Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Стандарт медицинской помощи взрослым при менопаузе и климактерическом состоянии у женщин" (подготовлен Минздравом России 12.01.2022)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Стандарт медицинской помощи взрослым при менопаузе и климактерическом состоянии у женщин"
(подготовлен Минздравом России 12.01.2022 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части1 статьи37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N48, ст.6724; 2018, N53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19июня 2012г. N608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N26, ст.3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при менопаузе и климактерическом состоянии у женщин согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "____"_______20___ г. N______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МЕНОПАУЗЕ И КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ У ЖЕНЩИНЫ

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ¹):

N95.1 Менопаузные и климактерические состояния у женщин

N95.2 Постменопаузный атрофический вагинит

N95.3 Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой

N95.8 Другие уточненные нарушения менопаузного и перименопаузного периода

N95.9 Менопаузные и перименопаузные нарушения неуточненные

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.017	Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	0,1	1
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,05	1
A09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,03	1
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,05	1
A09.05.235	Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови	0,075	1
A09.20.011	Определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища	0,09	1
A26.20.008	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,02	1
A26.20.009.003	Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, количественное исследование	0,03	1
A26.20.032	Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на микроорганизмы-маркеры бактериального вагиноза	0,04	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,1	1
A06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,03	1
A06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,03	1
A11.20.025	Получение соскоба с шейки матки	0,1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	1	3
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,02	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,05	1
A12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,03	1
A27.05.002	Определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови	0,02	1
A27.05.018	Молекулярно-генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейдена в V факторе свертывания)	0,02	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001	Колоноскопия	0,05	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,08	1
A04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,05	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,1	1
A06.20.004	Маммография	0,1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
G02BA	Контрацептивы внутриматочные
		Левоноргестрел	0,004	шт.	1	1
G02CX	Прочие препараты, применяемые в гинекологии
		Бета-аланин	0,079	мг	800	144 000
		Лактобактерии+Прогестерон+Эстриол	0,23	шт.	1	98
		Лактобактерии+Прогестерон+Эстриол	0,23	шт.	2	40
		Цимицифуги кистевидной корневищ экстракт	0,041	мг	180	32 400
		Цимицифуги кистевидной корневищ экстракт	0,041	мг	40	7 200
G03AA	Гестагены и эстрогены (фиксированные сочетания)
		Норгестрел+Эстрадиола валерат; Эстрадиола валерат [набор]	0,0034	шт.	1	273
G03AB	Гестагены и эстрогены (для последовательного приема)
		Эстрадиол и Левоноргестрел+Эстрадиол	0,0034	шт.	1	273
G03CA	Природные и полусинтетические эстрогены
		Эстрадиол	0,048	г	1	361
		Эстрадиол	0,048	мг	2 500	902 500
		Эстриол	0,11	мг	500	62 000
		Эстриол	0,05	мг	2	730
		Эстриол	0,11	мкг	500	62 000
G03CX	Другие эстрогены
		Тиболон	0,012	мкг	2 500	912 500
G03DA	Производные прегн-4-ена
		Прогестерон	0,0084	мг	100	36 500
		Прогестерон	0,1	мг	200	31 200
G03DB	Производные прегнадиена
		Дидрогестерон	0,0012	мг	20	3 120
G03FA	Гестагены и эстрогены (фиксированные комбинации)
		Дидрогестерон+Эстрадиол	0,042	мг	5 + 1	1 825 + 365
		Дроспиренон+Эстрадиол	0,042	мг	2 + 1	730 + 365
G03FB	Гестагены в комбинации с эстрогенами (для последовательного приема)
		Дидрогестерон+Эстрадиол и Эстрадиол [набор]	0,029	мг	10 + 2 и 2	3 650 + 730 и 730
G03HB	Антиандрогены и эстрогены
		Ципротерон+Эстрадиол	0,0034	шт.	1	273

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).