Проект Приказа Министерства юстиции РФ "Об утверждении Порядка ежегодного прохождения сотрудниками уголовно-исполнительной системы Российской Федерации профилактических медицинских осмотров, включающих в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов" (подготовлен Минюстом России 01.07.2021)

Проект Приказа Министерства юстиции РФ "Об утверждении Порядка ежегодного прохождения сотрудниками уголовно-исполнительной системы Российской Федерации профилактических медицинских осмотров, включающих в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов"
(подготовлен Минюстом России 01.07.2021 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 17 части первой статьи 12 Федерального закона от 19 июля 2018 г. N 197-ФЗ "О службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации и о внесении изменений в Закон Российской Федерации "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 30, ст. 4532) и подпунктом 1 пункта 1 Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. N 1313 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 42, ст. 4108; 2016, N 51, ст. 7357), приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок ежегодного прохождения сотрудниками уголовно-исполнительной системы Российской Федерации профилактических медицинских осмотров, включающих в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2022 г.

Министр

К.А. Чуйченко

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства юстиции
Российской Федерации
от ______________ N_____

Порядок
ежегодного прохождения сотрудниками уголовно-исполнительной системы Российской Федерации профилактических медицинских осмотров, включающих в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов

1. Настоящий Порядок определяет процедуру ежегодного прохождения сотрудниками уголовно-исполнительной системы Российской Федерации*(1) профилактических медицинских осмотров*(2), включающих в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов*(3).

2. Медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления у сотрудников состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, а также определения групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для сотрудников.

3. Сотрудник проходит медицинский осмотр в медицинской организации, к которой прикреплен для медицинского обеспечения. ХТИ проводится в медицинских организациях УИС, оказывающих медицинскую помощь сотрудникам, а при отсутствии медицинской организации УИС по месту нахождения учреждения или органа УИС,в которых проходят службу сотрудники, либо отсутствии в таких медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования -в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения*(4) по месту нахождения учреждения или органа УИС, в которых проходят службу сотрудники*(5),на основании договора об оказании медицинской помощи сотрудникам, заключенного между территориальным органом УИС и медицинской организацией государственной и муниципальной систем здравоохранения*(6).

4. Медицинский осмотр проводится при условии дачи сотрудником информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство*(7).

5. В случае отказа или уклонения сотрудника от прохождения медицинского осмотра и (или) ХТИ на него могут налагаться дисциплинарные взыскания, предусмотренные статьей 50 Федерального закона от 19 июля 2018 г. N 197 "О службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации и о внесении изменений в Закон Российской Федерации "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы".

6. Медицинский осмотр проводится в один или два этапа.

7. Первый этап медицинского осмотра проводится с целью выявления у сотрудника признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и (или) психотропных веществ и их метаболитов без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе медицинского осмотра и включает в себя:

1) опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и (или) психотропных веществ и их метаболитов без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ;

2) антропометрию (измерение массы тела, рост стоя, окружности грудной клетки и талии), измерение силы мышц кисти, расчет индекса массы тела (ежегодно);

3) исследование дыхательной функции (спирометрия и (или) спирография) (один раз в 2 года);

4) измерение артериального давления (ежегодно);

5) измерение внутриглазного давления (ежегодно в возрасте 39 лет и старше);

6) общий (клинический) анализ крови развернутый (ежегодно);

7) общий (клинический) анализ мочи (ежегодно);

8) исследование уровня глюкозы в крови (ежегодно);

9) исследование уровня холестерина в крови (ежегодно);

10) исследование кала на скрытую кровь (ежегодно в возрасте 45 лет и старше);

11) анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия) (в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных подпунктами 8 и 9 настоящего пункта);

12) исследование уровня простатспецифического антигена в крови (мужчинам в возрасте 39 лет и старше - ежегодно, а также по назначению врача-хирурга и (или) врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или ультразвукового исследования*(8) предстательной железы);

13) флюорографию легких (ежегодно) (флюорография легких не проводится, если сотруднику в течение предшествующего календарного года либо года проведения медицинского осмотра проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);

14) регистрацию электрокардиограммы (в возрасте до 35 лет - один раз в 2 года, в возрасте 35 лет и старше - ежегодно);

15) маммографию молочных желез и (или) УЗИ молочных желез (один раз в 2 года для женщин в возрасте 39 лет и старше; при проведении в год прохождения медицинского осмотра компьютерной томографии молочных желез маммография не проводится);

16) УЗИ органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований для сотрудников в возрасте 39 лет и старше (УЗИ поджелудочной железы и почек - 1 раз в 3 года; для мужчин дополнительно ежегодно УЗИ предстательной железы, а для женщин - УЗИ матки и яичников - 1 раз в 2 года; УЗИ органов брюшной полости не проводится, если сотруднику в год проведения медицинского осмотра проводилась магнитно-резонансная или компьютерная томография органов брюшной полости);

17) ХТИ наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (опиаты, каннабиноиды, амфетамины, кокаин, барбитураты, метадон, фенциклидин) - ежегодно,в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ"*(9). Справка о результатах ХТИ*(10) подшивается в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях*(11).

18) осмотр врачами-специалистами (врачом-офтальмологом, врачом-неврологом, врачом-оториноларингологом, врачом-хирургом, врачом-стоматологом, врачом-психиатром, врачом-терапевтом, а для женщин также осмотр врачом-гинекологом (фельдшером), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование);

19) осмотр врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования (с учетом заключений врачей-специалистов), в том числе рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа медицинского осмотра.

8. Первый этап медицинского осмотра считается законченным в случае выполнения полного объема обследований, установленных для данного возраста и пола сотрудника, в том числе при отсутствии по результатам ХТИ в пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

9. Сотрудники, нуждающиеся по результатам первого этапа медицинского осмотра в дополнительном обследовании с целью уточнения диагноза заболевания (состояния), индивидуальном углубленном профилактическом консультировании при наличии медицинских показаний (в том числе при обнаружении по результатам ХТИ в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов), направляются врачом-терапевтом на второй этап медицинского осмотра, который включает:

1) исследования уровня холестерина в крови, холестерина липопротеидов высокой плотности в крови, холестерина липопротеидов низкой плотности в крови, триглицеридов в крови (у лиц с выявленным повышенным уровнем общего холестерина в крови);

2) исследование уровня гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для лиц с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);

3) проведение повторного ХТИ;

4) дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам опроса (анкетирования), по назначению врача-невролога, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте 50 лет и старше при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение);

5) эзофагогастродуоденоскопию (при выявлении по результатам опроса (анкетирования) жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта);

6) колоноскопию или ректороманоскопию (по назначению врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки);

7) осмотр врача-хирурга (в случае подозрения на онкологическое заболевание поджелудочной железы по результатам УЗИ);

8) осмотр врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога (при положительном анализе кала на скрытую кровь, а также по результатам колоноскопии или ректороманоскопии, выполненной по направлению врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога,при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки);

9) осмотр врача-хирурга и (или) врача-уролога (в случае подозрения на онкологическое заболевание почек по результатам УЗИ; для мужчин в возрасте 39 лет и старше - при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови, а также вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ);

10) осмотр врача-невролога (по результатам проведенного дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий при наличии патологических изменений);

11) осмотр врача-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам мазка с шейки матки, УЗИ матки и яичников, маммографии молочных желез и (или) УЗИ молочных желез);

12) осмотр врача-психиатра-нарколога, а при отсутствии в штате медицинской организации УИС врача-психиатра-нарколога осмотр проводится врачом-психиатром-наркологом медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь по профилю "психиатрия-наркология" (при обнаружении по результатам повторных ХТИ в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов);

13) осмотр врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем медицинского осмотра, на лечение для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, на санаторно-курортное лечение.

10. Второй этап медицинского осмотра считается законченным в случае выполнения осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого этапа медицинского осмотра.

11. Графики ежегодных медицинских осмотров сотрудников составляются подразделениями, отвечающими за организацию медико-санитарного обеспечения Федеральной службы исполнения наказаний, учреждений и органов УИС*(12), согласовываются с соответствующими медицинскими организациями УИС либо медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения и утверждаются организационными распорядительными документами, копии которых направляются в соответствующие медицинские организации УИС либо медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Графики ежегодных медицинских осмотров сотрудников составляются в декабре года, предшествующего году проведения медицинских осмотров.

12. При получении по результатам подтверждающих ХТИ пробы биологического объекта сотрудника отрицательного результата врачом-психиатром-наркологом в медицинскую карту сотрудника вносится запись об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

13. Об установленном факте немедицинского потребления сотрудником наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов либо о его отказе проходить медицинский осмотр, в том числе ХТИ (осмотр врача-психиатра-нарколога) руководитель (начальник) медицинской организации УИС (лицо, его замещающее) письменно информирует руководителя Федеральной службы исполнения наказаний (руководителя территориального органа ФСИН России, учреждения, непосредственно подчиненного ФСИН России), о чем делается отметка в медицинской карте сотрудника.

Контроль за прохождением сотрудниками медицинского осмотра, соблюдением сроков его прохождения осуществляется уполномоченными подразделениями.

14. Отказ сотрудника от проведения отдельных видов медицинских вмешательств, в том числе ХТИ, оформляется в виде письменного добровольного отказа сотрудника от медицинского вмешательства, который подшивается в его медицинскую карту сотрудника.

15. Результаты осмотров врачами-специалистами и диагностических исследований вносятся в медицинскую карту сотрудника.

16. При наличии в медицинской карте сотрудника результатов исследований (осмотров врачами-специалистами), которые выполнялись в течение шести месяцев, предшествующих месяцу проведения медицинского осмотра, решение о необходимости повторных исследований (осмотров врачами-специалистами) в рамках медицинского осмотра принимается врачом-терапевтом индивидуально с учетом всех имеющихся результатов осмотров врачей-специалистов, диагностических исследований и состояния здоровья сотрудника.

17. От прохождения медицинского осмотра освобождаются сотрудники, находящиеся в отпусках по беременности и родам, по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.

18. Сотрудник, находившийся в текущем году на лечении (обследовании) в стационарных условиях, а также прошедший в текущем году медицинское освидетельствование военно-врачебной комиссией,в рамках медицинского осмотра проходит только ХТИ. Решение о необходимости иных повторных исследований (осмотров врачами-специалистами) в рамках медицинского осмотра принимается врачом-терапевтом с учетом всех имеющихся результатов осмотров врачей-специалистов, диагностических исследований и состояния здоровья сотрудника.

19. Группы состояния здоровья сотрудника и группы диспансерного наблюдения по результатам медицинского осмотра определяются с учетом критериев, предусмотренных пунктом 23 порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 13 марта 2019 г. N 124н (зарегистрирован Минюстом России 24 апреля 2019 г., регистрационный N 54495), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 2 сентября 2019 г. N 716н (зарегистрирован Минюстом России 16 октября 2019 г., регистрационный N 56254) *(13).

20. На основании сведений о прохождении сотрудником медицинского осмотра врачом-терапевтом заполняется карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров),*(14) которая подшивается в медицинскую карту сотрудника, либо в медицинской карте сотрудника заполняется эпикриз, в котором указываются: заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при проведении медицинского осмотра, установление диспансерного наблюдения, выявленные при проведении медицинского осмотра факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), и с учетом диагностических критериев факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний, предусмотренных приложением N 3 к Порядку, группа состояния здоровья, группа диспансерного наблюдения, назначенное лечение, направление на дополнительное обследование,не входящее в объем медицинского осмотра, направление для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (на санаторно-курортное лечение), фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись врача-терапевта, заполнившего эпикриз.

21. Сотрудник, не прошедший медицинский осмотр в связи с его временной нетрудоспособностью, нахождением в отпуске или командировке, в сроки, предусмотренные графиком проведения медицинского осмотра, проходит медицинский осмотр в течение месяца после выхода на службу (возвращения из командировки).

22. Начальники уполномоченных подразделений:

ежегодно в срок до 25 ноября направляют в соответствующие медицинские организации УИС либо медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения запросы о сотрудниках, прошедших (прошедших не в полном объеме,не прошедших) медицинский осмотр;

в течение пяти рабочих дней направляют представленные медицинскими организациями УИС либо медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения сведения о прохождении сотрудниками медицинского осмотра в кадровое подразделение ФСИН России (территориального органа ФСИН России, учреждения, непосредственно подчиненного ФСИН России) с целью уточнения данных о сотрудниках, не прошедших медицинский осмотр.

23. Обмен данными о сотрудниках, а также обработка их персональных данных производятся с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации в области персональных данных,*(15) и соблюдением врачебной тайны.*(16)

-------------------------------------------

*(1) Далее - сотрудник, УИС.

*(2) Далее - медицинский осмотр.

*(3) Далее - ХТИ.

*(4) Часть третья статьи 25 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 11, ст. 6724; 2014, N 23, ст. 2930) (далее - Федеральный закон), часть вторая статьи 10 Федерального закона от 30 декабря 2012 г. N 283-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53, ст. 7608; 2016, N 27,ст. 4238).

*(5) Далее - медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.

*(6) Пункт 2 Правил возмещения медицинским организациям государственной и муниципальной систем здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальные звания полиции, и лицам начальствующего состава органов федеральной фельдъегерской связи, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. N 911 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 2, ст. 166; 2017, N 44, ст. 6524).

*(7) Часть первая статьи 20 Федерального закона.

*(8) Далее - УЗИ.

*(9) Зарегистрирован Минюстом России 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544 (далее - приказ Минздравсоцразвития России N 40).

*(10) Учетная форма N 454/у-06 "Справка о результатах химико-токсикологических исследований", утвержденная приказом Минздравсоцразвития России N 40.

*(11) Форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденная приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Минюстом России 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 9 января 2018 г. N 2н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2018 г., регистрационный N 50614) и от 2 ноября 2020 г. N 1186н (зарегистрирован Минюстом России 27 ноября 2020 г., регистрационный N 61121) (далее - медицинская карта сотрудника).

*(12) Далее - уполномоченные подразделения.

*(13) Далее - Порядок.

*(14) Учетная форма N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)", утвержденная приказом Минздрава России от 6 марта 2015 г. N 87н "Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению" (зарегистрирован Минюстом России 7 апреля 2015 г., регистрационный N 36740).

*(15) Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2020, N 17, ст. 2701).

*(16) Статья 13 Федерального закона.