Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме" (подготовлен Минздравом России 12.02.2021) (документ принят)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме"
(подготовлен Минздравом России 12.02.2021 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _____________ 2021 г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 305

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C69.3 Злокачественное новообразование сосудистой оболочки

C69.4 Злокачественное новообразование ресничного [цилиарного] тела

C69.8 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,05	1
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,01	1
A08.30.014	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,02	1
A08.30.016	Цитологическое исследование микропрепарата пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,08	1
A27.05.059	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене SF3B1 в крови	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.26.003	Офтальмоскопия	0,95	1
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	0,95	1
A03.26.002	Гониоскопия	0,5	1
A03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,4	1
A03.26.019.002	Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора	0,3	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,05	1
A04.26.002	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,95	1
A04.26.003	Ультразвуковое сканирование глазницы	0,95	1
A04.26.005	Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока	0,8	1
A04.26.007	Ультразвуковое сканирование переднего отдела глаза	0,3	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,05	1
A05.26.008	Магнитно-резонансная томография глазницы	0,3	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,9	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,85	1
A06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,3	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,05	1
A11.30.013	Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,006	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	1
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,12	7
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	1
B01.029.005	Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,87	10
B01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	0,0035	1
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,016	13

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.26.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции	0,16	1
A08.26.007	Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии	0,05	1
A08.30.014	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,0022	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,012	1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.26.001	Брахитерапия при новообразованиях глаза с использованием радиоактивного офтальмоаппликатора	0,46	1
A11.26.017	Тонкоигольная аспирационная биопсия при внутриглазных опухолях	0,05	1
A16.14.030	Резекция печени атипичная	0,006	1
A16.14.037	Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени	0,012	1
A16.26.060	Иридэктомия	0,031	1
A16.26.062	Иридопластика	0,019	1
A16.26.075.001	Склеропластика с использованием трансплантатов	0,023	1
A16.26.098	Энуклеация глазного яблока	0,16	1
A16.26.107	Экзентерация глазницы	0,0022	1
A16.26.150	Иридоциклосклерэктомия	0,021	1
A16.26.151	Иридоциклохориоидсклерэктомия	0,00053	1
A16.28.068	Селективная и суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов	0,022	1
A22.26.011	Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза	0,11	1
A22.26.015	Термотерапия новообразований сетчатки, сосудистой оболочки глаза	0,053	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.26.002.001	Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов	0,017	6
A23.26.007	Подбор и адаптация глазного протеза	0,16	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
L01AD	Производные нитрозомочевины
		Ломустин	0,012	мкг	232 700	465 400
L01AX	Другие алкилирующие средства
		Дакарбазин	0,013	мкг	447 500	8 950 000
L01XA	Препараты платины
		Цисплатин	0,013	мкг	35 800	286 400
L01XC	Моноклональные антитела
		Ипилимумаб	0,012	мг	210	840
		Ниволумаб	0,0083	мг	210	3 360
		Ниволумаб	0,0083	мг	240	3 840
		Ниволумаб	0,0086	мг	480	3 840
		Ниволумаб	0,012	мг	70	280
		Пембролизумаб	0,012	мг	200	800
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения
		Диклофенак	0,47	мг	100	900
		Кеторолак	0,41	мг	60	180
M01AX	Нестероидные противовоспалительные препараты другие
		Нимесулид	0,29	мг	200	1 000
N02AX	Другие опиоиды
		Трамадол	0,0022	мг	100	100
N02BB	Пиразолоны
		Метамизол натрия	0,00065	г	1	1
R06AA	Эфиры алкиламинов
		Дифенгидрамин	0,00065	мг	20	20
R06AC	Замещенные этилендиамины
		Хлоропирамин	0,00022	мг	25	25
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия
		Лоратадин	0,29	мкг	50	250
S01AA	Антибиотики
		Тетрациклин	0,00022	мг	500	3 500
		Хлорамфеникол	0,0013	мл	1,2	8,4
S01AE	Фторхинолоны
		Офлоксацин	0,00022	мл	0,2	0,2
S01AX	Противомикробные препараты другие
		Пиклоксидин	0,00022	мл	0,2	1,4
S01BA	Кортикостероиды
		Дексаметазон	0,00022	мл	0,2	0,2
		Дексаметазон	0,00022	мл	0,15	0,9
S01BC	Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
		Диклофенак	0,0013	мл	0,25	0,25
		Индометацин	0,29	мл	0,2	1
S01CA	Кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами
		Дексаметазон+Тобрамицин	0,00022	мл	0,2	0,2
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы
		Ацетазоламид	0,16	мкг	250	1 000
		Бринзоламид	0,17	мл	0,1	0,9
S01FA	Антихолинэргические средства
		Тропикамид	0,51	мл	0,2	1,8
		Тропикамид	0,002	мл	0,1	0,1
		Циклопентолат	0,00044	мл	0,1	0,1
S01XA	Препараты для лечения заболеваний глаз другие
		Гипромеллоза	0,17	мл	0,4	3,6
		Декспантенол	0,47	мг	600	5 400
S03AA	Противомикробные препараты
		Офлоксацин	0,59	мл	0,4	3,6
		Ципрофлоксацин	0,00022	мл	0,2	1,4

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,006	3
Основной вариант стандартной диеты	0,93	10

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "____" _____________ 2021 г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМЕ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C69.3 Злокачественное новообразование сосудистой оболочки

C69.4 Злокачественное новообразование ресничного [цилиарного] тела

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога	1	2
B04.029.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога	1	2

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	1	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	1	1

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.