Приложение Г (обязательное). Протокол проверки функционирования лифта

Приложение Г
(обязательное)

_________________________________________________________________________

            на бланке специализированной лифтовой организации,

                  смонтировавшей/модернизировавшей лифт

Протокол
проверки функционирования лифта

г. _________                                         "__" _______ 20__ г.

Мною ___________________________________________________________________,

       должность, наименование специализированной лифтовой организации,

                           смонтировавшей лифт, ФИО

проведена проверка функционирования лифта, идентификационный  (заводской)

номер ______________, установленного по адресу: _________________________

грузоподъемностью ______________ кг, скоростью _____________________ м/с,

этажностью ______________________ во всех режимах работы, предусмотренных

технической документацией.

Номер п/п	Наименование режима, предусмотренного принципиальной электрической схемой лифта	Функционирование (да/нет)

Номер п/п	Наименование устройств безопасности	Функционирование (да/нет)

При проведении проверки функционирования лифта выявлено:

1 Лифт функционирует во всех режимах работы, предусмотренных технической документацией.

2 Монтаж лифта соответствует указаниям по сборке, наладке, регулированию, содержащимся в документации по монтажу (модернизации), поставленной с оборудованием лифта.

3 Паспорт и монтажный чертеж лифта имеется.

Вывод:

лифт готов к проведению полного технического освидетельствования.

_________________________________________________________________________

     должность, наименование специализированной лифтовой организации,

                    смонтировавшей лифт, подпись, ФИО

М.П.