Приложение 4. Экзаменационный лист муниципального служащего (наименование органа местного самоуправления, муниципального органа)

Приложение 4
к Закону г. Москвы
от 22 октября 2008 г. N 50

Экзаменационный лист
муниципального служащего (наименование органа местного самоуправления, муниципального органа)

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Число, месяц, год рождения ______________________________________

     3.   Сведения   о   профессиональном   образовании,   о    повышении

квалификации, переподготовке ____________________________________________

                              (когда и какое учебное заведение окончил,

_________________________________________________________________________

               специальность и квалификация по образованию)

     4. Квалификационный разряд, дата присвоения ________________________

     5.  Замещаемая  должность  муниципальной  службы,  дата   назначения

(утверждения) на эту должность __________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Общий трудовой стаж (в том числе стаж муниципальной службы), стаж

работы по специальности _________________________________________________

     7. Вопросы к экзаменуемому муниципальному служащему и краткие ответы

на них __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Вопросы и замечания, высказанные членами аттестационной  комиссии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Результат квалификационного экзамена ____________________________

_________________________________________________________________________

     10. Рекомендации аттестационной комиссии (с обоснованием мотивов, по

которым они даются) _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

     На заседании присутствовало _________ членов аттестационной комиссии

     Количество голосов за ______, против ______

     12. Примечания _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии  ___________ ____________________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии  ___________ ____________________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии  ___________ ____________________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии  ___________ ____________________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

                         ___________ ____________________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

                         ___________ ____________________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

Дата проведения

квалификационного экзамена ________________________________________

С экзаменационным листом

ознакомился                ________________________________________

                           (подпись муниципального служащего, дата)

(место для печати органа местного

самоуправления, муниципального органа)