Приложение 3. Заявление на регистрацию ребенка в едином электронном реестре АИС "Комплектование ДОУ"

Приложение 3
к Порядку

                               Заявление

            на регистрацию ребенка в едином электронном реестре

                       АИС "Комплектование ДОУ"

                            Данные о ребенке

     1. ФИО ребенка _____________________________________________________

     2. Дата рождения (чч.мм.гг.) ___.___. 20___

     3. Свидетельство о рождении: (серия, номер) _______ N ______________

     4. Адрес фактического проживания ___________________________________

     5. Адрес регистрации  по  типу  регистрации:

     - постоянная регистрация в городе Москве;

     - временная регистрация  в городе Москве;

     - регистрация в Московской области;

     - регистрация в других регионах РФ;

     - иностранное гражданство.

     6. Желаемая дата поступления ребенка  в  дошкольное  образовательное

учреждение (далее - ДОУ) (чч.мм.гг.) ___.___. 20___.

     7. Особенности в  развитии  и  здоровье  ребенка  (нарушение   речи,

слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата и др.).

                           Данные о родителях

     8. ФИО матери ______________________________________________________

     9. Контактный телефон матери:

     - мобильный _______________________________________________________;

     - рабочий _________________________________________________________;

     - домашний ________________________________________________________.

     10. Адрес электронной почты матери _________________________________

     11. ФИО отца _______________________________________________________

     12. Контактный телефон отца:

     - мобильный _______________________________________________________;

     - рабочий _________________________________________________________;

     - домашний ________________________________________________________.

     13. Адрес электронной почты отца ___________________________________

                            Информация о ДОУ

     14. Выберите не более 3-х желаемых ДОУ. Пожалуйста, поставьте NN ДОУ

в порядке приоритета: 1) ______, 2) ______, 3) ______.

     15. Для родителей, которые не  определились в выборе ДОУ, информация

о ДОУ размещена на сайтах ДОУ.

             Информация о новых формах дошкольного образования

     Уважаемые  родители! Департаментом образования города Москвы созданы

группы    кратковременного    пребывания    и   новые  формы  дошкольного

образования:    центры    игровой    поддержки,   службы  ранней  помощи,

консультативные  пункты,  лекотеки. Информацию о группах кратковременного

пребывания  и  новых  формах  дошкольного образования вы можете узнать на

нашем сайте.

     Для  того, чтобы адаптация ребенка в детском саду была благоприятной

и        комфортной,       а    также    для    оказания    своевременной

психолого-педагогической    помощи  семье  в  вопросах  воспитания  детей

Департамент  образования города Москвы рекомендует до поступления ребенка

в  детский  сад  посещать  центр  игровой  поддержки  или "Адаптационную"

группу кратковременного пребывания.

     Если  Вы  хотели  бы  устроить  ребенка  в  группу  кратковременного

пребывания    (ГКП)  или  новую  форму  дошкольного  образования  (НФДО),

заполните, пожалуйста, следующую информацию:

     1. Название ГКП или НФДО

     2. Адрес расположения ГКП или НФДО

     3. Время, с которого  Вы хотели бы устроить  ребенка в ГКП или НФДО

     Уважаемые родители!

     Предлагаем Вам заполнить анкету.

     Участие в анкетировании является добровольным.

                                 Анкета

     1. ФИО матери ______________________________________________________

     2. Контактный телефон матери:

     - мобильный _______________________________________________________;

     - рабочий _________________________________________________________;

     - домашний ________________________________________________________.

     3. Адрес электронной почты матери __________________________________

     4. ФИО отца ________________________________________________________

     5. Контактный телефон отца:

     - мобильный _______________________________________________________;

     - рабочий _________________________________________________________;

     - домашний ________________________________________________________.

     6. Адрес электронной почты отца ____________________________________

     7. Состав семьи:

     - полная;

     - неполная.

     8. Семья проживает:

     - в отдельной квартире;

     - в коммунальной квартире;

     - отдельно от бабушек и дедушек;

     - совместно с бабушкой и (или) дедушкой.

     9. Имеет ли ребенок отдельную комнату:

     - проживает  в  одной  комнате  с  родителями  (бабушкой    и  (или)

дедушкой);

     - имеет отдельную комнату;

     - проживает в одной комнате с братом, сестрой, другими детьми.

     10. Образование родителей:

     - высшее;

     - незаконченное высшее;

     - среднее специальное;

     - среднее общее;

      - незаконченное  среднее.

     11. Что для Вас наиболее важно в детском саду:

     - воспитание;

     - адаптация в коллективе;

     - здоровьесбережение;

     - физкультура;

     - питание;

     - охрана;

     - подготовка к школе;

     - близость к дому;

     - занятия со специалистами (логопед, психолог);

     - развитие творческих способностей.

     12. Количество детей в Вашей семье:

     - 1 ребенок;

     - 2 детей;

     - 3 и более детей.

     13. В том числе, детей, нуждающихся в устройстве в ДОУ:

     - 1 ребенок;

     - 2 детей;

     - 3 и более детей.

     14. Кем воспитывается ребенок в настоящее время:

     - мамой;

     - бабушкой;

     - няней.

     15. Планируете ли Вы пополнение в семье:

     - да планируем;

     - уже ожидаем;

     - нет;

     - затрудняемся ответить.

     16. Планируете ли Вы пополнение в семье:

     - 1 ребенок;

     - 2 детей;

     - 3 и более детей.

     17. Финансовое положение.

     Считаете ли Вы свою семью:

     - малообеспеченной;

     - семья среднего достатка;

     - обеспеченной.