Приложение 2. Образцы бланков выдаваемых документов

Приложение 2
к Регламенту подготовки документов
Управлением по обеспечению
мероприятий гражданской защиты
города Москвы
в режиме "одного окна"

Образцы бланков выдаваемых документов

С изменениями и дополнениями от:

14 октября 2008 г.

2. Образец бланка задания на разработку проекта строительства объекта гражданской обороны
(Форма 2)

_________________________________________________________________________

  (Адрес намечаемого строительства с указанием административного округа,

_________________________________________________________________________

    района, улицы, номера дома, владения, корпуса и почтового индекса)

1. Застройщик ___________________________________________________________

                      (Полное  и сокращенное название организации,

_________________________________________________________________________

     организационно-правовая форма, почтовый адрес с указанием улицы,

_________________________________________________________________________

           номера дома, владения, корпуса и почтового индекса,

_________________________________________________________________________

         наименование должности, фамилия и инициалы руководителя,

_________________________________________________________________________

 индивидуального предпринимателя или  физического лица, номер телефона)

2. Проектировщик ________________________________________________________

                     (Сокращенное название организации, почтовый адрес

_________________________________________________________________________

   с указанием административного округа, улицы, номера дома, владения,

_________________________________________________________________________

           корпуса и почтового индекса, наименование должности,

_________________________________________________________________________

             фамилия и инициалы руководителя, номер телефона)

3. Разработчик проекта __________________________________________________

                               (Сокращенное название организации,

_________________________________________________________________________

     организационно-правовая форма, почтовый адрес с указанием улицы,

_________________________________________________________________________

           номера дома, владения, корпуса и почтового индекса,

_________________________________________________________________________

         наименование должности, фамилия и инициалы руководителя,

_________________________________________________________________________

                    номера телефона, наличие лицензии)

4.  Наличие   защитных   сооружений   гражданской   обороны,   отвечающих

требованиям  норм   проектирования   "Инженерно-технических   мероприятий

гражданской обороны" на  предприятии  (объекте)  и  на  территории  рядом

расположенных объектов в пределах нормативного радиуса  сбора  укрываемых

_________________________________________________________________________

                  (Количество, класс, тип, вместимость)

5. Категория предприятия (объекта) по гражданской обороне _______________

_________________________________________________________________________

          (Особой важности, первая, вторая, некатегорированный)

6. Категория предприятия (объекта,  сооружений,  помещений)  по  пожарной

опасности _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Запроектировать убежище гражданской обороны:

     - класс ___________________________________________________________;

     - тип _____________________________________________________________;

     - режимы вентиляции _______________________________________________;

     - общее количество укрываемых _______ чел., в том числе:

       мужчин ________ чел., женщин ______ чел.;

     - количество нетранспортабельных больных _____________ чел., штатная

численность  медицинского  и  обслуживающего   (технического)   персонала

________ чел., для учреждений здравоохранения (больниц, клиник и др.);

     - предназначение (использование) помещений в мирное время __________

_________________________________________________________________________

  (Подземные гаражи-стоянки, помещения торговли, общественного питания,

_________________________________________________________________________

                 бытового обслуживания, спортивные и др.)

8. При разработке проекта убежища гражданской  обороны  руководствоваться

действующими  в  Российской  Федерации  законодательством,  строительными

нормами и правилами, стандартами в области  гражданской  обороны,  защиты

населения территорий от чрезвычайных ситуаций.

9. Проект строительства  сооружения  гражданской  обороны  согласовать  с

Управлением гражданской защиты Москвы.

10. Дополнительные (особые) требования __________________________________

_________________________________________________________________________

Заказчик                                     Согласовано

__________________________________           (Место для штампа Управления

(Наименование должности,  название           гражданской защиты Москвы

организации,  фамилия  и  инициалы           установленного  образца)

руководителя,      индивидуального

предпринимателя  или   физического

лица,   подпись,   дата,   печать,

удостоверяющая         подлинность

подписи)

Разработчик

__________________________________

(Наименование должности,  название

организации,  фамилия  и  инициалы

руководителя,    подпись,    дата,

печать, удостоверяющая подлинность

подписи должностного лица)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 14 октября 2008 г. N 931-ПП форма 5 настоящего приложения изложена в новой редакции

См. текст формы в предыдущей редакции

5. Образец бланка
маршрута перевозки опасных грузов автомобильным транспортом в городе Москве
(Форма 5)*

 СОГЛАСОВАНО                                                   (Место для штампа установленного

 (Ф.И.О. должностного лица, подпись                            образца о специальном разрешении

 и дата выдачи согласованного маршрута)                        автомобильной перевозки опасного груза)

                                     Маршрут перевозки опасного груза N____

                       Срок действия с "___"__________200_г. по "___"___________200_г.

                 Наименование груза                                      Знаки опасности

 Класс опасного груза по ГОСТ 19433-88

 Код экстренных мер (КЭМ)

 N вещества по списку ООН

 Общий вес груза на одном транспортном средстве ________т.

 Количество транспортных средств, перевозящих груз одновременно ______авт.

                                           Особые условия движения

 1. Скорость движения на перегонах

 2. Прикрытие (на всем маршруте, на отдельных участках)

 3. Сопровождение (на всем маршруте, на отдельных участках)

 4. Движение ночью (разрешено, запрещено)                                                 (оборотная сторона)

                                               Маршрут движения

 1. Адрес и телефон грузоотправителя

 2. Адрес и телефон грузополучателя

 3. Адреса пунктов, и телефоны аварийной службы, через которые проследуют транспортные средства

 4. Адреса промежуточных пунктов, куда в случае необходимости можно сдать груз

 5. Места стоянок

 6. Места заправок топливом

 _______________________                                            Руководитель автотранспортной организации

    (подпись и печать)                                              "___"_______________200_г.

_____________________________

* Разработка маршрутов перевозки опасных грузов осуществляется автотранспортными организациями (индивидуальными предпринимателями), выполняющими эти перевозки.

Маршрут перевозки опасных грузов оформляется в редакторе Word для Windows любой версии. Параметры страницы формат бумаги - А4, ориентация - книжная, шрифт - Times New Roman, размер шрифта - 12 (полужирный), поля, верхнее, нижнее и левое - 2 см, правое - 1,5 см. Толщина линий таблицы - 1 пт.

Заголовок маршрута перевозки опасных грузов и приложения к нему печатается на расстоянии 7 см от верхнего края страницы заглавными буквами, полужирным шрифтом размером N 16 и выравнивается по центру. При этом, на экземпляре, являющемся копией маршрута перевозки опасных грузов и копией приложения к маршруту перевозки опасных грузов, в правом верхнем углу первого листа проставляется пометка "КОПИЯ" (заглавными буквами, размер шрифта - 14 (полужирный).

Бланк маршрута перевозки, насчитывающий более одного листа, должен быть прошит и пронумерован. Порядковые номера страниц проставляются арабскими цифрами в верхнем колонтитуле листа посредине текстового поля бланка. При этом, на оборотной стороне последнего листа бланка маршрута перевозки, делается запись о количестве прошитых и пронумерованных в нем листов ("Всего прошито, пронумеровано и скреплено печатью 10 (десять) листов"), которая заверяется подписью уполномоченного лица автотранспортной организации (индивидуальным предпринимателем) с указанием фамилии, инициалов и скрепляется оттиском печати автотранспортной организации (индивидуального предпринимателя).

Знак опасности в зависимости от класса (подкласса) опасного груза должен быть выполнен в соответствии с ГОСТ 19433-88.

Бланк маршрута перевозки, оформленный без соблюдения указанных требований к рассмотрению не принимается.

Номер специального разрешения присваивается Управлением гражданской защиты Москвы.

Срок действия специального разрешения устанавливается уполномоченным должностным лицом Управлением гражданской защиты Москвы с указанием числа (цифрами), месяца (прописью), года (цифрами).

Специальное разрешение на осуществление автомобильной перевозки опасных грузов оформляется на бланке согласованного маршрута перевозки, путем постановки штампа установленного образца.

Специальное разрешение на осуществление автомобильной перевозки опасных грузов выдается на одну или несколько идентичных перевозок, а также на партию опасных грузов, перевозимых по заранее определенному маршруту, на срок не более 6 месяцев.

Первый экземпляр (оригинал) специального разрешения на осуществление автомобильной перевозки опасных грузов хранится в автотранспортной организации (у индивидуального предпринимателя), второй (копия) - в Управлении гражданской защиты Москвы.

Без подписи и печати, удостоверяющей подлинность подписи руководителя автотранспортной организации (индивидуального предпринимателя), маршрут перевозки опасного груза является недействительным.

Не допускается использование копии специального разрешения.

В случае утери (утраты) специальное разрешение может быть получено по заявлению перевозчика на общих основаниях, в порядке, установленном постановлением Правительства Москвы от 5 декабря 2006 г, N 954-ПП.