Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи" (подготовлен Минздравом России 03.05.2023)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи"
(подготовлен Минздравом России 03.05.2023 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диагностика и лечение, в том числе рецидивов) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2;

2. Признать утратившими силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. N 335н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2021 г., регистрационный N 63447).

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "____" ______________ 2023 г. N ______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА, АНАЛЬНОГО КРАЯ, ПЕРИАНАЛЬНОЙ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ РЕЦИДИВОВ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 71

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала

C44.5 Другие злокачественные новообразования кожи туловища

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,7	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,2	1
A08.19.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки	1	1
A08.20.017.001	Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала	0,7	1
A09.05.298	Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001.001	Видеоколоноскопия	1	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	1
A04.19.001.001	Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное	0,05	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,05	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,9	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	1	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,1	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,2	1
A11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий	1	1
A11.20.002	Получение цервикального мазка	0,7	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,0055	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,15	1
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,013	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,011	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,00092	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	1
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,32	13
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,83	43
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,022	1
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,0018	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,0069	1
A08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,00034	1
A08.14.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени	0,0005	1
A08.19.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки	0,016	1
A08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,0027	1
A09.05.298	Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови	0,024	4

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,15	1
A04.12.002.002	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей	0,22	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3
A05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма	0,044	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,17	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,0005	1
A07.30.044	Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии	0,83	1
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,11	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,0005	1
A11.30.007	Биопсия брюшины	0,002	1
A16.06.005	Лимфаденэктомия тазовая	0,00068	1
A16.06.016.003	Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена)	0,0023	1
A16.06.016.004	Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена) двухсторонняя	0,0023	1
A16.18.007	Колостомия	0,05	1
A16.19.020	Экстирпация прямой кишки	0,016	1
A16.19.033	Иссечение новообразований перианальной области и анального канала	0,16	1
A16.30.079	Лапароскопия диагностическая	0,01	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.19.001	Дистанционная лучевая терапия опухолей сигмовидной кишки и прямой кишки	0,086	30
A07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,39	30
A07.30.009.001	Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,39	30

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

3.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,58	31
Основной вариант стандартной диеты	0,069	24
Энтеральное питание (ЭП)	0,21	1

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "____" _____________ 2023 г. N ______

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА, АНАЛЬНОГО КРАЯ, ПЕРИАНАЛЬНОЙ КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала

C44.5 Другие злокачественные новообразования кожи туловища

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
B04.001.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога	0,7	2
B04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога	1	2

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.298	Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови	0,1	3

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.19.001	Аноскопия	1	2
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	2
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	2
A04.19.001.001	Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное	0,1	4
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	1	2
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,17	4
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,2	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,18	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,01	3
A06.21.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин	0,01	1
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,01	3
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,02	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,18	1
A11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий	0,01	1

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.