0,026	доза	1	2
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,1	доза	1	2
Эритроцитарная взвесь, обедненная лейкоцитами	0,12	доза	1	2
Эритроцитарная масса или эритроцитарная взвесь, полученная методом афереза	0,0052	доза	1	2

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,93	39

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"__________20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНОМ ЛЕЙКОЗЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РЕФРАКТЕРНОГО ТЕЧЕНИЯ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): рефрактерное течение

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C91.4 Волосатоклеточный лейкоз

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,15	1

1.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,8	1
A08.05.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга с применением иммуногистохимических методов	0,8	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,8	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,8	1
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)	0,45	1
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)	0,45	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,8	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,8	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,8	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,8	1

1.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,45	1
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,8	1
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,8	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	1	7
B01.005.003	Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	15
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,089	5

2.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,48	1
A08.05.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга	0,095	1
A08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,015	1
A08.06.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала селезенки	0,049	1
A08.14.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени	0,039	1
A08.14.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов	0,0099	1
A08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,02	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,049	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,049	1
A12.30.012	Исследование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии	0,095	1
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)	0,049	1
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)	0,049	1
A27.30.008	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале	0,015	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,049	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	7
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,049	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,049	1

2.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,89	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,035	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,13	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,096	1
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,48	1
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,095	1
A11.06.002.003	Биопсия лимфатического узла интраоперационная	0,015	1
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,016	1
A11.14.006	Биопсия печени открытая	0,024	1

2.4 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.01.012	Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)	0,024	1
A16.05.002	Спленэктомия	0,03	1
A16.05.002.001	Спленэктомия с использованием видеоэндохирургических технологий	0,02	1
A16.19.034	Вскрытие острого гнойного парапроктита	0,047	1

2.5 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	2

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
J01AA	Тетрациклины
		Тигециклин	0,011	мг	100	1 400
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]	0,011	г	3	30
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]	0,0057	мг	1 750	24 500
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения
		Цефуроксим	0,0057	г	1	14
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения
		Цефтазидим	0,011	г	6	84
		Цефтазидим+[Авибактам]	0,011	г	6	84
		Цефтриаксон	0,011	г	2	20
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения
		Цефепим	0,011	г	4	56
J01DH	Карбапенемы
		Имипенем+[Циластатин]	0,023	г	2	20
		Меропенем	0,023	г	3	30
		Эртапенем	0,011	г	1	10
J01EE	Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные
		Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол+Триметоприм]	0,011	г	7	98
J01FA	Макролиды
		Азитромицин	0,0057	мг	500	5 000
		Кларитромицин	0,0057	г	1	10
J01GB	Другие аминогликозиды
		Амикацин	0,068	г	1	10
J01MA	Фторхинолоны
		Левофлоксацин	0,0057	мг	500	7 000
		Моксифлоксацин	0,0057	мг	400	5 600
		Ципрофлоксацин	0,0057	г	1	14
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры
		Ванкомицин	0,023	г	2	20
J01XD	Производные имидазола
		Метронидазол	0,011	мг	1 500	21 000
L01BB	Аналоги пурина
		Кладрибин	0,15	мг	7	49
L03AB	Интерфероны
		Интерферон альфа-2a	0,17	млн.МЕ	3	186
		Интерферон альфа-2b	0,17	тыс.МЕ	3 580	221 960
N02BE	Анилиды
		Парацетамол	0,26	мг	500	12 000

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
Отмытые эритроциты	0,0011	доза	1	3
Тромбоцитарный концентрат из дозы крови	0,027	доза	1	2
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза	0,009	доза	1	2
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный	0,009	доза	1	2
Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая	0,0057	доза	1	3
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,023	доза	1	3
Эритроцитарная взвесь, обедненная лейкоцитами	0,026	доза	1	3
Эритроцитарная масса или эритроцитарная взвесь, полученная методом афереза	0,0011	доза	1	3

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,84	15

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНОМ ЛЕЙКОЗЕ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C91.4 Волосатоклеточный лейкоз

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	1	1
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	1	3
B01.005.003	Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,6	1

1.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,5	1
A08.05.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга	0,1	1
A12.30.012	Исследование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	4

1.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	3
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,06	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,11	1
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,5	1
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,1	1

2. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,2	1

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.