Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "эпидемиология" (подготовлен Минздравом России 08.06.2022)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "эпидемиология"
(подготовлен Минздравом России 08.06.2022 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 2 части 1 стати 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 13, ст. 1953) приказываю:

Утвердить Порядок организации медицинской помощи населению по профилю "эпидемиология" согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" __________ 2022 г. N ____

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ЭПИДЕМИОЛОГИЯ"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению по профилю "эпидемиология".

2. Медицинская помощь населению по профилю "эпидемиология" включает мероприятия по:

обеспечению снижения риска заноса возбудителей инфекционных и паразитарных болезней в медицинскую организацию и предотвращения возникновения условий для формирования внутрибольничных штаммов микроорганизмов, а также штаммов, обладающих устойчивостью к противомикробным лекарственным препаратам, химическим и (или) биологическим средствам;

организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней, в том числе инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП) и паразитарных болезней, а также массовых неинфекционных заболеваний;

предупреждению возникновения и распространения инфекционных и паразитарных болезней;

обеспечению эпидемиологической безопасности внешней среды медицинской организации, предотвращению заражения пациентов при получении медицинской помощи и медицинских работников при оказании медицинской помощи (профилактика профессиональных заболеваний);

предупреждению возникновения нарушений санитарно-эпидемиологических требований при оказании медицинской помощи и (или) невыполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

принятию мер по устранению последствий и причин нарушений санитарно-эпидемиологических требований по предотвращению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, выявленных при контроле оказания медицинской помощи;

3. Медицинская помощь по профилю "эпидемиология" оказывается медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими соответствующую лицензию на медицинскую деятельность, в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

палиативной медицинской помощи;

медицинской помощи при санаторно-курортном лечении;

санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

4. Медицинская помощь по профилю "эпидемиология" может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Первичная медико-санитарная помощь, паллиативная медицинская помощь, медицинская помощь при санаторно-курортном лечении, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по профилю "эпидемиология" оказываются врачом-эпидемиологом, соответствующим квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" по специальности "Эпидемиология" или "Медико-профилактическое дело" в условиях кабинета врача-эпидемиолога или эпидемиологического отдела в соответствии с приложениями N 1-5 к настоящему Порядку.

6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "эпидемиология" оказывается врачом-эпидемиологом, соответствующим квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" по специальности "Эпидемиология" в условиях эпидемиологического отдела в соответствии с приложениями N 3-5 к настоящему Порядку.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "эпидемиология",
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" ____ 2022 г. N __

Правила организации деятельности кабинета врача-эпидемиолога

1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-эпидемиолога.

2. Кабинет врача-эпидемиолога организуется как структурное подразделение медицинской организации и создается для обеспечения проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в медицинской организации, направленных на предотвращение возникновения и снижение распространения ИСМП в медицинских организациях, проведение противоэпидемических мероприятий, выявление случаев ИСМП, проведение эпидемиологического расследования каждого предполагаемого случая ИСМП и регистрация выявленных случаев ИСМП, определение причин и условий возникновения случаев ИСМП, анализ заболеваемости ИСМП, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (далее - Кабинет).

3. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, исходя из объема проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, численности прикрепленного населения и коечной мощности медицинской организации, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "эпидемиология", утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "эпидемиология", утвержденному настоящим приказом.

5. Основными функциями Кабинета являются:

анализ заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в медицинской организации;

снижение риска заноса возбудителя инфекционных болезней в медицинскую организацию и предотвращение возникновения условий для формирования внутрибольничных штаммов микроорганизмов, а также штаммов, обладающих устойчивостью к противомикробным лекарственным препаратам, химическим и (или) биологическим средствам;

обеспечение эпидемиологической безопасности внешней среды медицинской организации;

предотвращение распространения (выноса) инфекционного заболевания за пределы медицинской организации;

обеспечение соответствия медицинской организации санитарно-эпидемиологическим требованиям к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также условиям деятельности медицинской организации;

проведение оценки риска возникновения случаев ИСМП у пациента и принятие мер по его минимизации;

проведение лечебно-диагностических мероприятий для выявления и лечения пациентов с ИСМП;

обеспечение пребывания пациента в условиях изоляции (при необходимости) и оказания ему медицинской помощи;

проведение противоэпидемических мероприятий при возникновении случая инфекционного заболевания;

проведение микробиологического мониторинга циркулирующих микроорганизмов с определением резистентности к противомикробным лекарственным препаратам, химическим и (или) биологическим средствам;

проведение противоэпидемических мероприятий в отношении контактных лиц;

проведение микробиологических исследований биологического материала пациентов, медицинских работников (включая случаи подозрения и (или) возникновения ИСМП) и объектов внешней среды медицинской организации;

проведение дезинфекционных, стерилизационных мероприятий в медицинской организации;

обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий, применяемых в медицинской организации, в том числе соблюдение технологий проведения инвазивных вмешательств;

предупреждение случаев ИСМП у работников медицинских организаций;

рациональное применение противомикробных лекарственных препаратов, химических и (или) биологических средств для профилактики и лечения заболеваний и (или) состояний*(1).

соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части осуществления мероприятий по обеспечению эпидемиологической безопасности*(2);

обеспечение осуществления производственного контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров, аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации*(3);

проведение мероприятий по устранению выявленных нарушений в рамках производственного контроля, а также улучшению деятельности медицинской организации по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности;

организация и контроль первичной и вторичной профилактики инфекционных болезней, в том числе организация проведения вакцинации;

участие в разработке и проведении мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению населения в части инфекционных и паразитарных заболеваний;

представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти*(4),сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения*(5);

организация подготовки медицинских организаций к дополнительному развертыванию коек, провизорного отделения в условиях чрезвычайной ситуации.

6. Для обеспечения своей деятельности Кабинет использует возможности и оснащение других подразделений медицинской организации.

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "эпидемиология",
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" ____ 2022 г. N __

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-эпидемиолога

N	Наименование должности	Количество
1.	Врач-эпидемиолог	1 на 20 000 прикрепленного детского населения для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, но не менее 1 на медицинскую организацию; 1 на 30 000 прикрепленного взрослого населения для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, но не менее 1 на медицинскую организацию; при наличии дневного стационара дополнительно 1 штатная единица врача-эпидемиолога на 100 коек (при условии работы в 2 смены) в дневном стационаре в поликлинике; 1 на 200 коек (дневного и круглосуточного стационара), но не менее 1 на медицинскую организацию; 1 на 80 коек в родильном доме, но не менее 1 на медицинскую организацию; 1 штатная должность в перинатальном центре; 1 штатная должность в женской консультации;

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "эпидемиология",
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" ____ 2022 г. N __

Правила организации деятельности эпидемиологического отдела

1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности эпидемиологического отдела.

2. Эпидемиологический отдел является структурным подразделением медицинской организации и создается для координации работы по обеспечению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в медицинской организации (далее - Отдел).

3. Отдел создается при наличии 3-х штатных должностей врачей-эпидемиологов.

4. Отдел возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создан Отдел.

5. На должность заведующего Отделом назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" по специальности "Эпидемиология", имеющий стаж работы врачом-эпидемиологом не менее трех лет и прошедший повышение квалификации по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье".

6. Структура и штатная численность Отдела утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Отдел, исходя из объема проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, численности прикрепленного населения и коечной мощности медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "эпидемиология", утвержденному настоящим приказом.

7. Оснащение Отдела осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "эпидемиология", утвержденному настоящим приказом.

8. Отдел работает по годовому плану, разработанному заведующим Отделом и утвержденному руководителем медицинской организации.

9. Основными функциями Отдела являются:

организация, проведение, контроль качества и эффективности комплекса диагностических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на выявление, предупреждение заноса и распространения инфекционных (паразитарных) заболеваний, условий для формирования внутрибольничных штаммов микроорганизмов, а также штаммов, обладающих устойчивостью к противомикробным препаратам, химическим и (или) биологическим средствам;

осуществление сбора, хранения, обработки и систематизации эпидемиологических данных, необходимых для обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятельности и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

организация и осуществление деятельности по оценке риска здоровью пациентов, медицинского персонала и населения, анализ причин и условий возникновения и распространения инфекционных, паразитарных болезней;

организация и проведение мероприятий, направленных на предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье пациентов и медицинских работников факторов, связанных с медицинскими технологиями и условиями пребывания в медицинской организации;

участие в разработке и проведении мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению населения в части инфекционных и паразитарных заболеваний;

организация научно-практической и методической работы по разработке и внедрению в деятельность медицинской организации новых технологий обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятельности и профилактики инфекционных (паразитарных) заболеваний.

представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти*(6),сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения*(7);

организация, проведение, контроль деятельности медицинской организации в условиях чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера.

10. Для обеспечения своей деятельности Отдел использует возможности и оснащение других подразделений медицинской организации.

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "эпидемиология",
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" ____ 2022 г. N __

Рекомендуемые штатные нормативы эпидемиологического отдела

N	Наименование должности	Количество
1	Заведующий отделом	1 от 3 врачебных должностей
2.	Врач-эпидемиолог	1 на 20 000 прикрепленного детского населения для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, но не менее 1 на медицинскую организацию; 1 на 30 000 прикрепленного взрослого населения для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, но не менее 1 на медицинскую организацию; при наличии дневного стационара в поликлинике дополнительно 1 штатная единица врача-эпидемиолога на 100 коек (при условии работы в 2 смены) в дневном стационаре в поликлинике; 1 на 200 коек, (дневного и круглосуточного стационара), но не менее 1 на медицинскую организацию; 1 на 100 коек в родильном доме, но не менее 1 на медицинскую организацию; 1 штатная должность в перинатальном центре; 1 штатная должность в женской консультации.

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "эпидемиология",
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" ____ 2022 г. N __

Стандарт оснащения кабинета врача-эпидемиолога, эпидемиологического отдела

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
1.	Стол рабочий	1 на 1 должность
2.	Стул	1 на 1 должность
3.	Персональный компьютер	по числу рабочих мест
4.	Принтер, сканер, копировальный аппарат или многофункциональное устройство (принтер-копировальный аппарат-сканер)	не менее 1 каждого наименования
5.	Рабочий телефон	1 на 1 должность
6.	Шкаф для хранения медицинских документов	не менее 1

-------------------------------------------

*(1)  Порядок проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2021 г. N 1108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2021г., регистрационный N 66772).

*(2) Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 785н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2020 г., регистрационный N 60192).

*(3) СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 г. N 44 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2020 г., регистрационный N 61953).

*(4)  Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 13, ст. 1953).

*(5)  Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

*(6)  Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

*(7)  Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".