Приложение 3. Договор на предоставление лекарственной помощи населению

Приложение 3
к Положению об экспериментальной
системе страхования групп населения,
при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства отпускаются
по рецептам врачей бесплатно или со скидкой

                                Договор N

            на предоставление лекарственной помощи населению

г. Москва                                  "___"_________________ 199__г.

________________________________________________________________________,

                    (наименование  страховой организации)

именуемая в дальнейшем Страховщик, имеющая государственную лицензию N____

от_________________199 г. на осуществление страховой деятельности, в лице

________________________________________________________________________,

                   (должность, фамилия)

действующего на  основании  Устава,  с  одной  стороны,  и  Муниципальное

аптечное предприятие (учреждение) ______________________________________,

                                         (номер, наименование)

в дальнейшем именуемое Аптека, имеющее государственную лицензию на ______

деятельность   N __________________ от "___"___________199__г.,  в   лице

________________________________________________________________________,

                   (должность,  фамилия)

действующего на основании Устава,  с другой стороны,  заключили настоящий

Договор о нижеследующем:

                           1. Предмет договора

     1.1. Стороны  обеспечивают   предоставление   лекарственной   помощи

гражданам, при амбулаторном лечении которых в соответствии с

Постановлением Правительства РФ от 30 июля  1994 г.  N 890  лекарственные

препараты и  изделия  медицинского  назначения  отпускаются  по  рецептам

врачей бесплатно или со скидкой.

                          2. Обязанности сторон

     2.1. Аптека  обязуется:

     2.1.1. Осуществлять  отпуск  лекарственных  препаратов   и   изделий

медицинского назначения со  скидкой  или  бесплатно  по  рецептам  врачей

(ф. 148-1/у-88) лечебно-профилактических учреждений г. Москвы, включенных

в Перечень Департамента здравоохранения,  оформленным  в  соответствии  с

действующими требованиями.

     2.1.2. Организовать учет  льготных  рецептов  и  отпущенных  по  ним

медикаментов с использованием автоматизированной системы "Аптека".

     2.1.3. Обеспечить  автоматизированное   формирование   базы   данных

бесплатных и льготных рецептов.

     2.1.4. Формировать и предоставлять Страховщику:

     - Счет  за  отпущенные  лекарственные  препараты  бесплатно  или  со

скидкой;

     - Сводный реестр рецептов  (ф. АП-9),  сформированный  по  аптеке  в

целом и в разрезе категорий населения,  получивших лекарственные средства

бесплатно или со скидкой (приложение 2);

     - Реестр   рецептов,   сформированный   по   категориям    населения

(приложение 3);

     - базы данных рецептов  на  лекарственные  средства,  отпущенные  по

рецептам врачей бесплатно или со  скидкой  (представляются  на  магнитных

носителях по форматам, согласованным со Страховщиками).

     2.1.5. Обеспечивать представителю СТРАХОВЩИКА свободное ознакомление

с документацией, связанной с исполнением настоящего Договора.

     2.1.6. Осуществлять в срок до 30-31 числа текущего  месяца  контроль

формируемых  баз данных рецептов в части контроля целостности баз данных,

контроля по  формату,  контроля  записей  на  дублетность  и  т.д.  путем

проведения проверок по графику,  согласованному со Страховщиком. Проверки

осуществляются совместно с инженерно-технической службой Страховщика.

     2.1.7. В  срок  до  30  числа  месяца,   следующего   за   отчетным,

осуществлять совместно со Страховщиком плановый контроль на достоверность

предъявленных к оплате счетов и реестров по стоимости и ценам  отпущенных

лекарственных  препаратов.  Результаты  проверки  оформляются  совместным

актом.

     2.1.8. Использовать  предоставленную  вычислительную  технику только

для целей, предусмотренную настоящим Договором.

     2.1.9. Заключить со Страховщиком  инвестиционный  договор  в  случае

финансирования им  мероприятий,  направленных  на  улучшение  качества  и

снижения трудоемкости автоматизированной обработки льготных  рецептов.  В

инвестиционном  договоре  определить  долевое  участие  других  страховых

компаний,  работающих  с  Аптекой,  в   возмещении   затрат,   понесенных

Страховщиком.

     2.2.  Страховщик  обязуется:

     2.2.1. Обеспечить  Аптеку  вычислительной  техникой  и  программными

средствами,  позволяющими  осуществлять автоматизированный учет рецептов,

формирование баз данных, Сводных реестров (ф. АП-9) и Реестров рецептов.

     2.2.2. Осуществлять  сопровождение  программного  продукта "Аптека",

контроль технического состояния вычислительной техники,  консультирование

персонала  аптек  по вопросам ввода данных и при необходимости - обучение

приемам работы, установку обновленных баз данных и программных средств.

     2.2.3. Осуществлять в срок до 30 - 31 числа текущего месяца контроль

формируемых Аптекой баз данных рецептов в части: контроля целостности баз

данных, контроля по формату, контроля записей на дублетность и т.д. путем

проведения  проверок  по  графику,  согласованному  с  Аптекой.  Проверки

осуществляются инженерно-технической службой Страховщика.

     2.2.4. В  срок  до  30  числа  месяца,   следующего   за   отчетным,

осуществлять совместно  с  Аптекой  плановый  контроль  на  достоверность

предъявленных к оплате счетов и реестров по стоимости и ценам  отпущенных

лекарственных  препаратов.  Результаты  проверки  оформляются  совместным

актом.

     2.2.5. Производить с Аптекой в порядке,  установленном в  разделе  3

настоящего  Договора,   оплату   лекарственных   препаратов   и   изделий

медицинского назначения,  отпущенных по рецептам врачей  со  скидкой  или

бесплатно, на основании сформированных и предоставленных  Аптекой  Счета,

Сводных реестров рецептов (ф. АП-9)  (приложение  2),  Реестров  рецептов

(приложение  3)  и  базы  данных  рецептов  на  лекарственные   средства,

отпущенные по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

                           3. Порядок расчета

     3.1. Еженедельно  Аптека  формирует  и   передает   Страховщику   (в

соответствии  с  согласованным  графиком)   базу   данных   рецептов   на

лекарственные средства, отпущенные бесплатно или со скидкой.

     3.2. Страховщик  проверяет  переданные   базы   данных.   Результаты

проверки оформляются  в  виде  дефектной  ведомости,  которая  заверяется

представителями  Страховщика  и  Аптеки  и   передается   последней   для

корректировки базы данных.

     3.3. Аптека не позднее  5  числа  месяца,  следующего  за  отчетным,

формирует и представляет Страховщику  Счет  за  отпущенные  лекарственные

препараты с неотъемлемыми приложениями к нему, поименованными в п. 2.1.4.

настоящего Договора.

     3.4. Страховщик  оплачивает счет Аптеки в течение 10 банковских дней

после получения счета и реестров.

     3.5. Оплата  счетов  Аптек  производится  в режиме "аванс-расчет" за

фактически отпущенные лекарственные средства по рецептам врачей бесплатно

или со скидкой.

     3.6. Для    обеспечения    наличия    в    Аптеке     лекарственных,

профилактических  и  диагностических  средств,  вошедших  в  обязательный

ассортиментный перечень, а  также  лекарственных  препаратов  повышенного

потребления,  Страховщик  перечисляет  Аптеке  аванс  в  размере  до  80%

расходов на отпуск  лекарственных  препаратов  по  льготным  рецептам  за

предыдущий месяц двумя равными частями в срок до ______ и до ___________.

     3.7. При окончательном  расчете  за  текущий  месяц  принимается  во

внимание результаты плановой экспертизы за предыдущий месяц,  оформленные

соответствующим актом (п. 2.2.4. настоящего Договора).

     3.8. В  срок  до 15 числа месяца,  следующего за отчетным кварталом,

стороны   производят   выверку   взаиморасчетов   по   оплате   оказанной

лекарственной  помощи.  Окончательная  годовая   выверка   взаиморасчетов

производится не позднее 20 января следующего года.

           4. Обстоятельства, освобождающие от ответственности

     4.1. Стороны  освобождаются  от  ответственности  за  частичное  или

полное  неисполнение  обязательств  по  настоящему  Договору,  если   это

неисполнение  явилось  следствием   обстоятельств   непреодолимой   силы,

возникших после заключения настоящего Договора в результате обстоятельств

чрезвычайного  характера,  которые  сторона  не   смогла   предвидеть   и

предотвратить разумными мерами.  К  таким  обстоятельствам  чрезвычайного

характера относятся: пожар, наводнение,   землетрясение  и  иные  явления

природы, а также военные действия и другие обстоятельства  вне  разумного

контроля сторон.

     4.2. При  наступлении  указанных  в  п. 4.1.  обстоятельств  сторона

должна без промедления известить о них другую сторону.  Извещение  должно

содержать данные о характере обстоятельств, а также оценку их влияния  на

возможность  исполнения  стороной  своих  обстоятельств   по   настоящему

Договору и срок исполнения обязательств.

                       5. Уведомление и сообщения

     5.1. Все уведомления и сообщения,  направленные сторонами в связи  с

исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменной форме.

     5.2. Стороны обязуются  не  позднее,  чем  за  30  календарных  дней

извещать друг друга о всех изменениях своих адресов и реквизитов.

                   6. Изменение и прекращение Договора

     6.1. Условия  настоящего  Договора  могут  быть изменены при наличии

объективных причин по письменному соглашению сторон и Страхователя.

     6.2. Стороны не вправе расторгнуть настоящий Договор в одностороннем

порядке без согласия Страхователя.

     6.3. Решение  о расторжении  Договора  принимается  за  60  дней  до

прекращения договорных отношений. При окончательном  расчете  в  связи  с

расторжением Договора учитывается перечисленный Страховщиком аванс.

                      7. Порядок разрешения споров

     Все неурегулированные сторонами споры в рамках выполнения настоящего

Договора  разрешаются   в   порядке,    установленном   Законодательством

Российской Федерации.

                        8. Срок действия Договора

     8.1. Начало    "___" ______________ 199__ г.

          Окончание "___" ______________ 199__ г.

     8.2. Если ни одна из  сторон  не  заявит  о  прекращении  настоящего

договора не менее, чем за 60 календарных дней до окончания срока действия

Договора, его действие автоматически  продлевается  каждый  раз  на  один

календарный год.

                       9. Прочие условия Договора

     9.1. Ни одна из Сторон не вправе  передавать  третьей  Стороне  свои

права и обязанности по настоящему Договору без письменного согласия на то

другой Стороны, кроме операций по перестрахованию.

     9.2. Если  одно  из   положений   настоящего   Договора   становится

недействительным,  то  это  не  затрагивает  действительности   остальных

положений настоящего Договора.

     9.3. Все изменения и дополнения к настоящему Договору,  в том  числе

касающиеся  положений  настоящего Договора,  требующие взаимного согласия

Сторон,  будут действительны только при условии,  если  они  совершены  в

письменной  форме  и  подписаны  уполномоченными  на  то  представителями

Сторон.

     9.4. Договор  составлен в четырех подлинных экземплярах,  по два для

каждой из Сторон,  причем все  экземпляры  имеют  одинаковую  юридическую

силу.

                           10. Особые условия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                11. Юридические адреса и реквизиты сторон

     11.1. Страховщик ___________________________________________________

                                      (наименование)

Адрес: __________________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

     11.2. Аптека _______________________________________________________

                                (номер, наименование)

Адрес: __________________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

     Страховщик                                          Аптека

     _________________                                   ________________

     _________________                                   ________________

     "___"________199 г.                                 "__"______199 г.

      М.П.                                                М.П.