Приложение 29. Заявление на выпуск распоряжения Департамента земельных ресурсов г. Москвы об изменении разрешенного использования земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 26 января 2010 г. N 53-ПП настоящее приложение дополнено приложением 29

Приложение 29
к Регламенту

                                                      Для юридических лиц

                               Заявление

  на выпуск распоряжения Департамента земельных ресурсов города Москвы

      об изменении разрешенного использования земельного участка

     Прошу выдать распоряжение Департамента земельных   ресурсов   города

Москвы об изменении  разрешенного   использования   земельного   участка,

расположенного по адресу: _______________________________________________

_______________________________ кадастровый номер: 77:__:___________:____

            Сведения о заявителе или представителе заявителя:

                         О юридическом лице:

     ____________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

ИНН: __________________ КПП: ______________ ОГРН: _______________________

     Действующего на основании:  устава,   положения,  иное  (указать вид

документа) _____________________________________________________________,

Зарегистрированного _____________________________________________________

                       (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

_________________________________________________________________________

     Документ, подтверждающий государственную  регистрацию   юридического

лица ___________________________________________________________________,

                     (наименование и реквизиты документа)

выдан "___" ___________________ _________________________________________

                                          (когда и кем выдан)

     Адрес  (место  нахождения)  постоянно  действующего  исполнительного

органа (в случае  отсутствия -  иного  органа  или  лица,  имеющих  право

действовать от имени юридического лица без доверенности) ________________

     В лице _____________________________________________________________

                   (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения _____________________ паспорт серии ________ N ________ код

подразделения ____________________ выдан "____" _________________________

________________________________________________________ адрес проживания

                   (когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________

       (полностью место постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон _______________ действующий на основании доверенности,

удостоверенной ___________________

                  Документы, прилагаемые к заявлению:

N п/п	Наименование документа	Кол-во экземпляров	Кол-во листов
1.	Заявление.
2.	Копия Свидетельства о постановке на учет в налоговом органе юридического лица, заверенная печатью организации.
3.	Копия информационного письма Госкомстата, заверенная печатью организации.
4.	Доверенность на право представлять интересы юридического лица (при обращении уполномоченного представителя юридического лица с точным указанием вида работ) и паспорт.
5.	Документы, подтверждающие полномочия руководителя юридического лица (приказ, протокол общего собрания или иное в соответствии с учредительными документами юридического лица), в случае представления запроса о выдаче документа непосредственно руководителем организации.
6.	Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица, нотариально заверенная.
7.	Копии учредительных документов, нотариально заверенные.
8.	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц.
9.	Документы, подтверждающие необходимость изменения разрешенного использования и/или являющиеся основанием для этого.
10.	Кадастровый паспорт земельного участка (с датой выдачи не позднее 30 дней до дня подачи заявления).

     Документы, прилагаемые к заявлению,  представлены  с  заявлением  от

____________________ N ________________

     Я, ___________________, предупрежден(а) о возможном приостановлении,

отказе в выдаче конечного документа (заполнять в случае необходимости).

     Достоверность   документов   и   сведений,   указанных  в  заявлении

подтверждаю.

________________________________/________________________________/

      (подпись заявителя)               (полностью Ф.И.О.)

Сведения, заполняемые сотрудником Управления службы "одного окна"

     М.П.

"___" ___________________ "___" ч. "____" мин.

  (дата и время принятия заявления)

________________________________/________________________________/

 (подпись принявшего документы)         (полностью Ф.И.О.)