Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания" (подготовлен Минздравом России 29.12.2022)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания"
(подготовлен Минздравом России 29.12.2022 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с частью 6 статьи 63 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724), пунктами 4, 11 Правил расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 июля 2022 г. N 1206 (официальный интернет-портал правовой информации http://publication.pravo.gov.ru, 2022, номер публикации: 0001202207070002), подпунктом 5.2.82 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией, согласно приложению N1;

форму медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания, согласно приложению N2.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 января 2019 г. N 36н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2019 г., регистрационный N 54085);

пункт 2 Изменений, которые вносятся в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в части использования сведений о трудовой деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 г. N 1034н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2020 г., регистрационный N 60485);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 мая 2001 г. N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июля 2001 г., регистрационный N 2828);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 августа 2011 г. N 918н "О внесении изменений в приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 мая 2001 г. N 176" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 сентября 2011 г., регистрационный N 21870). 

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2023 г. и действует до 1 сентября 2029 г.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от " "___________ 2022 г. N____

Порядок
проведения экспертизы связи заболевания с профессией

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок определяет правила проведения экспертизы связи заболевания с профессией (далее - экспертизы) в целях установления наличия причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью.

2. Экспертиза проводится в отношении профессионального заболевания (отравления), возникшего у работника в результате однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть (далее - острое профессиональное заболевание), или в результате длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть (далее - хроническое профессиональное заболевание), при исполнении им трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем, в соответствии с Правилами расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 5 июля 2022 г. N 1206 (далее - Правила).

3. Экспертиза проводится врачебной комиссией медицинской организации, специализированной в области профессиональной патологии или имеющей специализированное структурное подразделение - центр профессиональной патологии, при наличии лицензии на медицинскую деятельность в части работ (услуг) по "профпатологии" и "экспертизе связи заболевания с профессией" (далее - центр профессиональной патологии).

4.  Врач-профпатолог медицинской организации (с учетом права на выбор медицинской организации), установившей предварительный диагноз - острое профессиональное заболевание, после оказания работнику специализированной медицинской помощи в течение недели со дня получения санитарно-гигиенической характеристики условий труда направляет работника для проведения экспертизы связи острого профессионального заболевания с профессией в центр профессиональной патологии с выдачей ему направления.

5. Медицинская организация, установившая предварительный диагноз - острое профессиональное заболевание и направившая извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания по форме, указанной в Приложении N 1 к Порядку, для проведения экспертизы вместе с направлением, указанным в пункте 4 Порядка, представляет в центр профессиональной патологии следующие документы:

а) выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и (или) медицинской карты стационарного больного;

б) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника, а также (при наличии) возражения к ней;

в) копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности;

г) карта эпидемиологического обследования (в случае заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при выполнении профессиональных обязанностей).

6.  Врач-профпатолог медицинской организации (с учетом права на выбор медицинской организации), установившей предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание, после оказания (при наличии показаний) медицинской помощи в центре профессиональной патологии в месячный срок со дня получения санитарно-гигиенической характеристики условий труда направляет работника для проведения экспертизы связи хронического профессионального заболевания с профессией в центр профессиональной патологии с выдачей ему направления.

7. Медицинская организация, установившая предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание и направившая извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания по форме, указанной в Приложении N 1 к Порядку, для проведения экспертизы вместе с направлением, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, представляет в центр профессиональной патологии следующие документы:

а) выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и (или) медицинской карты стационарного больного;

б) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;

в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника, а также (при наличии) возражения к ней;

г) копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности;

д) карта эпидемиологического обследования (в случае заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при выполнении профессиональных обязанностей);

е) копии результатов специальной оценки условий труда рабочего места работника, протоколов лабораторных испытаний, выполненных в ходе осуществления производственного контроля на рабочем месте работника (при наличии у работодателя).

8. Допускается передача документов, указанных в пунктах 4 - 7 Порядка в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством передачи по защищенным каналам связи, исключающим возможность несанкционированного доступа к информации третьих лиц, и с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

9. Документы, указанные в пунктах 4 - 7 Порядка, регистрируются в день их поступления в центр профессиональной патологии.

10. Для проведения экспертизы формируется постоянно действующая врачебная комиссия по проведению экспертизы связи заболевания с профессией (далее - врачебная комиссия).

Экспертиза связи острого профессионального заболевания с профессией проводится в течение 10 рабочих дней с момента представления в центр профессиональной патологии документов, указанных в пунктах 4, 5 Порядка.

Экспертиза связи хронического профессионального заболевания с профессией проводится врачами-специалистами - членами врачебной комиссии в течение 30 рабочих дней с момента представления в центр профессиональной патологии документов, указанных в пунктах 6, 7 Порядка.

11. Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и документов, указанных в пунктах 5, 7 Порядка, проводит экспертизу в отношении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания, указанного в извещении об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания.

Экспертиза включает в себя рассмотрение представленных документов, результатов осмотров врачами-специалистами и исследований, проведенных по назначению врачебной комиссии центра профессиональной патологии.

12. В случае, если врачебной комиссией назначено проведение дополнительных осмотров врачами-специалистами и/или исследований, время проведения которых превышает срок, указанный в пункте 10 Порядка, срок проведения экспертизы продлевается до получения результатов этих осмотров (исследований), но не более чем на 30 рабочих дней.

13. По результатам проведения экспертизы врачебная комиссия выносит одно из следующих решений:

а) о наличии причинно-следственной связи заболевания с профессией;

б) об отсутствии причинно-следственной связи заболевания с профессией.

На основании результатов экспертизы центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание (возникшее в том числе спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания по форме, предусмотренной приложением N 2 к настоящему Приказу (далее - медицинское заключение) в 4 экземплярах и в течение 3 рабочих дней со дня составления медицинского заключения направляет извещение об установлении заключительного диагноза - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание, его уточнении или отмене по форме, предусмотренной приложением N 2 к Порядку (далее - извещение о заключительном диагнозе), в орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), работодателю, в медицинскую организацию, направившую работника, и в Фонд социального страхования Российской Федерации (далее - страховщик) и предоставляет информацию о заключительном диагнозе профессионального заболевания в федеральный реестр электронных медицинских документов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Один экземпляр извещения о заключительном диагнозе профессионального заболевания хранится в медицинской документации работника в центре профессиональной патологии в соответствии с законодательством об архивном деле Российской Федерации.

14. Сведения о принятых решениях, указанных в пункте 13 Порядка, и мотивированное обоснование установленного диагноза (при его наличии) отражаются в протоколе заседания врачебной комиссии, а также вносятся в медицинскую документацию пациента.

В медицинском заключении отражаются сведения о принятых решениях, указанных в пункте 13 Порядка, информация об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания, оформлении извещения о заключительном диагнозе с указанием номера и даты оформления извещения.

Датой установления диагноза острого или хронического профессионального заболевания следует считать дату установления заключительного диагноза профессионального заболевания центром профессиональной патологии.

15. На основании протокола заседания врачебной комиссии уполномоченный руководителем центра профессиональной патологии медицинский работник в срок, не превышающий 3 рабочих дней от даты вынесения врачебной комиссией одного из решений, указанных в пункте 13 Порядка, оформляет медицинское заключение, которое может выдаваться с согласия работника (его представителя) в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

16. Медицинское заключение в течение 3 рабочих дней со дня составления медицинского заключения оформляется в четырех экземплярах, из которых:

а) один экземпляр выдается работнику (его законному представителю, в том числе после смерти работника);

б) второй экземпляр направляется в территориальный орган страховщика;

в) третий экземпляр направляется в медицинскую организацию, направившую работника;

г) четвертый экземпляр хранится в медицинской документации работника в центре профессиональной патологии в соответствии с законодательством об архивном деле Российской Федерации.

17. Установленный заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и повторной экспертизы по инициативе работника, работодателя (их представителей), а также медицинских организаций. Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на центр профессиональной патологии, определяемый Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - центр профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации).

18. В целях изменения или отмены установленного диагноза - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание работник, работодатель, медицинская организация (их законные представители) могут обратиться в центр профессиональной патологии с заявлением о проведении экспертизы связи заболевания с профессией (далее - заявление) в свободной форме с приложением документов, указанных в пунктах 4-7 и 13 Порядка, в том числе форме электронного документа в соответствии с пунктом 8 Порядка. Заявление работника также должно содержать его согласие на запрос документации, необходимой для проведения экспертизы.

19. Экспертиза в особо сложных случаях проводится в центре профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации по направлению врачебной комиссии центра профессиональной патологии с предоставлением медицинского заключения, указанного в пункте 13 Порядка, а также документов, указанных в пунктах 4, 5 Порядка, при установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание, или указанных в пунктах 6, 7 Порядка, при установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание.

20. При изменении или отмене установленного диагноза - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание по результатам экспертизы, проведенной врачебной комиссией центра профессиональной патологии (центра профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации), оформляется медицинское заключение, которое направляется в центр профессиональной патологии, выдавший предыдущее медицинское заключение.

При этом в строке "Заключение врачебной комиссии" медицинского заключения дополнительно указывается информация:

а) об оставлении ранее установленного диагноза острого или хронического профессионального заболевания без изменений;

б) об отмене ранее установленного диагноза острого или хронического профессионального заболевания;

в) об изменении ранее установленного диагноза острого или хронического профессионального заболевания;

г) об установлении впервые диагноза острого или хронического профессионального заболевания.

Извещение о заключительном диагнозе при изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профессиональной патологии в орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), работодателю, страховщику и в центр профессиональной патологии, установивший заключительный диагноз профессионального заболевания, в течение 7 рабочих дней после принятия решения об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания.

Один экземпляр извещения об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания хранится в медицинской документации работника в центре профессиональной патологии в соответствии с законодательством об архивном деле в Российской Федерации.

21. Центр профессиональной патологии, проводивший экспертизу, предоставляет информацию о ее результатах в федеральный реестр электронных медицинских документов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, ведет журнал учета экспертиз связи заболевания с профессией по форме, предусмотренной приложением N 3 к Порядку.

Приложение N 1
к Порядку проведения
экспертизы связи заболевания с профессией,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от _____________2022 г. N ________

Форма N ________ от 20___ г.

Извещение
об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания

от "__" __________ 20__ г. N _____

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________

______________________________________________________________________

2. Пол _____________ 3. Возраст __________________________________________

(полных лет)

4. Номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования _______________________________________________

5. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ________________

6. Наименование предприятия ____________________________________________

______________________________________________________________________

(указывается наименование предприятия, организации,

______________________________________________________________________

учреждения, его ведомственная принадлежность)

7. Наименование цеха, отделения, участка __________________________________

______________________________________________________________________

8. Профессия, должность ________________________________________________

______________________________________________________________________

9. Предварительный диагноз (диагнозы) профессионального заболевания, заболеваний, дата его (их) постановки

9.1. ___________________________________________________________________

______________________________________________________ ________ 20__ г.

9.2. ___________________________________________________________________

______________________________________________________ ________ 20__ г.

9.3. ___________________________________________________________________

______________________________________________________ ________ 20__ г.

10. Вредные производственные факторы и причины, вызвавшие заболевание, заболевания ___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Наименование медицинской организации, установившей диагноз (диагнозы)

____________________________________________________________________

Руководитель

медицинской организации

(уполномоченный представитель) ______________________________________

(подпись) (И.О. Фамилия)

М.П.

Дата отправления извещения "____" ________ 20__ г.

Подпись врача, пославшего извещение ____________ _______________

(И.О. Фамилия)

Дата получения извещения "____" _________ 20__ г.

Подпись врача, получившего извещение __________ ________________

(И.О. Фамилия)

Приложение N 2
к Порядку проведения
экспертизы связи заболевания с профессией,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от _____________2022 г. N ________

Форма N ________ от 20___ г.

Извещение
об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания, его уточнении или отмене

от "__" __________ 20__ г. N _____

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________

______________________________________________________________________

2. Пол _____________ 3. Возраст __________________________________________

(полных лет)

4. Номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования _______________________________________________

5. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ________________

6. Наименование предприятия ____________________________________________

______________________________________________________________________

(указывается наименование предприятия, организации,

______________________________________________________________________

учреждения, его ведомственная принадлежность)

7. Наименование цеха, отделения, участка __________________________________

______________________________________________________________________

8. Профессия, должность ________________________________________________

______________________________________________________________________

9. Заключительный диагноз (диагнозы) профессионального заболевания (заболеваний), дата его (их) постановки, изменения, уточнения или отмены

9.1. ___________________________________________________________________

(в случае изменения, уточнения или отмены диагнозов также

______________________________________________________ ________ 20__ г.

указываются первоначальные диагнозы)

9.2. _________________________________________________________________

______________________________________________________ ________ 20__ г.

9.3. ___________________________________________________________________

______________________________________________________ ________ 20__ г.

10. Вредные производственные факторы и причины, вызвавшие профзаболевание* (нужное подчеркнуть) _________________________________________________

____________________________________________________________________

11. Причины изменения, уточнения или отмены диагноза (диагнозов)

____________________________________________________________________

12. Наименование медицинской организации, установившей, изменившей, уточнившей или отменившей диагноз (диагнозы) _________________________

Руководитель

медицинской организации

(уполномоченный представитель) ______________________________________

(подпись) (И.О. Фамилия)

М.П.

Дата отправления извещения "____" ________ 20__ г.

Подпись врача, пославшего извещение ____________ _______________

(И.О. Фамилия)

Дата получения извещения "____" _________ 20__ г.

Подпись врача, получившего извещение __________ ________________

(И.О. Фамилия)

Приложение N 3
к Порядку проведения
экспертизы связи заболевания с профессией,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от _____________2022 г. N ________

Министерство здравоохранения Российской Федерации		Медицинская документация Форма N..... /у ....
Наименование медицинской организации

Журнал
учета экспертиз связи заболевания с профессией

______________________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

Начат "___" _________20__г.

Окончен "___""___________20___г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Пол	Дата рождения (число, месяц, год), возраст (полных лет)	Адрес регистрации по месту жительства (пребывания)	Место работы (наименова-ние предприятия, организации, учреждения)	Наименова-ние цеха, отделения, участка	Профессия (работа), должность	Вредный(е) и (или) опасный(е) производствен- ный(е) фактор(ы), присутствую- щий(е) при осуществлении профессиональ-ной деятельности
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Диагноз заболевания заключительный		Результат экспертизы: заболевание общее, профессио- нальное (острое, хроничес-кое), решение отложено	Дата установления заключитель- ного диагноза	Регистрационный номер и дата			Примечание
Код по МКБ-10	N строки Перечня профессио-нальных заболева-ний			медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессио-нального заболевания	извещения об установлении заключительного диагноза професиональ-ного заболевания	извещения об изменении, уточнении или отмене диагноза професио-нального заболевания
10	11	12	13	14	15	16	17

Приложение N2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от " "___________ 2022 г. N____

Наименование медицинской организации __________________________________		Код формы по ОКУД ________ Код учреждения по ОКПО ____
Адрес ____________________________ __________________________________ Лицензия _________________________ __________________________________		Медицинская документация Учетная форма N 001-ПЗ/у

Медицинское заключение
о наличии или об отсутствии профессионального заболевания

(нужное подчеркнуть)

от "__" _______ 20__ г. N _______

Фамилия, имя, отчество (при наличии): _____________________________________

Дата рождения (число, месяц, год): ________________________________________

Номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования _______________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) __________________

Адрес регистрации по месту жительства (пребывания): _______________________

______________________________________________________________________

Место работы (при наличии): _____________________________________________

______________________________________________________________________

Профессия (работа), в отношении которой устанавливается наличие причинно-следственной связи с заболеванием ________________________________________

______________________________________________________________________

Вредный(е) и (или) опасный(е) производственный(е) фактор(ы), присутствующий(е) при осуществлении профессиональной деятельности, в отношении которого(ых) устанавливается наличие причинно-следственной связи с заболеванием: _________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника от "___" __________ 20__ г. N ___________

Результаты специальной оценки условий труда рабочего места работника (при наличии) от "____" ____________20__ г. N______

Диагноз заболевания (с указанием кода по МКБ-10 <*>), в отношении которого проведена экспертиза связи заболевания с профессией:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Диагнозы других заболеваний (с указанием кода по МКБ-10), которые имеются у гражданина:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение врачебной комиссии:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Председатель врачебной комиссии

_______________ / ________________________

подпись И.О. Фамилия

М.П.

Члены врачебной комиссии:

_______________ / ________________________

подпись И.О. Фамилия

_______________ / ________________________

подпись И.О. Фамилия

_______________ / ________________________

подпись И.О. Фамилия

_______________ / ________________________

подпись И.О. Фамилия

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

ГАРАНТ:

См. Сводный отчет, загруженный при публикации проекта