Приложение 21. Заявление на выдачу копии правоудостоверяющего или иного документа на земельный участок

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 26 января 2010 г. N 53-ПП настоящее приложение дополнено приложением 21

Приложение 21
к Регламенту

                                                      Для юридических лиц

                               Заявление

        на выдачу копии правоудостоверяющего или иного документа

                         на земельный участок

     Прошу выдать копию: ________________________________________________

                             (указываются наименование и реквизиты)

            Сведения о заявителе или представителе заявителя:

                         О юридическом лице:

     ____________________________________________________________________

                   (полное наименование юридического лица)

ИНН: __________________ КПП: ______________ ОГРН: _______________________

     Действующего на основании:  устава,   положения,   иное (указать вид

документа) _____________________________________________________________,

Зарегистрированного _____________________________________________________

                        (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

_________________________________________________________________________

     Документ, подтверждающий  государственную  регистрацию  юридического

лица ____________________________________________________________________

                   (наименование и реквизиты документа)

выдан "___" _____________ _______________________________________________

                                       (когда и кем выдан)

     Адрес  (место  нахождения)  постоянно  действующего  исполнительного

органа (в случае  отсутствия -  иного  органа  или  лица,  имеющих  право

действовать от имени юридического лица без доверенности) ________________

     В лице _____________________________________________________________

                   (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения __________________ паспорт серии __________ N _________ код

подразделения ____________________ выдан "____" _________________________

______________________________________ адрес проживания _________________

           (когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________

        (полностью место постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон _______________ действующий на основании доверенности,

удостоверенной __________________________________________________________

                  Документы, прилагаемые к заявлению:

N п/п	Наименование документа	Кол-во экземпляров	Кол-во листов
1.	Заявление.
2.	Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица, нотариально заверенная.
3.	Документы, подтверждающие полномочия представителя юридического лица и предоставляющие ему право действовать от имени юридического лица, - доверенность и паспорт.
4.	Документы, подтверждающие полномочия руководителя юридического лица в случае, если представление заявления о выдаче документа осуществляется непосредственно им (устав, положение, протокол общего собрания или иное подтверждение в соответствии с учредительными документами юридического лица).

     Документы, прилагаемые к заявлению,  представлены  с  заявлением  от

_______________ N ________________

     Я, ___________________, предупрежден(а) о возможном приостановлении,

отказе в выдаче конечного документа (заполнять в случае необходимости).

     Достоверность    документов   и   сведений,  указанных  в  заявлении

подтверждаю.

________________________________/________________________________/

      (подпись заявителя)               (полностью Ф.И.О.)

Сведения, заполняемые сотрудником Управления службы "одного окна"

     М.П.

"___" ___________________ "___" ч. "____" мин.

  (дата и время принятия заявления)

________________________________/________________________________/

 (подпись принявшего документы)          (полностью Ф.И.О.)