Приложение. Форма заявки на предоставление в пользование копии ИР ЕГКО г. Москвы

Приложение
к Положению о порядке
использования информационных ресурсов
Единой государственной
картографической основы г. Москвы

Кому: ___________________________________________________________________

              (наименование Оператора Единой государственной

                    картографической основы г. Москвы)

                              Заявка N _____

От ______________________________________________________________________

     (наименование организации-заказчика или Ф.И.О. физического лица)

_________________________________________________________________________

                                 (адрес)

Наличие лицензии Федерального Агентства геодезии и картографии*:

номер __________________________ дата ___________________________________

кем выдан ______________________________ срок действия __________________

Наличие лицензии ФСБ России**:

номер __________________________ дата ___________________________________

кем выдан ______________________________ срок действия __________________

Другие документы:

номер __________________________ дата ___________________________________

срок действия ___________________________________________________________

     Прошу выдать из состава ЕГКО г. Москвы  во  временное  пользование/в

пользование  (нужное  подчеркнуть)  сроком  на  __________________  копии

следующих информационных ресурсов ЕГКО г. Москвы: _______________________

_________________________________________________________________________

          (наименование информационных ресурсов ЕГКО г. Москвы)

_________________________________________________________________________

                 (номенклатура или район, масштаб и др.)

Цели  и  объемы  прав  на  использование  информационных  ресурсов   ЕГКО

г. Москвы:

_________________________________________________________________________

    (для решения каких задач или создания какой производной продукции)

_________________________________________________________________________

 (вид, масштаб, тираж или объем/название территории, формат данных и др.)

Источник финансирования _________________________________________________

После  использования  полученные  копии  информационных   ресурсов   ЕГКО

г. Москвы будут возвращены _____________________________________________,

                       (заполнить для получения во временное пользование)

уничтожены  установленным   порядком   (подчеркнуть   для   получения   в

пользование)

     С порядком и условиями использования копий  информационных  ресурсов

ЕГКО  г. Москвы  ознакомлен.  Обязуюсь   в   течение   всего   срока   их

использования сообщать Оператору  ЕГКО  г. Москвы  обо  всех  изменениях,

связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями.

Директор (начальник) ____________________________________________________

Начальник секретного органа _____________________________________________

                                       (подписывается при заявке

                                     секретных материалов (данных)

"__" ________ 200_ г.

М.П.

------------------------------

     * Если целью использования является геодезическая и картографическая

деятельность, подлежащая лицензированию.

    ** Если    ИР   ЕГКО  г. Москвы    содержат   сведения,  составляющие

государственную тайну.