Приложение. Образец заявления о выплате социального пособия на погребение и городской доплаты

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 6 апреля 2010 г. N 277-ПП в название настоящего приложения внесены изменения

См. текст названия в предыдущей редакции

Приложение
к Регламенту подготовки управлениями
социальной защиты населения районов
города Москвы поручения в отделения
банка для выплаты социального
пособия на погребение и городской доплаты
(с изменениями от 6 апреля 2010 г.)

Образец заявления

                                 Начальнику Управления  социальной защиты

                                 населения района _______________________

                                 ________________________________________

                                 города Москвы __________________________

                                 заявитель _____________________________,

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                 ________________________________________

                                 проживающий(щая) по адресу: ____________

                                 ________________________________________

                                 паспорт ________________________________

                                 выдан __________________________________

                                 дата выдачи ____________________________

                                 телефон ________________________________

Заявление

     Прошу выплатить мне социальное пособие  на  погребение  и  городскую

доплату. Умерший(шая) __________________________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество)

проживавший(шая) по адресу: _____________________________________________

Дата заполнения ____________________               Подпись ______________