Проект Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при очаговой травме головного мозга (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)" (подготовлен Минздравом России 12.03.2024)

Проект Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при очаговой травме головного мозга (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"
(подготовлен Минздравом России 12.03.2024 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при очаговой травме головного мозга (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2024 г. N ____

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОЧАГОВОЙ ТРАВМЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

S06.1 Травматический отек головного мозга

S06.2 Диффузная травма головного мозга

S06.3 Очаговая травма головного мозга

S06.4 Эпидуральное кровоизлияние

S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние

S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

S06.7 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,17	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,23	1
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,16	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,27	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,17	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A26.23.045	Экспресс-определение чувствительности к антибиотикам эндотоксинов в спинномозговой жидкости	0,048	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1
B03.016.013	Общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости	0,35	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A04.12.001.006	Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования	0,29	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,9	1
A04.23.002	Эхоэнцефалография	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,1	1
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,05	1
A06.08.009.001	Спиральная компьютерная томография шеи	0,28	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,7	1
A06.09.008.001	Спиральная компьютерная томография легких	0,3	1
A06.12.031	Церебральная ангиография	0,067	1
A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,9	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,35	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,49	10
B01.024.003	Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	12
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,77	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,23	1
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,043	1
B04.023.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога	1	3

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,87	2
B03.016.013	Общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости	0,29	2

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,5	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,19	1
A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,6	2
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,29	2

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,21	1
A16.23.003	Формирование трепанационных отверстий в костях черепа	0,067	1
A16.23.016	Декомпрессивная трепанация	0,2	1
A16.23.017.007	Удаление гематом больших полушарий головного мозга	0,04	1
A16.23.017.008	Удаление гематом мозжечка	0,005	1
A16.23.017.009	Удаление гематом глубинных структур головного мозга	0,005	1
A16.23.017.010	Удаление эпидуральной гематомы головного мозга	0,092	1
A16.23.022	Трепанация черепа	0,13	1
A16.23.028	Удаление субдуральной гематомы	0,16	1
A16.23.037	Установка субдурального или желудочкового датчика внутричерепного давления	0,096	1
A16.23.044	Люмбальный дренаж наружный	0,05	1
A16.23.053	Установка вентрикулярного дренажа наружного	0,033	1
A16.23.092	Удаление контузионного очага головного мозга	0,06	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
A11.08.009	Интубация трахеи	0,49	1
A20.24.005.001	Гипербарическая оксигенация при заболеваниях центральной нервной системы	0,19	4
A23.30.017	Постуральная коррекция	0,52	2

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 3	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
B05BC	Растворы с осмодиуретическим действием
		Маннитол	0,071	г	70	490
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства
		Допамин	0,071	мг	80	800
		Норэпинефрин	0,11	мг	16	160
		Фенилэфрин	0,018	мг	15	105
		Эпинефрин	0,018	мг	1	1
N01AF	Барбитураты
		Тиопентал натрия	0,018	мг	245	735

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	14

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.