Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при язвенной болезни" (подготовлен Минздравом России 03.02.2021) (документ принят)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при язвенной болезни"
(подготовлен Минздравом России 03.02.2021 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение) согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 773н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 января 2013 г., регистрационный N 26592).

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 184

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

K25 Язва желудка

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,25	1
B01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,38	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,38	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.16.006	13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori	0,77	1
A08.16.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка	0,49	5
A08.16.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки	0,0029	5
A09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,95	1
A26.06.033	Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови	0,48	1
A26.19.020	Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях	0,2	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,99	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,097	1
A06.16.006	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки	0,098	1
A06.30.004.001	Обзорная рентгенография органов брюшной полости	0,05	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,02	1
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,62	5
A11.16.003	Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии	0,0029	5

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,59	1
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	1	5
B01.004.003	Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,15	14
B01.026.002	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	0,8	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,83	1
B01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,038	14
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,063	10

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.16.006	13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori	0,88	1
A08.16.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка	0,13	4
A08.16.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки	0,0095	5
A09.05.057	Исследование уровня гастрина сыворотки крови	0,0089	1
A09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,21	1
A26.06.033	Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови	0,04	1
A26.16.001.002	Микробиологическое (культуральное) исследование биоптатов слизистой желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам	0,01	3
A26.19.020	Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях	0,13	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,3	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,92	1
A04.14.003	Эндосонография панкреатобиллиарной зоны	0,0089	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,0089	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,19	1
A04.16.002	Эндосонография желудка	0,0089	1
A04.16.003	Эндосонография двенадцатиперстной кишки	0,0089	1
A06.12.041	Ангиография сосудов органов брюшной полости	0,000069	1
A06.16.006	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки	0,0095	1
A06.30.004.001	Обзорная рентгенография органов брюшной полости	0,0002	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,011	1
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,15	4
A11.16.003	Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии	0,0095	5

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001.001	Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда	0,015	1
A03.16.001.004	Эзофагогастродуоденоскопия с введением лекарственных препаратов	0,015	1
A16.12.041.001	Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей	0,000069	1
A16.16.010	Гастротомия	0,0062	1
A16.16.017	Резекция желудка	0,0006	1
A16.16.019	Пилоропластика	0,00015	1
A16.16.021	Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки	0,012	1
A16.16.021.001	Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий	0,012	1
A16.17.021	Баллонная дилатация стеноза тонкой кишки	0,000012	1
A16.30.007.004	Лапароскопическое дренирование брюшной полости	0,012	1
A16.30.074	Клипирование кровоточащего сосуда эндоскопическое	0,0076	1
A22.30.033.001	Коагуляция кровоточащего сосуда аргонплазменная	0,0076	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
A02BA	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
		Ранитидин	0,0066	мг	300	10 500
		Фамотидин	0,0066	мг	40	1 400
A02BC	Ингибиторы протонного насоса
		Лансопразол	0,0099	мг	30	690
		Лансопразол	0,0092	мг	60	780
		Омепразол	0,13	мг	40	520
		Омепразол	0,25	мг	20	460
		Пантопразол	0,25	мг	40	920
		Пантопразол	0,13	мг	80	1 040
		Рабепразол	0,24	мг	20	460
		Эзомепразол	0,32	мг	40	520
		Эзомепразол	0,25	мг	20	460
		Эзомепразол	0,013	мг	656	656
A02BX	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
		Висмута трикалия дицитрат	0,16	мг	480	4 800
J01AA	Тетрациклины
		Тетрациклин	0,16	г	2	20
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия
		Амоксициллин	0,76	г	2	28
J01FA	Макролиды
		Кларитромицин	0,74	г	1	14
P01AB	Производные нитроимидазола
		Метронидазол	0,16	мг	1 500	15 000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,16	12

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.