Приложение Ж (справочное). Акт приемки законченного строительством объекта газораспределительной системы

Приложение Ж
(справочное)

Акт приемки законченного строительством объекта газораспределительной системы

_________________________________________________________________________

                    (наименование и адрес объекта)

г. _______________                        "______"____________ 201 ____г.

Приемочная комиссия в составе:   председателя   комиссии  - представителя

заказчика или застройщика _______________________________________________

                                 (фамилия, инициалы, должность)

членов комиссии - представителей:

проектной организации ___________________________________________________

                              (фамилия, инициалы, должность)

эксплуатационной

организации _____________________________________________________________

                        (фамилия, инициалы, должность)

УСТАНОВИЛА:

1. Генеральным подрядчиком ______________________________________________

                                 (наименование организации)

предъявлен к приемке законченный строительством _________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование объекта)

На законченном строительством объекте____________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование объекта)

субподрядными организациями______________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименования организаций)

выполнены следующие работы_______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Проект N _____ разработан ____________________________________________

                                      (наименование организации)

3. Строительство сетей газораспределения, газопотребления и объектов  СУГ

осуществлялось в сроки:

начало работ_____, окончание работ_______________________________________

         (месяц, год)                            (месяц, год)

4. Документация на законченный   строительством   объект  предъявлена   в

объеме, предусмотренном

_________________________________________________________________________

Приемочная комиссия рассмотрела  представленную   документацию,   провела

внешний осмотр сетей газораспределения,  газопотребления и объектов  СУГ,

определила соответствие выполненных строительно-монтажных работ проектной

и рабочей   документации,  провела,  при  необходимости,   дополнительные

испытания (кроме зафиксированных в исполнительной документации)__________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (виды испытаний)

Решение приемочной комиссии:

1. Строительно-монтажные работы выполнены в полном объеме в  соответствии

с проектом.

2. Предъявленный к приемке объект считать  принятым  заказчиком вместе  с

прилагаемой исполнительной документацией с "______ " _________201 ____ г.

ОБЪЕКТ ПРИНЯТ

Председатель комиссии         ___________________________________________

Место печати                              (подпись)

Представитель

проектной организации         ___________________________________________

                                          (подпись)

Представитель

эксплуатационной организации  ___________________________________________

                                          (подпись)

                              ___________________________________________

                                 (фамилия, инициалы, должность)

                              ___________________________________________

                                 (фамилия, инициалы, должность)

ОБЪЕКТ СДАН

Представитель

генерального подрядчика       ___________________________________________

                               (фамилия, инициалы, должность, подпись)

Перечень органов надзора, принимающих участие в приемочной комиссии, уточняется в зависимости от вида объектов капитального строительства.