Приложение. Государственная программа г. Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)"

Приложение
к постановлению Правительства Москвы
от 4 октября 2011 г. N 461-ПП

Государственная программа
города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)"

Паспорт
Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)"

Ответственный исполнитель Программы	Департамент здравоохранения города Москвы
Соисполнители Программы	Департамент строительства города Москвы Департамент капитального ремонта города Москвы Московский городской фонд обязательного медицинского страхования
Подпрограммы	1. Формирование эффективной системы организации медицинской помощи 2. Специализированная медицинская помощь 3. Материнство и детство 4. Здоровье старшего поколения 5. Медицинское обеспечение инвалидов 6. Здоровый образ жизни 7. Развитие кадрового потенциала
Цель Программы	Улучшение состояния здоровья населения города Москвы на основе повышения качества и доступности оказания медицинской помощи.
Задачи Программы	1. Приведение мощности и структуры сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи 2. Совершенствование технологий оказания медицинской помощи на различных этапах 3. Повышение эффективности системы организации медицинской помощи 4. Создание единого информационного пространства здравоохранения города Москвы 5. Ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров, повышение квалификации кадров
Целевые показатели и индикаторы Программы	Наименование показателя (индикатора)					Ед. измерения				Значение к 2016 г.
	Смертность населения					на 1000 населения				9,6
	Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью					в % к числу опрошенных				70,0
	Ожидаемая средняя продолжительность жизни					лет				76,5
	Смертность населения трудоспособного возраста					на 100 тыс. населения				401
	Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения					на 100 тыс. населения				1580,5
	Смертность населения от болезней системы кровообращения					на 100 тыс. населения				575,5
	Смертность от злокачественных новообразований					на 100 тыс. населения				185,0
	Одногодичная летальность при злокачественных новообразованиях					%				23,1
	Заболеваемость населения туберкулезом					на 100 тыс. населения				25
	Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью.					%				95
	Показатель младенческой смертности (с учетом перехода с 01.01.2012 г. на международные критерии оценки живорождения)					на 1000 родившимися живыми				5,8
	Показатель материнской смертности					на 100 тыс. родившимися живыми				18
	Охват вакцинацией детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок					% от числа подлежащих вакцинации				98,5
	Охват диспансерным наблюдением лиц пожилого возраста (в возрастной группе от 60 лет и старше)					%				44,3
	Показатель первичного выхода на инвалидность					на 10 тыс. населения				62,1
	Количество пациентов (инвалидов) из числа льготных категорий граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов*					%				100
	Охват населения профилактическими осмотрами (по выделенным группам населения)					%				96
Этапы и сроки реализации	1. Начальный этап: 2012 год 2. Основной этап реализации: 2013-2015 годы 3. Завершающий этап: 2016 год
Объемы бюджетных ассигнований Программы	Подпрограмма 1 - 713819707,0 тыс. руб. Подпрограмма 2 - 266480229,0 тыс. руб. Подпрограмма 3 - 103066254,0 тыс. руб. Подпрограмма 4 - 21148832,0 тыс. руб. Подпрограмма 5 - 38211004,0 тыс. руб. Подпрограмма 6 - 1602755,0 тыс. руб. Подпрограмма 7 - 16159862,0 тыс. руб. Общий объем финансирования - 1160488643,0 тыс. руб.
	тыс. руб.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.		2015 г.	2016 г.	2011-2016 гг.
	"Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)"	184328431,0	202179007,0	215780159,0	230878549,0		247103867,0	264547061,0	1160488643,0
	Формирование эффективной системы организации медицинской помощи	114459052,7	124061088,0	132593721,0	141545514,0		151879076,0	163740308,0	713819707,0
	Специализированная медицинская помощь	41227579,7	44807434,0	48315766,0	53115053,0		56700777,0	63541199,0	266480229,0
	Материнство и детство	15798935,4	19676526,0	20397640,0	20852402,0		22206686,0	19933000,0	103066254,0
	Здоровье старшего поколения	3367117,7	3627813,0	3906396,0	4205905,0		4529501,0	4879217,0	21148832,0
	Медицинское обеспечение инвалидов	6585931,2	6915228,0	7260990,0	7624040,0		8005242,0	8405504,0	38211004,0
	Здоровый образ жизни	276246,0	290058,0	304561,0	319789,0		335779,0	352568,0	1602755,0
	Развитие кадрового потенциала	2613568,3	2800860,0	3001085,0	3215846,0		3446806,0	3695265,0	16159862,0
Ожидаемые результаты реализации Программы	- Снижение общего коэффициента смертности. - Повышение уровня удовлетворенности населения состоянием оказания медицинской помощи. - Увеличение ожидаемой средней продолжительности жизни. - Снижение смертности населения трудоспособного возраста. - Снижение уровня заболеваемости населения болезнями системы кровообращения. - Снижение смертности населения от болезней системы кровообращения. - Снижение смертности населения от злокачественных новообразований. - Снижение заболеваемости населения туберкулезом. - Повышение уровня обеспечения населения высокотехнологичной медицинской помощью. - Снижение показателя младенческой смертности. - Снижение показателя материнской смертности. - Обеспечение необходимого уровня вакцинации детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. - Увеличение доли охвата диспансерным наблюдением лиц пожилого возраста. - Снижение уровня первичного выхода на инвалидность. - Повышение уровня обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов*, пациентов (инвалидов) из числа льготных категорий граждан. - Увеличение средней заработной платы работников в отрасли здравоохранения.

Основные направления по реализации Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)"

I. Характеристика текущего состояния, основные проблемы сферы реализации Программы

Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 годы) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" разработана в соответствии с постановлением Правительства Москвы от 2 февраля 2011 года N 23-ПП "Об утверждении перечня первоочередных государственных Программ города Москвы".

Основные показатели состояния здоровья населения города Москвы

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по городу Москве численность населения города Москвы на 1 января 2011 года составила 11551,9 тыс. человек. В структуре численности населения города Москвы удельный вес детского населения в возрасте до 18 лет составляет 13,0%, лиц трудоспособного возраста - 63,1%, лиц в возрасте старше трудоспособного - 23,9% (в среднем по Российской Федерации - 21,6%). При этом в 2006 году доля жителей города Москвы в возрасте старше трудоспособного составляла 18,4%, что свидетельствует об ускорении процесса старения населения города Москвы.

В 2010 году в городе Москве зарегистрировано родившихся живыми 122962 человека, что на 6881 человек больше в сравнении с предыдущим годом. Уровень рождаемости в 2010 году составил 10,7 на 1000 населения (в среднем по Российской Федерации - 12,4).

В 2010 году в городе Москве зарегистрировано 126032 умерших. Показатель общей смертности составил 10,9 на 1000 населения. Величина показателя общей смертности москвичей ниже, чем в среднем по Российской Федерации (в 2010 году - на 19,2%).

Наблюдаемые в последние годы прирост рождаемости и уменьшение смертности обусловили благоприятную тенденцию уменьшения коэффициента естественной убыли населения города Москвы. Так, коэффициент естественной убыли населения за последнее десятилетие имеет положительную тенденцию к снижению с минус 5,8 в 2000 году до минус 0,2 в 2010 году.

В 2010 году, как и в прошлые годы, основными причинами смерти населения города Москвы являются болезни системы кровообращения (59,1%), злокачественные новообразования (19,0%), травмы и несчастные случаи (5,6%). На долю всех остальных причин смерти приходится 16,3%.

В 2010 году показатель смертности жителей города Москвы от болезней системы кровообращения составил 647,5 на 100 тыс. населения (на 9,3% выше уровня 2009 года). Показатель смертности от новообразований составил 208,4 на 100 тыс. населения (на 7,8% ниже, чем в 2009 году). Смертность населения города Москвы от травм и несчастных случаев в 2010 году уменьшилась в сравнении с 2009 годом на 17,2% и составила 61,0 на 100 тыс. населения. Вместе с тем, данный показатель смертности остается на высоком уровне и в структуре смертности занимает стабильно третье место. Смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя, сохранилась на уровне 2009 года и составила 35,2 на 100 тыс. населения.

Продолжилась благоприятная тенденция уменьшения показателя младенческой смертности: с 10,9 на 1 тыс. родившихся живыми в 2000 году до 6,3 в 2010 году. В Российской Федерации данный показатель в 2009 году составлял 8,2 на 1 тыс. родившихся живыми.

Показатель материнской смертности в городе Москве также имеет тенденцию к снижению: с 32,9 случаев на 100 тыс. родившихся живыми в 2000 году до 18,7 случаев в 2010 году.

Обращает на себя внимание увеличение частоты патологии беременности и родов, только за последний год - на 14,7%.

Заболеваемость детей в последние годы остается на высоком уровне и составляет 192,76 на 100 тыс. детского населения. Чаще у детей регистрируются болезни органов дыхания (в 58,2% случаев). Травмы у детей занимают второе место в структуре заболеваний - 6,7%, практически на том же уровне заболевания глаз - 6,1% и костно-мышечной системы - 5,3%.

В структуре зарегистрированных заболеваний. У взрослого населения на первом месте регистрируются заболевания органов кровообращения - 23,5%, второе место занимают болезни органов дыхания - 16,9%, на третьем месте - болезни костно-мышечной системы - 9,8%.

Ежегодно отмечается рост заболеваемости эндокринными заболеваниями, главным образом, за счет выявления больных сахарным диабетом. Снижение заболеваемости на 7,5% в 2010 году отмечается по классу болезней органов дыхания.

Улучшение социально-экономических условий жизни москвичей, эффективная деятельность системы здравоохранения и служб, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, во многом обусловили благоприятные изменения медико-демографической ситуации в городе Москве - увеличение показателя средней ожидаемой продолжительности жизни: у мужчин - до 70,2 и у женщин - до 78,9 лет (по совокупному населению - 74,7).

Вместе с тем, несмотря на положительные изменения медико-демографических показателей в целом, проведение комплекса мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения города Москвы сохраняет актуальность.

Сеть учреждений здравоохранения города Москвы

Сеть учреждений Департамента здравоохранения города Москвы включает 792 лечебно-профилактических учреждения, в том числе 142 больничных учреждения, 93 диспансера, 426 амбулаторно-поликлинических учреждений, 28 центров, в том числе научно-практических, станцию скорой и неотложной медицинской помощи, станцию переливания крови, 63 учреждения охраны материнства и детства, 36 учреждений санаторного типа, 11 учреждений здравоохранения особого типа.

Больничные учреждения представлены 57 городскими больницами, 8 детскими, 38 специализированными больницами, в том числе 2 восстановительного лечения, 3 гинекологическими, 3 психоневрологическими, 8 инфекционными, 15 психиатрическими, 4 туберкулезными, онкологической, наркологической, офтальмологической больницами, а также 4 госпиталями для ветеранов войны, 5 медико-санитарными частями и 8 хосписами. Общее число коек на начало 2011 года - 82557.

В городе Москве функционируют 9 врачебно-физкультурных, 1 кардиологический, 25 кожно-венерологических, 16 противотуберкулезных, 14 наркологических, 4 онкологических и 23 психоневрологических диспансера.

Амбулаторно-поликлинические учреждения Департамента здравоохранения города Москвы включают 483 городские поликлиники, в том числе 149 детских, 62 стоматологические поликлиники, в том числе 25 детских.

Учреждения охраны материнства и детства представлены 34 родильными домами (из них 15 в составе городских больниц), 14 самостоятельными женскими консультациями, 3 центрами планирования семьи и репродукции, 20 домами ребенка, 7 молочными кухнями. Функционирует 36 санаторно-курортных учреждений, в том числе 34 детских санатория.

В числе учреждений здравоохранения особого типа - 9 бюро медицинской статистики, бюро судебно-медицинской экспертизы, центр медицинской инспекции, научно-практический центр экстренной медицинской помощи.

ГУП города Москвы "Столичные аптеки" имеет в своем составе 274 аптечных подразделения, 3 крупных складских комплекса.

Система организации медицинской помощи

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Отмечается увеличение числа обращений населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения. В частности, количество посещений на одного жителя увеличилось с 12,8 в 2008 году до 13,4 в 2010 году. В абсолютном значении число посещений в 2010 году составило 129456 тыс., в том числе по поводу заболеваний - 125330,6 тыс. Удельный вес посещений на дому составляет 10,0% и в последние годы практически не изменяется.

Ежегодно в амбулаторно-поликлинических учреждениях проводится более 7 млн. профилактических осмотров отдельных контингентов населения на предмет раннего выявления сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, туберкулеза. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится диспансеризация работающих граждан. Студенты государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования прикреплены для проведения диспансерных осмотров к студенческим или территориальным поликлиникам. Организована работа 47 центров здоровья для взрослого населения и 18 - для детского.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемиологическим показаниям проводится иммунопрофилактика инфекционных заболеваний.

В целях повышения качества обслуживания пациентов в работу амбулаторно-поликлинических учреждениях внедряются автоматизированные информационные системы, организуются автоматизированные рабочие места в регистратуре, терминалы самостоятельной записи пациентов на прием к врачам со сканерами медицинских полисов, информационными табло и возможностью распечатки талона на прием.

Вместе с тем, имеет место неравномерное распределение учреждений специализированной амбулаторной помощи, без учета структуры населения и его заболеваемости. В этой связи, зачастую отмечается длительность ожидания приема врачами специалистами, не выполнение показанных методов исследования, в том числе суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления, доплерографии, дуплексного сканирования, ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Средний срок ожидания исследований колеблется от 14 дней и выше для доплерографии и дуплексного сканирования, до 2 месяцев для компьютерной томографии. Такое положение ограничивает создание единых алгоритмов обследования больных, а, следовательно, увеличивается срок постановки диагноза.

Скорая и неотложная медицинская помощь

Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова (далее также Станция) осуществляет оказание скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе. Основной функциональной единицей Станции является бригада скорой медицинской помощи. Бригады дислоцируются на 53 подстанциях, которые территориально объединены по окружному принципу.

В целях сокращения времени прибытия бригад в районы, удаленные от мест расположения подстанций, на территории стационарных и амбулаторных лечебно-профилактических учреждений создано 36 постов скорой медицинской помощи с дислокацией бригад. Кроме того, на Московской кольцевой автомобильной дороге и крупных магистралях города Москвы функционируют 18 постов скорой медицинской помощи.

В 2010 году бригадами Станции выполнено 3387,1 тыс. выездов, что на 7,8% больше, чем 2009 году. Обращаемость по "03" в 2010 году составила 418,1 на 1000 населения, что на 28,5 случаев больше, чем в 2009 году. Больные с внезапно возникшими заболеваниями и состояниями составили в 2010 году - 88,0%, в структуре выездов по классам заболеваний превалируют выезды к больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также с заболеваниями органов дыхания и по поводу травм.

Среднее время прибытия бригад скорой медицинской помощи на место вызова в 2010 году составило 17,5 мин, на экстренный вызов - 15,9 мин, на дорожно-транспортное происшествие - 10,2 мин. Количество ежедневно работающих бригад Станции составляет 1052.

Вместе с тем, медико-социальная значимость проблемы оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению города Москвы остается актуальной, что обусловлено продолжающейся тенденцией ежегодного роста обращаемости населения. В течение последних 5 лет количество обращений на "03" увеличилось более чем на 10%. Кроме того, значительно возросла потребность в транспортировке больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, на процедуру амбулаторного гемодиализа, не сокращается и число вызовов с поводами, не требующими выезда бригады скорой медицинской помощи. Для повышения профильности выездов бригад скорой медицинской помощи необходима организация отделений неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Стационарная медицинская помощь

На начало 2011 года коечный фонд для взрослого населения, составил 73277 койки. Обеспеченность взрослого населения города Москвы стационарными койками (без учета ведомственных) составила в 2010 году 6,95 коек на 1000 чел. населения (в 2009 году - 7,0). Объем госпитализации в 2010 году увеличился с 14,6 до 14,7 на 100 чел. населения, а число пролеченных взрослых возросло до 1 млн. 549 тыс. 221 чел.

Доля иногородних больных, пролеченных в стационарах для взрослого населения, имеет постоянную тенденцию к росту (от 14,7% в 2006 году до 17,7% в 2010 году).

Среднее число дней работы койки в 2010 году составило 315 дней (в 2009 году - 318). Оборот койки в 2010 году составил 21,5 (в 2009 году - 21,6). Средняя длительность пребывания больного на койке составила 14,7 дня. Показатель больничной летальности в 2010 году существенно не изменился и составил 3,2 (в 2009 году - 3,0).

Вместе с тем, несмотря на общую положительную динамику показателей использования коечного фонда, отмечается дисбаланс его структуры и эффективности использования. В частности, по ряду специализированных профилей коек отмечается низкий показатель их оборота, что в основном обусловлено недостаточной преемственностью в работе амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи, недостаточно эффективными лечебно-диагностическими методиками. Остается высокая доля экстренных больных в структуре госпитализации, а также число необоснованных госпитализаций.

Анализ обеспеченности населения административных округов города Москвы койками показывает неравномерное размещение многопрофильных больниц по административным округам города Москвы, что в определенной мере затрудняет доступность стационарной помощи для жителей ряда административных округов города Москвы (ЮЗАО, ЗАО, СВАО), усложняет работу службы городской станции скорой и неотложной медицинской помощи, увеличивается время доставки больных в стационары.

Специализированная медицинская помощь

Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В последние годы проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, занимающими ведущее место в структуре смертности населения, приобрела особое значение. В городе Москве от острого инфаркта миокарда и сердечной недостаточности ежегодно умирает около 10000 человек и приблизительно такое же количество смертельных исходов имеет место от внезапной сердечной смерти и нарушения мозгового кровообращения. Особо следует подчеркнуть, что среди умерших и получивших инвалидность в результате сердечно-сосудистой патологии, свыше 30% - лица трудоспособного возраста.

Заболеваемость населения города Москвы болезнями системы кровообращения в 2010 году составила 1892,6 на 100 тыс. населения. В последние 5 лет этот показатель имеет тенденцию к росту, хотя его темпы существенно замедлились. В структуре общей заболеваемости в 2010 году доля болезней системы кровообращения составила 17,3%. Среди них преобладают: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (33,9%), ишемическая болезнь сердца (37,0%) и стенокардия (21,3%).

Численность зарегистрированных в городе Москве больных с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями составляет около трети от общего количества обслуживаемого городскими поликлиниками населения. Реальная распространенность данной патологии значительно выше данных статистики. Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания занимают ведущее место и в структуре вызовов, выполняемых бригадами скорой медицинской помощи, составляя более 25% от общего числа выполняемых вызовов.

Организации медицинского обеспечения этой категории больных уделяется особое внимание. В частности, с 1998 года осуществляются целевые профилактические осмотры по поводу раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний. С 2002 года введен скрининг выявления сердечно-сосудистых заболеваний у подростков в целях проведения активных профилактических мероприятий на ранних этапах развития патологии. Организовано свыше 200 школ по обучению больных профилактике артериальной гипертонии.

Активно развиваются окружные неврологические отделения в лечебно-профилактических учреждениях. В их состав входит дневной стационар, а также кабинеты вторичной профилактики для больных, перенесших инсульт, для больных с рассеянным склерозом, для больных с паркинсонизмом и эпилепсией, кабинеты клинической нейропсихологии, головной боли, полинейропатии. Данные структурные подразделения городских поликлиник активно участвуют в раннем выявлении сосудистых заболеваний мозга, а также факторов риска развития инсульта, диспансерном наблюдении больных с цереброваскулярной патологией.

В стационарах города Москвы внедрены эффективные лечебно-диагностические технологии для применения у больных сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, а именно: ангиопластика и стентирование сосудов, аорто-коронарное шунтирование, эндоваскулярные хирургические операции на клапанах сердца, крупных магистральных сосудах, вживление кардиостимуляторов, нейрохирургические операции по поводу разрыва аневризм, артериовенозных мальформаций и гипертензивных гематом. Широко используется мультидисциплинарный подход к ведению острого периода инсульта с использованием возможностей реанимации и интенсивного наблюдения и внедрением новых технологий, в первую очередь, метода тромболизиса. Больные с острым инфарктом миокарда в 60-65% случаев доставляются бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи в учреждения, имеющие ангиографическую службу.

Вместе с тем, проводимые мероприятия не привели к существенному снижению смертности. Проблема совершенствования медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями остается на современном этапе приоритетной проблемой здравоохранения. Оказание специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями должно стать более эффективным за счет организации работы окружных сосудистых центров в тесном взаимодействии с первичными сосудистыми отделениями и скорой помощью.

Медицинская помощь больным с эндокринными заболеваниями

В городе Москве зарегистрировано 581 тыс. пациентов с различными эндокринными заболеваниями, из них 68 тыс. человек составляют дети и подростки. Ежегодный прирост больных с эндокринной патологией составляет 4-5% в год, что соответствует международным показателям.

Рост количества больных с эндокринными заболеваниями обусловлен постоянным воздействием таких факторов риска, как нерациональное питание, гиподинамия, избыточный вес/ожирение, хронический стресс, дефицит йода. Распространенность эндокринных заболеваний среди населения города Москвы составляет около 6%. В структуре эндокринных заболеваний ведущее место занимают сахарный диабет (44%) и заболевания щитовидной железы (40%), ожирение (11%), на остальные эндокринные заболевания приходится 5% от общего количества больных.

В городе Москве зарегистрировано 262 тыс. больных сахарным диабетом, из них: с диабетом 1 типа - 17 тыс., включая 2 тыс. детей и подростков; с диабетом 2 типа - 245 тыс. человек. Распространенность сахарного диабета в 2010 году составила 2967 на 100 тыс. населения. Ежегодно количество больных возрастает на 5-6%. Раннему выявлению новых случаев способствуют профилактические осмотры населения. Так, в 2010 году в рамках мероприятий по раннему выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний обследовано 936 тыс. человек в возрасте 35-55 лет. Среди них у 18,6 тыс. человек (1,7%) выявлен повышенный уровень глюкозы в крови. На диспансерный учет с диагнозом "сахарный диабет" поставлено 2,2 тыс. человек.

Департаментом здравоохранения города Москвы создана система специализированной медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями, которая включает 317 кабинетов эндокринологов в районных поликлиниках, 20 окружных эндокринных отделений (10 отделений во взрослой сети и 10 в детской), 13 отделений эндокринологии в городских стационарах, из которых 2 отделения в детских стационарах (Морозовская ДГКБ и Тушинская ДГБ), Эндокринологический диспансер, 7 отделений с профильными койками по диабетической стопе, специализированные роддома при ГКБ N 29 и 68, городской нефрологический центр на базе ГКБ N 52, офтальмологическую больницу N 1, 2 отделения эндокринологии в туберкулезных больницах N 3 и 11, а также 39 школ для больных сахарным диабетом в поликлиниках и стационарах.

В окружных эндокринологических отделениях в 2010 году проконсультировано около 280 тыс. больных, обучено в "школах диабета" 5,3 тыс. больных, в "школах ожирения" - 1,2 тыс. больных, принято в кабинетах диабетической стопы 57,5 тыс. больных, проконсультировано в кабинетах заболеваний щитовидной железы 71,8 тыс. человек. В отделениях эндокринологии городских стационаров пролечено 18,8 тыс. больных, из них в детских больницах - 1,9 тыс. больных. В 2010 году в профильных отделениях гнойной хирургии пролечено 2,8 тыс. больных сахарным диабетом с поражениями нижних конечностей. За период с 1999 по 2010 годы на 30% снизилось число высоких ампутаций на уровне бедра и голени.

Специализированная медицинская помощь больным с диабетической нефропатией координируется нефрологическим центром на базе ГКБ N 52, на учете в котором в настоящее время состоит 1,5 тыс. больных. Диализные методы лечения применяются у 507 больных (гемодиализ - 407 человек, перитониальный диализ - 100 человек). 156 больных сахарным диабетом имеют функционирующий почечный трансплантат (12% от общего числа больных с трансплантатом). Консультативная помощь и стационарное лечение больным с диабетической ретинопатией осуществляется в офтальмологической клинической больнице, ГКБ N 1, 15, 70, 67. В 2010 г. лазерфотокоагуляция была проведена 2 тыс. больным.

Высокая распространенность эндокринных заболеваний, прежде всего, сахарного диабета и его осложнений, определяет необходимость дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи данной категории пациентов, особенно на амбулаторно-поликлиническом уровне.

Медицинская помощь больным пульмонологического профиля

В 2010 году болезни органов дыхания у взрослого населения составляли 17% от всех заболеваний и занимали третье место после болезней системы кровообращения и прочих заболеваний. Регистрация таких болезней, как бронхиальная астма, возросла, а регистрация хронического бронхита выросла более чем на треть (38,2 и 710,0 на 100 тыс. нас.).

Среди редких заболеваний особую группу составляют взрослые больные муковисцидозом. В связи с тем, что пациенты из числа москвичей обеспечиваются необходимым лечением, продолжительность их жизни возрастает. В настоящее время количество пациентов старше 18 лет составляет 68 человек, и в ближайшие годы ожидается перевод из детской системы еще 10 человек. Стоимость их лечения весьма высока и составляет до 1 млн. руб. в год на человека.

В течение 2 последних лет увеличилась летальность от пневмоний. Это связано, с одной стороны, со вспышками гриппа AH1N1 в последние два года.

В городе Москве функционирует 44 пульмонологических кабинета во всех административных округах города Москвы. Стационарная помощь оказывается на 920 пульмонологических койках.

Имеется неравномерность распределения стационаров. Так, в Восточном административном округе города Москвы сосредоточено 3 пульмонологических отделения. Отсутствуют пульмонологические отделения в Западном, Юго-Западном, Южном административных округах города Москвы. В городе Москве отсутствует головное учреждение пульмонологического профиля, что серьезно затрудняет развитие пульмонологической службы. В структуре городского здравоохранения отсутствуют учреждения, предназначенные для реабилитации взрослых больных пульмонологического профиля.

Медицинская помощь больным онкологического профиля

Занимая второе место в структуре смертности населения, злокачественные новообразования являются одной из важнейших проблем здравоохранения, как в Российской Федерации, так и в городе Москве. Актуальность оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями определяется их социальной значимостью, сложностью выявления и лечения, продолжающимся ростом заболеваемости.

За последние 3 года заболеваемость злокачественными новообразованиями в городе Москве выросла до 418,3 случая на 100 тыс. населения, что составило 4,1%, по Российской Федерации рост заболеваемости составил 3,6%. Основную группу впервые заболевших составляют больные в возрасте старше 50 лет (89%), из них в возрасте 50-69 лет - 44,2%, в возрасте старше 70 лет - 44,8%.

Показатель смертности от онкологических заболеваний стабилен в течение последнего пятилетия, составив в 2010 году 208 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 207).

В целях раннего выявления заболеваний молочной железы, шейки матки, а также предстательной железы в городе Москве успешно реализуются программы профилактических осмотров женского и мужского населения. Как результат, удельный вес рака шейки матки, молочной железы, предстательной железы, диагностированного в I и II стадиях, за последние 3 года увеличился на 5,2%, составив в 2010 г. 96,0%.

Амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется 4 онкологическими диспансерами и 22 первичными онкологическими отделениями городских поликлиник. В 10 детских городских поликлиниках и онкологическом клиническом диспансере N 1 функционируют детские онкологические кабинеты.

Для оказания симптоматической помощи онкологическим больным IV клинической группы открыты и активно функционируют 8 хосписов с общим количеством коек 240 и отделение паллиативной помощи на 40 коек в ГКБ N 11.

В системе здравоохранения города Москвы для специализированного стационарного лечения больных злокачественными новообразованиями, диспансерного наблюдения и оказания паллиативной помощи функционирует онкологический клинический диспансер, городская онкологическая больница N 62, а также 22 онкологических отделения в шести городских больницах с общим количеством коек 1235. В 2010 году в стационарах онкологического профиля пролечено свыше 48 тыс. больных, 84,8% из которых - по поводу злокачественных новообразований.

Вместе с тем, до настоящего времени остается актуальным вопрос модернизации радиологического оборудования с заменой старых гамма-аппаратов на линейные ускорители, аппараты брахиотерапии, компьютерные комплексы дозиметрического планирования лучевой терапии, что позволит значительно улучшить результаты лечения злокачественных опухолей. Также необходимо провести организационную реструктуризацию службы для повышения уровня преемственности амбулаторного и стационарного этапов.

Медицинская помощь больным туберкулезом

Основные эпидемиологические показатели по городу Москве в 2-2,5 раза ниже средних по Российской Федерации. Это связано со значительно лучшим, чем в абсолютном большинстве других субъектов Российской Федерации, обеспечением противотуберкулезными препаратами (весь необходимый ассортимент) и сохранением всей структуры фтизиатрической службы.

В частности, в 2010 году в городе Москве зарегистрировано 589 случаев смерти от активного туберкулеза. Среди умерших 327 постоянных жителей города Москвы, 61 житель других территорий и 201 лицо без определенного места жительства. Показатель смертности в 2010 году несколько снизился и составил 4,7 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 5,9).

Показатель заболеваемости туберкулезом в 2010 году составил 45,3 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 45,1; в Российской Федерации в 2009 году - 82,6). Заболеваемость туберкулезом постоянного населения в 2010 году продолжала снижаться и составила 27,6 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 29,1; по Российской Федерации в 2009 году - 66,8). Показатель заболеваемости туберкулезом с бактериовыделением постоянного населения в 2010 году снизился на 11,2% и составил 11,9 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 13,4; по Российской Федерации в 2009 году - 35,3).

В 2010 году под наблюдением в противотуберкулезных диспансерах города Москвы находилось 53 859 больных туберкулезом и лиц из групп повышенного риска заболевания и рецидива туберкулеза.

Всего в городе Москве противотуберкулезную помощь населению оказывают 16 противотуберкулезных диспансеров. В 10 противотуберкулезных диспансерах имеются стационары для круглосуточного и в 10 - дневного пребывания больных. Специализированная помощь больным оказывается в МГНПЦ борьбы с туберкулезом, 4 туберкулезных больницах, 2 туберкулезных санаториях для взрослых и 3 детских. Для оказания стационарной помощи в городе Москве по состоянию на 1 января 2011 года имелось 3635 коек, из них 2385 в туберкулезных больницах, 980 - в стационарах противотуберкулезных диспансеров. Кроме того, во фтизиатрической службе действует 194 койки дневного пребывания.

В 2010 году было госпитализировано 98,7% впервые выявленных больных туберкулезом (2009 году - 98,9%). Средняя занятость койки в стационарах туберкулезных больниц и противотуберкулезных диспансеров в 2010 году увеличилась по сравнению с 2009 годом и составила 303 дня (2009 год - 302).

Общая летальность в стационарах города Москвы в 2010 году несколько уменьшилась и составила 4,5% - 876 чел. (2009 год - 6,9%).

В 2010 году рентгено-флюорографическое обследование проведено (с учетом обследованных в нетуберкулезных стационарах) у 6078,1 тыс. взрослых, что составило 67,4% от населения при нормативе не менее 50% (в 2009 году - 65,9%; по Российской Федерации в 2009 году - 54,6%). Выявляемость туберкулеза в 2010 году составила 0,5 на 1000 обследованных (2009 год - 0,4).

Функционирование фтизиатрической службы является основным сдерживающим фактором по распространению такой эпидемиологически значимой инфекции как - туберкулез. Для повышения эффективности функционирования указанная служба нуждается в реструктуризации коечного фонда и реорганизации действующей сети диспансеров.

Дерматовенерологическая помощь

Заболеваемость населения города Москвы дерматозами в 2010 году составила 3046,3 случаев на 100 тыс. населения, причем в 82,6% случаев диагноз был установлен впервые. По сравнению с 2005 годом произошло увеличение данного показателя на 11,3%. Общая заболеваемость псориазом в течение 5 лет снизилась на 2%, экземой - возросла на 30,1%, атопическим дерматитом - возросла на 17%.

Анализ заболеваемости сифилисом в городе Москве за 2010 год свидетельствует о снижении роста официальной регистрации инфекции в сравнении с 2006 годом в 1,7 раза. Заболеваемость гонореей на территории города Москвы с 2006 по 2010 годы снизилась на 58,6%.

В 2010 году врачами всех профилей зарегистрировано 16053 случаев заболеваний, передаваемых половым путем, кроме сифилиса и гонореи, что составляет 152 случая на 100 тыс. населения (2006 год - 204 на 100 тыс. населения). Однако представленные показатели не отражают эпидемиологическую обстановку в полной мере, поскольку не охватывают случаи инфекций, передаваемых половым путем, а также гонореи и сифилиса, выявляемые в негосударственных медицинских организациях.

Дерматовенерологическая помощь населению оказывается в 25 кожно-венерологических диспансерах, в консультативно-диагностических отделениях КВКД N 1 и ГКБ N 14 им. В.Г. Короленко, в 10 пунктах индивидуальной профилактики венерических заболеваний, 25 специализированных лабораториях для постановки специфических реакций, городском детском центре на базе КВКД N 8 УЗ СВАО, городском микологическом центре на базе КВКД N 1, центре по снятию с учета больных сифилисом в ГКБ N 14 им. В.Г. Короленко. В ГКБ N 81 функционирует центр глубоких микозов. Специализированная помощь беременным больным сифилисом, организована на базе родильного отделения ИКБ N 2, беременным, больным другими инфекциями, передаваемыми половым путем, - в родильном отделении ГКБ N 36.

Показатель средней продолжительности пребывания больного на койке с 2007 по 2010 годы имеет стабильную тенденцию к снижению с 20,1 до 16,4 соответственно.

Необходимость своевременной диагностики и лечения заболеваний (инфекций), передаваемых половым путем, определяет актуальность дальнейшего совершенствования дерматовенерологической службы.

Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией

В городе Москве в 2010 году было зарегистрировано 59699 случаев ВИЧ-инфекции (показатель заболеваемости составил 56,5; в Российской Федерации - 43,8 на 100 тыс. населения), из них 60,7% москвичей, 15,6% жителей Московской области, 11,3% жителей других субъектов Российской Федерации, 7,9% иностранных граждан и 4,5% лиц без определенного места жительства.

На диспансерном учете в Московском городском центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита состоят свыше 22 тысяч ВИЧ-инфицированных жителей города Москвы. В настоящее время специализированное лечение антиретровирусными препаратами получают 6136 взрослых больных ВИЧ-инфекцией и 172 ребенка. Ежегодно около 200 ВИЧ-инфицированных получают специфическое лечение сопутствующего вирусного гепатита С.

Специализированная стационарная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным оказывается в различных лечебно-профилактических учреждениях города Москвы и Московском городском центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, в 2010 году зарегистрировано более 6000 госпитализаций. Скрининговые лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции в 2010 году выполнили около 3 миллионов исследований. На базе специализированных учреждений функционируют реабилитационные отделения для ВИЧ-инфицированных наркозависимых лиц.

Проводятся мероприятия в рамках профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов. Зарегистрировано 6125 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (97,0% здоровы).

Сложившаяся в городе Москве эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции требует продолжения координированных усилий всех учреждений города Москвы.

Совершенствование помощи больным ВИЧ-инфекцией позволит обеспечить дальнейшее сдерживание распространения ВИЧ-инфекции на территории города Москвы, уменьшение социально-экономических последствий эпидемии.

Медицинская помощь больным наркологического профиля

На начало 2011 года в учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы зарегистрировано 113,2 тыс. больных наркологическими заболеваниями, в том числе 83,2 тыс. больных алкоголизмом (показатель заболеваемости составляет 387,7 на 100 тыс. населения), и 25,6 тыс. больных наркоманией (показатель заболеваемости - 121,2 на 100 тыс. населения). Отмечается увеличение смертности и тяжести состояния контингентов как за счет роста числа больных наркоманиями#, так и за счет резкого увеличения сопутствующих заболеваний: гепатитов, ВИЧ-инфекции и других инфекционных и венерических заболеваний, отравлений, травматизма. B течение последних пяти лет в городе Москве почти в два раза выросло число отравлений наркотическими средствами, на 26% увеличилось число отравлений психотропными препаратами, на 82% - число отравлений алкоголем и его суррогатами.

В 2010 году вновь взято на диспансерный учет по поводу заболеваемости наркологическими болезнями 8313 человек. В структуре учтенных контингентов, страдающих наркологическими заболеваниями, продолжает увеличиваться доля женщин. В 2010 году по сравнению с 2009 годом число больных, снятых с диспансерного учета по выздоровлению, увеличилось на 9,0%, количество больных, снятых с учета в связи со смертью, уменьшилось на 11,7%.

Наркологическая служба Департамента здравоохранения города Москвы представлена Московским научно-практическим центром наркологии, наркологической больницей и 14 наркологическими диспансерами. Коечный фонд составляет 3050 коек (обеспеченность составляет 2,8 на 10 тыс. населения). Кроме того, развернуто 315 реабилитационных наркологических коек. В наркологическом диспансере N 9 ЦАО работает городской центр по профилактике и лечению табачной зависимости. В наркологическом диспансере N 5 ЗАО создан городской Центр профилактики для несовершеннолетних. В наркологическом диспансере N 1 ЮАО открыто городское психотерапевтическое отделение.

Детям и подросткам наркологическая помощь оказывается во всех наркологических диспансерах. Всего в наркологических диспансерах города Москвы наблюдается 6982 несовершеннолетних, из них: 4469 юношей и 2513 девушек. Наркологическими диспансерами проводится работа по профилактике наркологических заболеваний в образовательных учреждениях и городских поликлиниках для оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, в городских больницах, в женских консультациях и родильных домах.

В целях сокращения потребления населением алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и других психоактивных веществ необходимо проведение мероприятий по совершенствованию профилактики наркологических заболеваний, раннего выявления лиц группы риска, лечения и реабилитации больных наркологического профиля и противодействие наркомании.

Медицинская помощь больным с психическими расстройствами

Психиатрическая помощь населению города Москвы оказывается 23 психоневрологическими диспансерами, 17 психиатрическими больницами на 14169 коек, 7 соматопсихиатрическими отделениями в составе крупных многопрофильных больниц на 400 коек, отделением на 60 психотуберкулезных коек в ТБ N 3 и на 70 коек в ТБ N 11, стационаром кризисных состояний на 60 коек при городской больнице N 20.

В городе Москве развернуто 27 дневных стационаров на 1925 мест, из них 20 - в ПНД на 1195 мест и 7 - в ПБ на 660 мест. Постоянно проводится контроль за лекарственным обеспечением льготной категории больных, ведется работа по социальной защите психических больных.

Одной из эффективных организационных форм реабилитации психических больных с затяжным течением заболеваний является реабилитационный Центр городской психиатрической клинической больницы N 1 им. Н.А. Алексеева.

Центр объединяет функционально лечебно-производственные мастерские на 500 мест, дневной стационар на 150 мест, более 10 клубов по интересам и реабилитационные бригады специалистов по обеспечению рационального трудоустройства психически больных.

Психотерапевтическая служба города Москвы представлена психотерапевтическими и медико-психологическими кабинетами городских и окружных ЛПУ, городской психотерапевтической поликлиникой N 223, организационно-методическим отделом по психотерапии и медицинской психологии.

В 2010 году в общесоматических, психиатрических и наркологических ЛПУ Департамента здравоохранения города Москвы функционировало 262 кабинета психотерапевтической и медико-психологической помощи, из них 124 психотерапевтических и 138 медико-психологических кабинетов.

В 2010 году врачами-психотерапевтами было принято 62982 пациентов (в 2005 году - 51338). Число посещений врачей-психотерапевтов в 2010 году составило 280261 (в 2005 г. - 244495). Медицинскими психологами принято 224581 пациентов, что на 86086 больше, чем в 2005 году.

Основными направлениями развития психотерапевтической и медико-психологической службы города Москвы являются дальнейшее развитие клинической психотерапии и биопсихосоциального подхода к лечению больного.

Организация службы крови

Служба крови является базовой высокотехнологичной отраслью, обеспечивающей основные медицинские направления гемотрансфузионными средами.

Служба крови города Москвы представлена Станцией переливания крови (СПК) с крупнейшим в Российской Федерации корпусом фракционирования плазмы, Единым донорским центром, работающим в единой компьютерной сети Службы крови с базой данных на 3,5 млн. человек. В указанную службу также входят 16 отделений переливания крови (ОПК) на базе крупных многопрофильных больниц и 112 кабинетов переливания крови (КПК), организованных в лечебно-профилактических учреждениях.

Комплекс мер, принятый в 2009-2010 годах, позволил увеличить количество доноров в 1,4 раза (с 57665 в 2008 году до 79751 в 2010 году). Соответственно, в 1,6 раза возросло количество донаций - с 93767 до 146242, количество заготовленных эритроцитсодержащих сред с 15743 л в 2008 году до 21470 л в 2010 г. и СЗП с 33062 л до 53654 л.

Для исключения возможности передачи инфекционных заболеваний с переливаемой плазмой проводится карантинизация плазмы при температуре -40°С в течение 6 месяцев. За 2010 год на карантин поступило 52711,1 л плазмы.

Для сохранения достигнутых объемов обеспечения лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы препаратами и компонентами крови необходимо поэтапное дооснащение Станции переливания крови и отделений переливания крови лечебно-профилактических учреждений, а также решение вопроса о строительстве современного производства по переработке плазмы.

Высокотехнологичная медицинская помощь

В выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, детская онкология и гематология участвует 20 стационарных лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы. Среди них такие ведущие институты и больницы страны, как Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, Городская клиническая больница им. С.П. Боткина, Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии, Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы.

Для реализации задачи расширения объемов высокотехнологической медицинской помощи проводятся централизованные закупки дорогостоящих расходных материалов (эндопротезы, кава-фильтры, стенты для кардиологических больных, электрокардиостимуляторы и т.п.). Расходы бюджета города Москвы на указанные цели в 2010 году составили 856000 тыс. рублей.

Всего в 2010 году 31729 жителей столицы получили высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных медицинских центрах и 26,5 тыс. в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы.

Однако даже при выполнении таких объемов высокотехнологичной медицинской помощи обеспеченность населения не превышает 70-75%. В данной ситуации необходимо дальнейшее развитие подразделений лечебно-профилактических учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, а также увеличение финансирования на закупку необходимых материалов и оборудования.

Материнство и детство

Акушерско-гинекологическая помощь. Структура лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы включает 129 женских консультаций, 34 акушерских стационара, в том числе родильных домов 19, акушерских отделений городских клинических больниц - 14, Центр планирования семьи и репродукции, 3 гинекологические больницы, 38 гинекологических отделений в составе многопрофильных больниц. Развернуто 5370 коек акушерского профиля и 3900 коек гинекологического профиля.

В Центре планирования семьи и репродукции, а также родильном доме N 17, работают отделения пренатальной диагностики и отделения экстракорпорального оплодотворения.

Койки для новорожденных, в том числе и недоношенных, предусмотрены во всех акушерских стационарах. Кроме того, в 17 акушерских стационарах имеются отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Ведущим лечебно-профилактическим учреждением Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающим специализированную акушерско-гинекологическую, неонатологическую медицинскую помощь является Центр планирования семьи и репродукции.

Количество женщин фертильного возраста в городе Москве имеет тенденцию к снижению: в 2007 году - 2813300, в 2008 году - 2780600, в 2009 году - 2706800, в 2010 году - 2700000. За последние годы отмечается устойчивый рост числа беременных, наблюдающихся в женских консультациях, а также показатель ранней явки для постановки на учет по беременности.

Основной принцип организации работы с беременными - участковый, при котором каждая женская консультация обслуживает определенную территорию с проживающим населением. Количество фактически развернутых участков увеличилось с 1066 в 2006 году до 1129,5 в 2010 году в связи с вводом новых жилых микрорайонов.

В настоящее время в городе Москве на учет в женскую консультацию в ранние сроки беременности (до 12 недель) становится более 75% беременных.

Одним из основных показателей здоровья населения является показатель заболеваемости беременных женщин, включающий как соматическую патологию, так и осложнения беременности. Всего в 2010 году заболевания зарегистрированы у 82317 беременных женщин (в 2009 году - у 75449). В структуре заболеваемости 19,5% составляют токсикозы, болезни мочеполовой системы - 12,9%, болезни системы кровообращения - 10,8%, сахарный диабет - 0,7%. Наряду с этим, благодаря проводимой профилактике и ранней диагностике осложнений беременности, снизился процент преэклампсий и эклампсий с 4,7% в 2006 году до 3,3% в 2010 году.

Следует отметить снижение заболеваемости анемией беременных женщин с 26,6% в 2006 году до 24,0% в 2010 году, что связано с бесплатным обеспечением беременных.

Важным звеном в работе женских консультаций является санитарно-просветительная работа, основная цель которой - повышение санитарной культуры у женщин и воспитание ответственного отношения не только к своему здоровью, но и здоровью будущего ребенка; обучение правилам вскармливания и ухода за новорожденным; ознакомление с основами законодательства по охране материнства и детства.

В настоящее время в каждом административном округе города Москвы функционируют центры планирования семьи, где проводится консультирование по вопросам планирования семьи, полового воспитания, безопасного материнства, профилактике заболеваний, передаваемых половым путем, подбор контрацепции.

Проводимые в городе Москве мероприятия позволили достичь снижения числа абортов (без мини-абортов): если в 2006 году было проведено 28502 операции, то в 2010 году - 23561.

Оказание медицинской помощи детям. Медицинская помощь детям оказывается в 149 детских городских поликлиниках, 16 детских поликлинических отделениях городских поликлиник, 6 детских поликлинических отделениях городских больниц, 18 детских больницах, 34 детских санаториях, 20 домах ребенка.

Общее число коек для детского населения в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы составляет 9202.

Количество детей, прикрепленных для оказания плановой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи к детским городским поликлиникам в 2010 году составило 1590678 (в 2009 году - 1523585).

В 2010 году в детских городских поликлиниках зарегистрировано в расчете на 100 тыс. детского населения 131694 посещения (в 2009 году - 128233). В 90% случаев лечение начинается и заканчивается в районной поликлинике; 10% детей направляются в детские городские больницы на стационарное лечение.

Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2010 году составила 192760,6 на 100 тыс. населения и несколько увеличилась по сравнению с 2009 годом (191817,8). В структуре заболеваний первое место занимают болезни органов дыхания - 58,2%, второе место заняли травмы - 6,7%, на третьем месте - болезни глаз и его придаточного аппарата 6,1%. Отмечается стабилизация инфекционной заболеваемости, что обеспечено профилактикой гриппа и респираторных заболеваний у детей.

В 2010 году число госпитализированных больных детей увеличилось и составило 238083 (в 2009 г. - 230728). Показатель летальности в 2010 году не изменился и составил 0,3.

В системе Департамента здравоохранения города Москвы функционируют 20 домов ребенка с коечным фондом 1315 мест. В 2010 году в дома ребенка поступило 1056, из них 366 - от родителей.

По состоянию на 01.01.2011 на воспитании находятся 897 детей, из которых 685 детей-сирот.

Сохранение и укрепление здоровья детей является одной из актуальных задач. Важную роль в оздоровлении детей имеет санаторно-курортное лечение. Для оказания санаторной помощи детям в городе Москве имеется 34 детских санатория, рассчитанных на 4027 коек. Большая часть коек (42,5%) предназначена для лечения детей с бронхолегочными заболеваниями, 19,3% - для лечения детей с психоневрологическими заболеваниями, 11,2% - для лечения детей с нефрологическими заболеваниями. В 2010 году в подведомственные санатории поступило 16 148 детей.

Существующая система организации медицинской помощи беременным и детям не позволяет добиться преемственности между амбулаторным и стационарным звеном. Необходимо сконцентрировать оказание медицинской помощи на окружном уровне с выделением городского уровня оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

Общие показатели заболеваемости детей и подростков не имеют тенденции к снижению. Это требует активизации профилактической работы, в том числе доведение охвата до 100% нуждающихся пренатальным, неонатальным, аудиологическим скринингами, вакцинопрофилактикой, диспансеризацией. Недостаточная эффективность использования существующего коечного фонда в сочетании с высокой себестоимостью стационарного лечения определяют необходимость развития стационарозамещающих технологий и выездных форм оказания медицинской помощи детям. Развитие стационарозамещающих технологий предполагает усиление кадрового потенциала отрасли, в первую очередь амбулаторного звена.

Размещение лечебно-профилактических учреждений в приспособленных помещениях, имеющих высокую степень износа зданиях, не позволяет обеспечить оказание медицинской помощи на современном уровне. Строительство новых корпусов стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений создаст необходимые условия для оказания на современном мировом уровне надлежащего объема экстренной, плановой, специализированной и высокотехнологичной, а также консультативной медицинской помощи детям, внедрение современных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи, позволит гарантировать право матери на пребывание в стационаре с больным ребенком.

Переход с 1 января 2012 года на международные критерии живорождения предусматривает выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. С целью обеспечения эффективности медицинской помощи данной категории детей, необходимо обеспечить преимущественно за счет перепрофилирования, увеличение числа коек патологии новорожденных и недоношенных детей, коек в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Создание единой общегородской системы реабилитации детей с патологией центральной нервной системы позволит за счет ранней диагностики и своевременного начала лечения предотвратить инвалидизацию, повысить качество жизни детей с пороками развития.

Материально-техническое оснащение

Состояние материально-технической базы. В системе здравоохранения города Москвы имеется 806 учреждений, на балансе которых находится 2727 зданий, из которых 307 строений составляет относительно новый фонд.

37% зданий построены до 1917 года и имеют физический износ более 60%. Из 495 лечебных корпусов 106 построено по устаревшим типовым проектам, 204 - приспособлены.

52 здания являются памятниками архитектуры, из них 47 приходится на многопрофильные больницы для взрослого населения. Практически все корпуса имеют низкую обеспеченность рабочими площадями. Исключением является группа многопрофильных больниц для взрослого населения, она насчитывает 52 учреждения, в которых расположено 192 лечебных корпуса. Последние имеют достаточно высокую обеспеченность рабочими площадями, составляющую от 60 до 100% к нормативу.

Сеть специализированных больниц для взрослого населения насчитывает 34 учреждения, расположенных в 138 корпусах. Наибольшее количество приспособленных зданий приходится именно на эту группу и составляет 54%. Обеспеченность рабочими площадями составляет в среднем 50% к нормативу.

Сеть родильных домов насчитывает 34 учреждения, они размещаются в 37 лечебных корпусах, обеспеченность рабочими площадями в среднем 60%.

Сеть многопрофильных больниц для детского населения состоит из 8 самостоятельных учреждений, в которых расположено 44 лечебных корпуса, 10 корпусов, размещенных на территории и в составе 9 многопрофильных больниц для взрослого населения. Обеспеченность рабочими площадями палатных отделений и палат ниже 60%.

Сеть диспансеров насчитывает 93 учреждения, из которых 93% размещается в приспособленных и встроенных помещениях.

Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений насчитывает 452 учреждения, которые занимают 577 зданий, из них построено до 1917 года - 9%, средний износ превышает 60%. По типовым проектам построено 42% зданий, остальные расположены во встроенных и приспособленных помещениях. На территориях лечебно-профилактических учреждений 82 отдельно стоящих пищеблока, из них 54% построены по типовым проектам, остальные находятся в приспособленных зданиях. Из 57 патологоанатомических корпусов по типовым проектам - 15%, более 50% имеют физический износ около 70%. По состоянию на 1 января 2011 года средний износ поставленного оборудования составил 41%.

Существующее состояние материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений требует проведение не только капитального и текущего ремонта, но и строительства различного типа медицинских учреждений.

Медицинское обеспечение старшего поколения

В последние годы неуклонно увеличивается число лиц пожилого возраста в структуре населения города Москвы.

В период с 1998 по 2010 годы население города Москвы старше 65 лет составило около 14%, что по международным демографическим критериям позволяет сделать вывод о старении населения.

Проведенный анализ положения пожилых людей по основным социально-демографическим и экономическим характеристикам свидетельствует о следующих основных проблемах: неудовлетворительное состояние здоровья, малообеспеченность, одиночество, низкий уровень качества жизни.

Заболеваемость у лиц пожилого возраста (61-75 лет) в 2 раза, старческого возраста (76-90 лет) в 6 раз, потребность в амбулаторно-поликлинической помощи в 2-4 раза, стационарной по отдельным видам специализированной помощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология, офтальмология, неврология, психиатрия, онкология и др.) в 1,5-3 раза выше, чем у людей трудоспособного возраста.

Ведущими заболеваниями у людей старше 60 лет (на 1000 населения) являются заболевания органов кровообращения - 777,5, нервной системы и органов чувств - 438,1, органов дыхания - 329,0, органов пищеварения - 187,1, новообразования - 145,2, костно-мышечной системы и соединительные ткани - 109,3. Практически здоровыми из числа лиц пожилого возраста себя считают лишь 16,7% мужчин и 18,2% женщин.

Медицинская помощь лицам старших возрастных групп в городе Москве осуществляется бесплатно в полном объеме, как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. В городе Москве 5 городских поликлиник NN 3, 5, 46, 116, 220, ориентированные преимущественно на оказание амбулаторной медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста, к которым они прикреплены для диспансерного наблюдения.

В городе Москве 5 стационарных учреждений на 3707 коек, занимающихся лечением лиц пожилого и старческого возраста: Городская клиническая больница N 60 (785 коек); Городская больница N 49 по уходу (120 коек); Госпиталь ветеранов войн N 1 (600 коек); Госпиталь ветеранов войн N 2 (1190 коек); Госпиталь ветеранов войн N 3 (1012 коек).

Во всех поликлиниках города Москвы создан регистр инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Ежегодно данному контингенту проводятся комплексные медицинские осмотры.

Инвалидам войны, ветеранам ВОВ, ветеранам труда сохранено медицинское обслуживание в лечебно-профилактических учреждениях города, где они наблюдались до выхода на пенсию.

Реабилитация ветеранов ВОВ осуществляется на амбулаторном уровне в специально созданных поликлиниках восстановительного лечения и крупных врачебно-физкультурных диспансерах административных округов города Москвы, отделениях и кабинетах восстановительного лечения городских поликлиник административных округов города Москвы. В стационарных условиях - в специализированных отделениях городских больниц, госпиталей для ветеранов войн и Московском центре реабилитации инвалидов с нарушением функций опорно-двигательного аппарата и нервной системы (городская больница N 10).

Лицам пожилого возраста осуществляется бесплатное зубопротезирование, и по медицинским показаниям - слухопротезирование.

Для решения проблемы медико-социальной помощи пожилым больным в городе Москве в 2004 году на базе отделений больниц терапевтического профиля для взрослого населения организованы отделения сестринского ухода от 25 до 40 коек. Основной целью созданных отделений сестринского ухода является оказание квалифицированной медицинской помощи, предусматривающей уход в течение длительного срока за больными пожилого и старческого возраста, страдающих хроническими заболеваниями, и больными с тяжелой патологией, не требующим постоянного врачебного наблюдения.

В настоящее время потребность в учреждениях медико-социальной помощи (домов и отделений сестринского ухода) в городе Москве составляет 10 коек на 10 тыс. взрослого населения.

В системе ЛПУ Департамента здравоохранения города Москвы восстановительная терапия инвалидам и пожилым гражданам проводится в 5 поликлиниках восстановительного лечения, 7 крупных врачебно-физкультурных диспансерах, которые функционируют как центры реабилитации, и 84 кабинетах и отделениях восстановительного лечения. Реабилитационная помощь оказана 27868 пожилым и инвалидам.

Однако проводимые мероприятия не позволяют добиться адресного оказания медицинской помощи пожилому населению, что определяет необходимость организации специализированной гериатрической службы.

Медицинское обеспечение инвалидов

Медицинская реабилитация инвалидов в стационарных условиях осуществляется в 11 городских клинических больницах на развернутых для данной цели 1050 койках.

Среди индикаторов здоровья населения показатели инвалидности занимают важное место. Ведущим аспектом работы с инвалидами является организация реабилитации инвалидов, состоящая из медицинской реабилитации, психологической, профессиональной и социальной. Организация медицинской реабилитации является одним из приоритетных направлений в деятельности медицинских организаций здравоохранения города Москвы.

В 2010 году в лечебно-диагностических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы находилось под наблюдением 24832 (в 2008 году - 23712, в 2009 году - 24092) детей-инвалидов до 17 лет включительно в учреждениях всех профилей и любой подчиненности. Из них мальчиков - 14733, девочек 10099. Среди детей-инвалидов наиболее многочисленная групп. 10-14-летних - 30,6% (в 2009 году - 33,0%). Впервые взяты на учет в 2010 году - 2814 (в 2009 году - 2867). Среди заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, на первом месте стоят врожденные аномалии развития - 23,7% (в 2009 году - 24,8%), второе место занимают болезни нервной системы - 22,1% (в 2009 году - 20,9%) третье место занимают психические расстройства - 15,0% (в 2009 году - 15,7%).

Отмечается тенденция к снижению первичного выхода на инвалидность взрослого населения по городу Москве с 81,5 в 2009 году до 68,3 в 2010 году на 10 тыс. населения. Однако уровень инвалидизации населения остается достаточно высоким, тем более что показатели первичного выхода на инвалидность трудоспособного населения остаются практически неизменными.

В 2010 году впервые признаны инвалидами: 1 группы - 7368 (11,9%), 2 группы - 26724 (43,3%) и 3 группы - 27588 (44,7%) человек. В трудоспособном возрасте впервые признаны инвалидами 29052 человек, из них - 1 группы 2478 (8,5%), 2 группы - 12045 (41,5%) и 3 группы - 14529 (50%) человек.

Лица пенсионного возраста, первично получившие инвалидность в 2010 году составили 32628 человек (63%) или 129,2 на 10 тыс. населения пенсионного возраста.

Инвалиды из числа бывших военнослужащих составляют 1 478 человек, из них трудоспособного возраста - 984 человека, пенсионного возраста - 494 человек, в том числе вследствие военной травмы 120 человек.

Ведущими причинами первичного выхода на инвалидность в 2010 году были болезни системы кровообращения (47,4%), онкологические заболевания (19,1), болезни костно-мышечной системы (8,3), психические расстройства (4,4), болезни эндокринной системы (4,3). Эти причины формировали уровень первичного выхода на инвалидность на 87,5%. В структуре первичной инвалидности в 2010 году отмечается снижение количества лиц с болезнями системы кровообращения на 3,9%, болезнями органов пищеварения на 0,3%, болезнями уха и сосцевидного отростка на 0,1% и незначительный рост всех остальных причин (1-0,2%).

Число лиц, прошедших полную медицинскую реабилитацию в 2010 году, составило 2,5%, еще 10,8% инвалидов прошло частичную медицинскую реабилитацию. Усиление группы инвалидности отмечалось у 13,5% инвалидов. Все это говорит о недостаточно эффективности реабилитации инвалидов, что требует разработки дополнительных мероприятий (в первую очередь медицинских).

В 2010 году разработано индивидуальных программ инвалидов в части медицинской реабилитации - 193781, в т.ч.: для первично признанных инвалидами - 61735, повторно признанных инвалидами - 132046. Медицинской реабилитацией было охвачено 183174 (97,9%) инвалидов.

Правительством Москвы в полном объеме проводится выполнение обязательств по лекарственному обеспечению граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов*.

Одной из наиболее важных проблем медико-социальной реабилитации инвалидов является решение вопросов профилактики основных заболеваний и предупреждение новых заболеваний.

Организация профилактической медицинской деятельности

Формирование государственной политики в области формирования здорового образа жизни, охраны и укрепления здоровья населения является одной из приоритетных задач городской системы здравоохранения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в Российской Федерации лидирующие факторы риска смертности и заболеваемости - высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и злоупотребление алкоголем.

Кроме того, выявлена следующая взаимосвязь смертности с основными факторами риска (вклад в общую смертность): табакокурение - 17,1%, несбалансированное питание (недостаток фруктов и овощей) - 12,9%, избыточный вес - 12,5%, злоупотребление алкоголем - 11,9%.

В состоянии здоровья жителей города Москвы, как и Российской Федерации в целом, сохраняются тенденции роста частоты распространения хронических неинфекционных заболеваний. Увеличивается число лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. Общими для всей этой группы болезней является их обусловленность такими "немедицинскими" факторами как характер питания, состояние окружающей среды, образ жизни.

Вызывает тревогу растущая среди молодежи гиподинамия, распространение наркомании, алкоголизма, рост инфекций, передаваемых половым путем. Отмечается ухудшение репродуктивного здоровья, что обусловливает риск нарушения развития организма ребенка в дородовом и перинатальном периодах и определяет качество жизни и здоровья в будущем.

Одним из эффективных путей выхода из сложившейся ситуации является увеличение потенциала здоровья населения, а также лиц с хроническими заболеваниями за счет увеличения продолжительности ремиссии с использованием методов восстановительной медицины.

Наряду с этим, потребность в системном решении проблемы, связанной с усилением мер по охране и укреплению здоровья населения в городе Москве, определяется также следующими обстоятельствами:

- необходимостью обеспечения здоровой, активной и творческой жизни населения как основной задачи государственной социальной политики;

- признанием роли здоровья населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества;

- высокой экономической эффективностью профилактических программ;

- необходимостью ориентации на здоровье как социальное свойство личности, обеспечивающее в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость;

- необходимостью формирования культуры здоровья, широкого внедрения информативных методов самооценки и эффективных способов самооздоровления.

Здоровый образ жизни - это реализация комплекса действий во всех основных формах жизнедеятельности человека: трудовой, общественной, семейно-бытовой, досуговой и прочее. Данные, приводимые Всемирной организацией здоровья, свидетельствуют о том, что: не менее 50% здоровья человека зависит от образа жизни; 20% приходится на наследственность; 20% - на влияние внешней среды; 10% - на факторы, зависящие от здравоохранения.

Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения

Обеспечение объема и качества предоставляемых услуг квалифицированными медицинскими кадрами, соответствующих потребности населения и современному уровню развития медицинской науки, - основная задача московского здравоохранения.

По данным Бюро медицинской статистики на 1 января 2011 года, численность медицинских работников в учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы составляет: врачи - 49094 чел., средний медицинский персонал - 91445 чел., из них:

- врачи-терапевты участковые - 3299 чел.;

- врачи-педиатры участковые - 1711 чел.;

- врачи общей практики (семейные врачи) - 16 чел.;

- медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых - 3230 чел.;

- медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых - 1632 чел.

Увеличение работающих лиц в 2010 году составило: врачи +1532, средний медицинский персонал +2802.

Квалификационную категорию имеют: врачи - 25135 чел. (из них высшую - 18849, первую - 5343, вторую - 943; средний медицинский персонал - 42596 чел. (из них высшую - 27331, первую - 12805, вторую - 2460); ученую степень: кандидатов наук - 5439, докторов наук - 746; сертификат специалиста: врачи - 46315 чел., средний медицинский персонал - 75901 чел.

Средняя заработная плата в учреждениях здравоохранения города Москвы специалистов в 2011 году составляет 41300 руб., в том числе:

врачи - 55900 руб.;

средний медицинский персонал - 40800 руб.;

младший медицинский персонал - 23700 руб.

В настоящее время учреждения здравоохранения активно участвуют в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология, ортопедия, трансплантация, неонатология, что требует подготовки высококвалифицированных специалистов по данным направлениям.

Департамент здравоохранения города Москвы сотрудничает с учреждениями высшего и непрерывного профессионального образования: Российской медицинской академией последипломного образования (РМАПО), Российским национальным исследовательским медицинским университетом им. Н.И. Пирогова и Московским государственным медико-стоматологическим университетом (МГМСУ) по договорам о целевой контрактной подготовке по специальностям "Лечебное дело", "Педиатрия" (врачей участковой службы и врачей скорой помощи).

Для улучшения кадрового обеспечения первичного звена городского здравоохранения в 1998 году на базе Российского государственного медицинского университета была организована целевая подготовка врачебных кадров для лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы по специальной программе, ориентированной для работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на Станции скорой медицинской помощи.

В дальнейшем будет продолжена работа по подготовке врачей на базе Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова и Московского государственного медико-стоматологического университета, также предполагается расширение послевузовской подготовки выпускников по ряду наиболее востребованных специальностей (неонатология, анестезиология-реаниматология, рентгенология и др.).

Образовательная деятельность в системе Департамента здравоохранения города Москвы осуществляется в 14 медицинских училищах, 10 медицинских колледжах, фармацевтическом училище, Центре повышения квалификации специалистов здравоохранения и Центре профессиональной подготовки кадров и последипломного образования с учетом целей и задач, предусмотренных национальным проектом "Образование".

За последние 3 года показатели трудоустройства выпускников медицинских образовательных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы в городские учреждения здравоохранения имеют положительную динамику с 58,8 в 2008 году до 68,2% в 2010 году. Укомплектованность медицинских учреждений здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы средним медицинским персоналом возросла с 86,7 в 2008 году до 88,6% в 2010 году. Выпускникам с учетом полученной специальности предлагаются места для трудоустройства в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы с учетом пожеланий выпускников: места их жительства, графика работы и т.д. Одним из факторов закрепления молодых специалистов на рабочих местах является решение их социально-бытовых проблем.

Средний медицинский персонал повышает квалификацию в образовательных учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы: Центре повышения квалификации специалистов здравоохранения, Центре профессиональной подготовки кадров и последипломного образования, 15 отделениях повышения квалификации, созданных на базе медицинских (фармацевтического) училищ.

Повышение квалификации в 2010 году прошли 10108 врачей (в том числе 511 участковых врачей-терапевтов, 320 участковых врачей-педиатров) и 15415 специалистов со средним профессиональным образованием. Планирование обучения по повышению квалификации осуществляется в соответствии с заявками руководителей учреждений здравоохранения и полностью удовлетворяет потребность городского здравоохранения. С учетом увеличения количества работающих специалистов запланировано увеличение количества мест на циклах повышения квалификации. С учетом современных требований к знаниям и умениям специалистов, работающих на современном медицинском оборудовании, разрабатываются учебные программы с применением дистанционного обучения.

Дальнейшее развитие кадрового потенциала отрасли требует интеграции в международную систему подготовки и переподготовки медицинских кадров, а также создания собственной университетской клиники.

II. Приоритеты политики Правительства Москвы в сфере здравоохранения, цели, задачи, показатели

Сохранение и укрепление здоровья населения сегодня является одной из ключевых тем совершенствования социальной политики Правительства Москвы. В ее основу заложено формирование здорового образа жизни и повышение доступности и качества медицинской помощи.

Стратегические цели и задачи программы. С учетом задач, поставленных в Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации, а также важнейших решений, принятых Президентом Российской Федерации и Правительством Российской Федерации, целью Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" является:

- улучшение здоровья населения города Москвы на основе повышения качества и доступности оказания медицинской помощи.

Для достижения поставленной цели определены следующие стратегические задачи, на решение которых направлены все подпрограммы:

- приведение мощности и структуры сети учреждений системы здравоохранения в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи;

- совершенствование технологий оказания медицинской помощи;

- переход к более эффективной организации медицинской помощи;

- создание единого информационного пространства в системе здравоохранения города Москвы;

- ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров, повышение квалификации кадров.

III. Обобщенная характеристика мероприятий Программы

Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" состоит из 7 подпрограмм, в комплексе обеспечивающих достижение поставленной цели и решения программных задач. Для каждой подпрограммы сформулированы цель, задачи, целевые индикаторы и их прогнозные значения, перечень мероприятий за счет реализации которых предполагается достичь намеченных результатов.

Подпрограммы:

Подпрограмма 1 "Формирование эффективной систем организации медицинской помощи"

Подпрограмма 2 "Специализированная медицинская помощь"

Подпрограмма 3 "Материнство и детство"

Подпрограмма 4 "Здоровье старшего поколения"

Подпрограмма 5 "Медицинское обеспечение инвалидов"

Подпрограмма 6 "Здоровый образ жизни"

Подпрограмма 7 "Развитие кадрового потенциала"

Для оценки результатов реализации Государственной Программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" предлагается использовать в качестве определяющих индикаторы, которые являются основными для системы здравоохранения, рассчитываются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области государственного статистического учета, и представляются для оценки эффективности деятельности федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

1. Смертность населения.

Данный показатель предназначен для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в системе основных показателей деятельности федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции в сфере здравоохранения, как субъекта бюджетного планирования. Мероприятия данной Программы направлены на снижение показателя. Показатель рассчитывается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области государственного статистического учета, для каждого субъекта Российской Федерации. Данный показатель служит для оценки медико-демографического благополучия субъекта Российской Федерации (уровень к 2016 году - 9,6).

2. Удовлетворенность населения медицинской помощью.

Показатель удовлетворенности населения медицинской помощью используется для оценки доступности и качества амбулаторной и стационарной медицинской помощи, оптимизации мощности сети и структуры стационарных и амбулаторных учреждений, расчета потребности ресурсов (финансовых, кадровых, материально-технических, информационных) для их работы. Этот индикатор представлен среди показателей для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и в числе целевых ориентиров Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года. Этот показатель определяется по результатам социологических опросов и рассчитывается в процентах как количество удовлетворенных медицинской помощью, от числа опрошенных (уровень к 2016 году - 70%).

3. Ожидаемая средняя продолжительность жизни.

Данный показатель величина переменная: она свидетельствует об усилиях общества, направленных на предотвращение смертности и укрепление здоровья населения. Этот индикатор используется для оценки состояния общественного здоровья и здравоохранения. Показатель рассчитывается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области государственного статистического учета, для каждого субъекта Российской Федерации (уровень к 2016 году - 76,5 лет).

Паспорт подпрограммы 1
"Формирование эффективной системы организации медицинской помощи"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения города Москвы
Соисполнители программы	Департамент строительства города Москвы Департамент капитального ремонта города Москвы Московский городской фонд обязательного медицинского страхования
Цели подпрограммы	Формирование эффективной системы организации и управления здравоохранением города Москвы, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению.
Задачи подпрограммы	1. Оптимизация многоуровневой системы оказания медицинской помощи. 2. Поэтапная реструктуризация медицинских учреждений различного типа. 3. Внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи. 4. Создание единого электронного информационного пространства, объединяющего все звенья оказания медицинской помощи. 5. Создание равных возможностей для участия негосударственных медицинских организаций в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1. Смертность населения трудоспособного возраста (число умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста). 2. Уровень госпитализации в государственные учреждения Департамента здравоохранения города Москвы (случаев на 100 человек населения) 3. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы (дней). 4. Среднегодовая занятость койки в государственных учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы для взрослого населения (дней). 5. Среднегодовая занятость койки в государственных учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы для детского населения и родовспоможения (дней). 6. Количество пациентов, пролеченных в соответствии со стандартами (процент от общего числа пролеченных).
Этапы и сроки реализации подпрограммы	1. Начальный этап: 2012 год. 2. Основной этап реализации: 2013-2015 годы. 3. Завершающий этап: 2016 год.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	2012 год - 124061088,0 тыс. руб. 2013 год - 132593721,0 тыс. руб. 2014 год - 141545514,0 тыс. руб. 2015 год - 151879076,0 тыс. руб. 2016 год - 163740308,0 тыс. руб. Общий объем - 713819707,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1. Снижение смертности населения трудоспособного возраста (число умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста) к 2016 году до 401. 2. Увеличение уровня госпитализации в государственные учреждения Департамента здравоохранения города Москвы (случаев на 100 человек населения) до 18 к 2016 году за счет интенсификации работы коечного фонда. 3. Уменьшение средней продолжительности пребывания пациента на койке в государственных учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы (дней) к 2016 году до 9,5. 4. Увеличение среднегодовой занятости койки в государственных учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы к 2016 году до 320 дней. 5. Увеличение среднегодовой занятости койки в государственных учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы для детского населения и родовспоможения - к 2016 году до 300 дней. 6. Количество пациентов, пролеченных в соответствии со стандартами к 2016 году 100% от общего числа пролеченных больных.

Перечень мероприятий подпрограммы представлен в приложении N 2, в котором указаны ответственные исполнители, источники финансирования, объемы финансирования с разбивкой по годам.

Краткая характеристика мероприятий

В рамках реализации мероприятий подпрограммы для выполнения задачи по оптимизации многоуровневой системы оказания медицинской помощи будет создана трехуровневая система амбулаторной медицинской помощи, выделены больницы интенсивной медицинской помощи и больницы для реабилитационного лечения, расширены функции и усилена ответственность на окружном уровне на основе интеграции управления медицинскими службами.

Трехуровневая система амбулаторной медицинской помощи будет включать:

- городские поликлиники третьего уровня с отделениями (кабинетами) неотложной медицинской помощи;

- межтерриториальные поликлиники второго уровня (амбулаторные центры специализированной медицинской помощи, из расчета один на 180-200 тыс. населения);

- окружные консультативно-диагностические центры первого уровня - консультативно-диагностическая специализированная амбулаторная помощь.

Оптимальное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров в соответствии с представленной моделью позволит на третьем уровне (городские поликлиники) значительно активизировать профилактическую работу (профилактические осмотры, дополнительная диспансеризация работающего населения, диспансеризация декретированных групп населения), активизировать работу Центров здоровья, как подразделений амбулаторно-поликлинических учреждений, укрепить участковую терапевтическую службу.

В амбулаторных центрах специализированной медицинской помощи будут развернуты дневные стационары, а также будет представлен широкий спектр диагностических процедур, включая эндоскопические исследования, ультразвуковую диагностику, специальные рентгенологические исследования (в том числе компьютерная томография, МРТ-диагностика, маммография).

Для обеспечения населения специализированной амбулаторной медицинской помощью по наиболее востребованным профилям будут развернуты следующие отделения: кардиологическое, неврологическое, эндокринологическое, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, ревматологическое, аллергологическое, нефрологическое, урологическое, хирургическое, колопроктологическое в соответствии с утвержденными порядками оказания специализированной медицинской помощи.

Консультативно-диагностические исследования будут осуществляться в окружных консультативно-диагностических центрах первого уровня по направлениям из амбулаторных учреждений второго и третьего. Консультативно-диагностические центры одновременно будут нести функцию организационно-методических центров амбулаторной помощи в административных округах города Москвы. На основании информационно-аналитической работы, осуществляемой этими центрами, будет формироваться и моделироваться взаимодействие со стационарами, включая изучение фактической потребности коечного фонда для оказания плановой стационарной помощи курируемого амбулаторного сектора.

Работа новой модели будет организована с привлечением стационарных лечебных учреждений, имеющих возможности оказания консультативно-диагностической помощи (консультативно-диагностические центры при многопрофильных больницах, консультативно-диагностические отделения).

Для обеспечения преемственности между амбулаторно-поликлиническими учреждениями и СМП, а также исключения несвойственной для СМП функции по оказанию неотложной помощи, в амбулаторно-поликлинических учреждениях будут сформированы отделения неотложной медицинской помощи для оказания помощи при состояниях и обострениях хронических заболеваний, не опасных для жизни, и не требующих оказания скорой медицинской помощи. Работа отделений неотложной помощи будет организована по принципу "Одного звонка" через пульт "03" с последующей передачей и контролем исполнения вызовов.

Формирование и развитие представленной модели направлено на осуществление приоритетных принципов организации отечественного здравоохранения: территориальность и участковость, этапность оказания медицинской помощи, профилактическая направленность. Внедрение данной модели позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи, что необходимо для повышения качества медицинской помощи и доступности для населения, преимущественно по участковому (территориальному) принципу.

Для выполнения задачи по оптимизации организации оказания медицинской помощи населению города Москвы также будет осуществляться деятельность по совершенствованию тарифов на медицинскую помощь.

Формирование тарифов на медицинскую помощь (медицинские услуги) осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. Уровень тарифов определяется в рамках Генерального соглашения о тарифах на медицинские услуги в системе ОМС города Москвы Комиссией по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС, в состав которой входят представители Департамента здравоохранения города Москвы, Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, Московской ассоциации медицинских страховых организаций, Профессионального союза работников здравоохранения города Москвы и медицинских ассоциаций.

В рамках реализации мероприятий подпрограммы для выполнения задачи по оптимизации структуры оказания медицинской помощи предполагается усовершенствование системы отбора и маршрутизации больных, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи; концентрация на третьем уровне (участковая терапевтическая служба) амбулаторно-поликлинических учреждений всей информации о состоянии здоровья прикрепленного населения, обо всех полученных медицинских услугах; создание и расширение действующих отделений консультативного приема при больницах и развитие дневных стационаров при специализированных амбулаторных центрах.

Для повышения доступности стационарной помощи населению планируется дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий, с организацией центров амбулаторной хирургии. Так, в административных округах города Москвы планируется организация 4 центров амбулаторной хирургии, с поэтапным оснащением необходимым оборудованием. Данное мероприятие позволит в полном объеме использовать дорогостоящее оборудование и медицинскую технику, оптимизировать работу коечного фонда, а также снизить сроки ожидания медицинской помощи и компенсировать дефицит врачей специалистов.

В рамках совершенствования работы скорой медицинской помощи предполагается проведение работ по переоснащению медицинским оборудованием, с учетом степени износа и фактического состояния; обновлению парка машин СМП. Модернизация комплексной автоматизированной системы управления в работе СМП, оптимизация работы системы навигации и позиционирования бригад СМП приведет к дальнейшему снижению временных параметров прибытия к пациенту. Выполнение мероприятий по совершенствованию организации деятельности приведет к повышение роли СМП, как связующего этапа между амбулаторными и стационарными ЛПУ при оказании экстренной медицинской помощи, к снижению числа вызовов к хроническим больным за счет увеличения передачи активных вызовов в амбулаторные ЛПУ.

В целях рационального использования и повышения эффективности работы коечного фонда лечебно-профилактических учреждений будет проводиться работа по его реструктуризации, перераспределению потоков больных, передачи части объемов стационарной помощи в амбулаторно-поликлиническое звено с одновременным развитием медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров. Для сокращения числа необоснованных госпитализаций планируется работа, ориентированная на плановую госпитализацию, а также по пересмотру критериев и показаний для стационарного лечения.

На базе 2 стационаров, имеющих необходимые возможности, будут организованы отделения экстренной медицинской помощи.

К участию в реализации Программы привлечены ООО "Фестфарм" и ООО "Центр диализа", которым выделяются субсидии на оказание услуг по проведению гемодиализа в соответствии с законом города Москвы о бюджете на соответствующий финансовый год (соответствующий финансовый год и плановый период).

В рамках реализации мероприятий подпрограммы для выполнения задачи поэтапного внедрения стандартов и порядков оказания медицинской помощи предполагается актуализация перечня услуг, оказываемых медицинскими организациями в сфере ОМС, пересмотр протоколов лечения заболеваний на основе использования современных медицинских технологий. Одновременно будет произведена стандартизация табельного оснащения медицинских учреждений в соответствии с обновленными стандартами лечения заболеваний.

В рамках реализации мероприятий подпрограммы для выполнения задачи по созданию единого информационного пространства, объединяющего все звенья оказания медицинской помощи Департаментом здравоохранения города Москвы совместно с Департаментом информационных технологий города Москвы запланировано внедрение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения, основанных на персонифицированном учете оказываемых медицинских услуг и предоставляющих широкий спектр современных инструментов планирования и учета ресурсов сферы здравоохранениях# города Москвы.

В результате реализации мероприятий в учреждениях здравоохранения будут внедрены электронные медицинской карты, граждане будут иметь возможность записаться на прием к врачу посредством сети Интернет, а в некоторых случаях - получить консультацию специалиста дистанционно.

Ведение электронной медицинской карты позволит оперативно обмениваться информацией между специалистами нескольких медицинских учреждений. Кроме того, информационно-коммуникационные технологии повысят доступность высокотехнологичной медицинской помощи.

Финансирование данной задачи запланировано в рамках Государственной программы города Москвы "Информационный город (2012-2016 годы)", утвержденной Постановлением Правительства Москвы от 9 августа 2011 года N 349-ПП "Об утверждении государственной программы города Москвы "Информационный город (2012-2016 годы)" и не учитывается при расчете общего финансового обеспечения Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)".

Для повышения управляемости и эффективности функционирования системы здравоохранения будут реализованы следующие мероприятия по информатизации системы здравоохранения города Москвы:

1. Переход к новым системам обмена информацией;

2. Внедрение региональной медицинской информационной системы для обеспечения лечебно-диагностического процесса и административно-хозяйственных функций в медицинских учреждениях города Москвы, в том числе обеспечивающей информационное взаимодействие с Общегородскими информационными сервисами здравоохранения ЕМИАС, ведения персонифицированного учета оказанной медицинской помощи и электронной медицинской карты, с подсистемой "Поддержки принятия клинического решения" на рабочих местах врачей.

3. Создание системы сбора финансово-аналитических данных по всем ЛПУ;

4. Создание единой системы отчетности.

Кроме того, в рамках реализации мероприятий по данной подпрограмме предполагается строительство новых объектов амбулаторного типа в рамках перечня объектов, утверждаемого адресной инвестиционной программой.

Также предусмотрена закупка санитарного транспорта для замены автомобилей, выработавших свой ресурс.

Целевые индикаторы и показатели эффективности, ожидаемые результаты для подпрограмм

1. Смертность населения трудоспособного возраста (число умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста).

Коэффициент смертности населения трудоспособного возраста выражается в промилле (%) и рассчитывается как число лиц трудоспособного возраста, умерших за год x 1000 / численность лиц трудоспособного возраста. Целевое прогнозное значение индикатора - снижение смертности населения трудоспособного возраста (число умерших на 1000 человек соответствующего возраста) к 2016 году до 401.

2. Уровень госпитализации в государственные учреждения здравоохранения (случаев на 100 человек населения).

Уровень госпитализации выражается в процентах и рассчитывается по формуле: число госпитализированных по всем классам (или отдельным группам) болезней x 100 / средняя годовая численность населения.

Данный показатель связан с обеспеченностью больничными койками и отражает организацию и преемственность между госпитальным и догоспитальным этапом оказания медицинской помощи, развитием стационарозамещающих форм.

Целевое прогнозное значение индикатора - увеличение уровня госпитализации в государственные учреждения здравоохранения (случаев на 100 человек населения) до 18 к 2016 году за счет интенсификации работы коечного фонда.

3. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных учреждениях здравоохранения (дней).

Данный показатель позволяет оценить рациональное использование фактически развернутого коечного фонда, соблюдение срока лечения в отделениях в соответствии со стандартами, с учетом специализации коек, диагноза, тяжести патологии и рассчитывается путем деления числа проведенных всеми больными койко-дней за год на число пролеченных больных.

Создание трехуровневой системы оказания амбулаторной медицинской помощи, совершенствование системы разделения потоков и маршрутизации больных, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи, обеспечение преемственности оказания медицинской помощи между стационарным и амбулаторным звеньями, дальнейшее развитие стационарозамещаюших# технологий позволит значительно снизить длительность пребывания пациента в стационаре.

Целевое прогнозное значение индикатора - уменьшение средней продолжительности пребывания пациента на койке в государственных учреждениях здравоохранения (дней) к 2016 году до 9,5.

4. Среднегодовая занятость койки в государственных учреждениях здравоохранения для взрослого населения (дней).

Этот показатель характеризует занятость койки в стационаре в течение календарного года и является одним из показателей, позволяющих оценить эффективность использования коечного фонда. Рассчитывается показатель в днях, путем деления числа проведенных всеми больными (отделения, больницы, группы стационаров) койко-дней на соответствующее число среднегодовых коек.

Целевое прогнозное значение индикатора - увеличение среднегодовой занятости койки к 2016 году до 320 дней.

5. Среднегодовая занятость койки в государственных учреждениях здравоохранения для детского населения и родовспоможения (дней).

Этот показатель характеризует занятость койки в стационаре в течение календарного года и является одним из показателей, позволяющих оценить эффективность использования коечного фонда. Рассчитывается показатель в днях, путем деления числа проведенных всеми больными (отделения, больницы, группы стационаров) койко-дней на соответствующее число среднегодовых коек.

Целевое прогнозное значение индикатора - увеличение среднегодовой занятости койки в государственных учреждениях здравоохранения для детского населения и родовспоможения - к 2016 году до 300 дней.

6. Количество пациентов, пролеченных в соответствии со стандартами (процент от общего числа пролеченных).

Данный показатель выражается в процентах и рассчитывается по формуле: количество пациентов, пролеченных в соответствии со стандартами / общее число пролеченных х 100.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году 100% от общего числа пролеченных больных.

Годовая динамика прогнозных значений целевых индикаторов для данной подпрограммы представлена в Приложении 1.

Паспорт подпрограммы 2
"Специализированная медицинская помощь"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения города Москвы
Соисполнители программы	Департамент строительства города Москвы Московский городской фонд обязательного медицинского страхования
Цели подпрограммы	Обеспечение доступности, качества и экономической эффективности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
Задачи подпрограммы	1. Оптимизация системы оказания специализированной медицинской помощи. 2 Повышение удовлетворенности населения медицинской помощью. 3. Снижение смертности от социально-значимых заболеваний
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1. Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения (на 100 тыс. населения). 2. Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения). 3. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза (в %). 4. Смертность от злокачественных новообразований (на 100 тыс. населения). 5. Одногодичная летальность при злокачественных новообразованиях (в %). 6. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями (в %). 7. Смертность населения от травм (на 100 тыс. населения). 8. Заболеваемость населения туберкулезом (случаев на 100 тыс. населения). 9. Смертность населения от туберкулеза (рассчитывается на 100 тыс. населения) 10. Прекращение бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом. 11. Полнота охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных (в %). 12. Смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя (на 100 тыс. населения). 13. Количество трудовых и учебных коллективов, охваченных профилактическими программами наркологического профиля. 14. Удельный вес пациентов наркологического профиля с годовой ремиссией из числа прошедших полный курс лечебно-реабилитационных мероприятий. 15. Удельный вес повторных госпитализаций в психиатрический стационар от общего числа поступивших в стационар, находящихся в диспансерной группе (в течение года). 16. Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью.
Этапы и сроки реализации подпрограммы	1. Начальный этап: 2012 г. 2. Основной этап реализации: 2013-2015 гг. 3. Завершающий этап: 2016 г.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	2012 год - 44807434,0 тыс. руб. 2013 год - 48315766,0 тыс. руб. 2014 год - 53115053,0 тыс. руб. 2015 год - 56700777,0 тыс. руб. 2016 год - 63541199,0 тыс. руб. Общий объем - 266480229,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1. Снижение заболеваемости болезнями системы кровообращения к 2016 году до 1580,5. 2. Снижение смертности от болезней системы кровообращения к 2016 году до 575,5. 3. Увеличение пятилетней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза, к 2016 году до 53%. 4. Снижение смертности от злокачественных новообразований к 2016 году до 185. 5. Снижение уровня одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями, к 2016 году до 23,1%. 6. Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными заболеваниями к 2016 году до 54,1%. 7. Снижение смертности от травм к 2016 году до 41,6. 8. Снижение показателя заболеваемости населения туберкулезом к 2016 году до 25. 9. Снижение смертности населения от туберкулеза к 2016 году до 2,7. 10. Прекращение бактериовыделения у 94% от числа впервые выявленных пациентов к 2016 году 11. Увеличение охватом диспансерными осмотрами ВИЧ-инфицированных к 2016 году до 95%. 12. Снижение смертности от причин, связанных с употреблением алкоголя, к 2016 году до 30,1. 13. Реализовать профилактические программы по наркологии в 2580 коллективах к 2016 году 14. Достигнуть значения удельного веса больных наркологического профиля с годовой ремиссией к 2016 году в 22%. 15. Снижение повторных госпитализаций в психиатрический стационар к 2016 году до 18%. 16. Обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью 95% пациентов от числа нуждающихся к 2016 году.

Перечень мероприятий подпрограммы представлен в приложении 2, в котором указаны ответственные исполнители, источники финансирования, объемы финансирования с разбивкой по годам.

Краткая характеристики мероприятий

Данная подпрограмма включает систему мер по созданию эффективной системы организации и управления специализированной медицинской помощью в городе Москве, увеличение доли больных с социально-значимыми заболеваниями, выявленных при целевых медицинских осмотрах (скрининга) преимущественно на ранних стадиях заболеваний, снижение первичного выхода на инвалидность, снижение смертности в группе социально значимых болезней.

Мероприятия данной подпрограммы направлены на повышение эффективности организации и управления специализированной медицинской помощью, создание системы мониторинга основных показателей деятельности по различным профилям специализированной медицинской помощи, совершенствование структуры коечного фонда для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование системы маршрутизации больных, на всех этапах оказания медицинской помощи, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи, совершенствование обеспечения преемственности в реабилитации больных, получивших специализированную медицинскую помощь.

Для достижения поставленных задач по подпрограмме на основе разработанного комплекса организационно-методологических подходов в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, основанного на сбалансированной системе принципов доступности, качества и экономической эффективности предполагается выполнение работ по совершенствованию специализированной медицинской помощи по соответствующим профилям.

В рамках совершенствования помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями предполагается провести следующие организационные мероприятия:

- внедрить 3-х уровневую систему оказания этого вида специализированной помощи на уровне амбулаторной и стационарной помощи, с последующим динамическим наблюдением по месту жительства;

- развивать сеть дневных стационаров по профилю, что позволит снять профильную нагрузку на стационарное звено;

- разработать и внедрить единую систему этапности выявления, лечения, диспансеризации, реабилитации и восстановительного лечения больных, включая городские поликлиники, межтерриториальные городские поликлиники, а также санаторно-курортные учреждения;

- для раннего выявления заболеваний (в том числе рисков) сердечно-сосудистой системы осуществлять проведение профилактических осмотров, обеспечить работу школ первичной и вторичной профилактики и т.д.

- создать единую информационную базу больных по данному профилю.

В рамках совершенствования неврологической и нейрохирургической помощи предполагается:

- усилить амбулаторное звено путем создания неврологических отделений на базе межтерриториальных поликлиник с развитием дневных стационаров;

- оптимизировать работу неврологических стационаров путем организации неврологических отделений общего профиля и сосудистой неврологии;

- создание городского и окружных специализированных регистров больных с хронической неврологической патологией;

- организовать работу 17 отделений неврологической реанимации на 12 коек каждый;

- оптимизировать работу операционных бригад путем организации в каждом нейрохирургическом отделении круглосуточно работающей операционной;

- разработать организационно-методическую программу по созданию Московского научно-практического центра специализированной неврологической помощи.

В рамках совершенствования эндокринологической помощи предполагается:

- организация на базе создаваемых межтерриториальных поликлиник кабинетов первичной и вторичной профилактики, школ по обучению больных сахарным диабетом и ожирением;

- осуществлять пропаганду здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, самоконтроля, профилактики и лечения сахарного диабета 2 типа и его осложнений, проведение городских Дней диабета;

- внедрение автоматизированной информационно-аналитической системы эндокринологической службы города Москвы для создания единой базы данных пациентов с эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, гипофизарным нанизмом, патологией щитовидной железы.

В рамках совершенствования пульмонологической помощи предполагается:

- организация в межтерриториальных поликлиниках пульмонологических кабинетов и организацию амбулаторных окружных пульмонологических отделений;

- оснащение пульмонологических кабинетов в соответствии со стандартами;

- организацию дополнительных стационарных пульмонологических отделений;

- развитие восстановительного лечения;

- организацию службы респираторной поддержки в домашних условиях;

- проведение ежегодного Дня легочного здоровья и астмы.

В рамках совершенствования системы оказания онкологической помощи предполагается:

- организация в каждом административном округе города Москвы онкологических диспансеров;

- кабинетов реабилитации женщин, перенесших радикальные операции по поводу рака молочной железы;

- открытие в онкологических диспансерах дневных стационаров для проведения химиотерапии и кабинетов реабилитации онкологических больных;

- проведение противоопухолевой лекарственной терапии для лечения больных злокачественными новообразованиями в амбулаторных условиях в соответствии со стандартами;

- реструктуризация онкологического коечного фонда в соответствии с его использованием и структурой заболеваемости, развитие сети учреждений и подразделений паллиативного лечения больных злокачественными новообразованиями;

- переоснащение радиологических отделений современной радиологической и топометрической аппаратурой путем;

- организация Московского научно-практического центра по онкологии и строительства Московского центра протонной лучевой терапии; реконструкции корпусов онкологического клинического диспансера N 1.

В рамках совершенствования противотуберкулезной помощи предполагается:

- комплексное дооснащение противотуберкулезных учреждений рентгенологическим и лабораторным оборудованием;

- полное оснащение учреждений амбулаторно-поликлинической сети города Москвы цифровыми малодозовыми флюорографами;

- дальнейшее совершенствование организации целевых медицинских осмотров и повышение процента охвата взрослого населения.

В рамках совершенствования дерматовенерологической помощи предполагается:

- создать Московский научно-практический центр дерматовенерологии с организацией отделений в административных округах города Москвы;

- создать отделение помощи подросткам и молодежи, централизованные отделение профилактических медицинских осмотров;

- отделение детской дерматологии и медицинской косметической реабилитации детей;

- отделение организации скрининга, профилактики и раннего выявления инфекции передающих половым путем;

- проводить санитарно-просветительную работу по профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению инфекции передающихся половым путем с изданием печатной продукции, размещением материалов в электронных и печатных СМИ и в наружной рекламе.

Совершенствование помощи больным ВИЧ-инфекцией позволит обеспечить сдерживание распространения ВИЧ-инфекции на территории города Москвы, уменьшение социально-экономических последствий распространения инфекции путем осуществления комплекса следующих мероприятий:

- обеспечение современными антиретровирусными препаратами и использование средств диагностики ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами;

- обеспечение Московского центра по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита современными тест-наборами для определения иммунного статуса, диагностики ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний, наборами для определения вирусной нагрузки в крови больных, определения резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам, генотипирование ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;

- обеспечение Московского центра по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, лечебно-профилактических учреждений и станции переливания крови современными диагностическими тест-наборами для проведения скрининговых и верификационных исследований на ВИЧ-инфекцию, поддержание высокого уровня инфекционной безопасности донорской крови;

- совершенствование системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

- совершенствование программ профилактики перинатальной передачи ВИЧ среди жительниц города Москвы, социального сиротства и мероприятий по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников при выполнении ими своих служебных обязанностей.

В рамках совершенствования наркологической помощи для сокращения потребления населением алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и других психоактивных веществ необходимо проведение следующих мероприятий:

- внедрение принципов этапности лечебно-реабилитационного процесса, включающего: первичную профилактику, вторичную профилактику, интервенцию, детоксикацию, лечение синдрома патологического влечения, психотерапию и коррекцию личностных расстройств, реабилитацию и противорецидивные мероприятия;

- создание системы медико-психологической и медико-социальной реабилитации больных наркологического профиля;

- разработать технологию раннего выявления потребителей наркотиков в общеобразовательной школе и выявление лиц из групп риска на начальных этапах формирования заболевания;

- разработать и реализовать антинаркотическое программы, программы профилактики табакокурения и злоупотребления алкоголем в организованных коллективах, преимущественно в образовательных учреждениях.

- посредством СМИ, издания брошюр, буклетов, социальной рекламы, организовать информирование населения о мерах первичной профилактики алкоголизма, наркомании и токсикомании.

В рамках совершенствования психиатрической и психотерапевтической помощи предполагается:

- дальнейшее развитие участково-территориальных объединений (стационар, диспансеры и другие учреждения, работающие в сфере сохранения психического здоровья населения), с перераспределением прикрепленных психоневрологических диспансеров к психиатрическим стационарам;

- создание городского противоэпилептического центра;

- открытие дневных стационаров психоневрологического профиля;

- открытие двух соматопсихиатрических отделений на базе крупных соматических стационаров;

- дальнейшее расширение психотерапевтической сети для оказания психотерапевтической помощи детям, взрослым и лицам пожилого и старческого возраста;

- дооборудование психотерапевтических кабинетов ЛПУ;

- открытие суицидологических кабинетов в 10 поликлиниках и 10 ПНД окружного подчинения;

- создание реестра амбулаторных медицинских услуг по психотерапевтической деятельности в сфере ОМС с дальнейшей практической реализацией;

- совершенствование качества психотерапевтической помощи в наркологических и психиатрических ЛПУ.

В рамках совершенствования организации службы крови предполагается:

- для привлечения населения проводить работу по восстановлению безвозмездного донорства, выездных донорских акций;

- организовать в ЛПУ аутодонорство с расчетом проведения 10-15% всех плановых оперативных вмешательств с использованием заготовленной аутокрови больных;

- внедрение фенотипирования эритроцитов доноров и реципиентов в педиатрической практике, у женщин детородного возраста, при планируемых множественных переливаниях эритроцитсодержащих сред;

- внедрение практики скрининга антиэритроцитарных антител перед планируемой трансфузией.

Кроме того, в рамках реализации мероприятий по данной подпрограмме предусмотрено капитальное строительство медицинских учреждений стационарного типа в рамках перечня, определенного адресной инвестиционной программой.

Целевые индикаторы и показатели эффективности, ожидаемые результаты для подпрограмм

1. Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения.

Сердечно-сосудистые заболевания являются лидирующей причиной смертности и инвалидности в Российской Федерации, во многом это связано со слабой осведомленностью населения об основах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и факторах риска их возникновения, с низким уровнем приверженности к здоровому образу жизни, недостаточной доступностью эффективных методов диагностики.

Индикатор рассчитывается на 100 тыс. населения. Показатель характеризует медико-статистический уровень интенсивности возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Целевое прогнозное значение индикатора - снижение заболеваемости болезнями системы кровообращения к 2016 году до 1580,5.

2. Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения).

Следует отметить, что показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний увеличиваются в более старших возрастах, после выхода на пенсию. В трудоспособном возрасте существенных изменений не наблюдается. Благодаря профессиональным осмотрам, на сегодняшний день удается избежать увеличения риска смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время, высокий темп жизни, частые стрессы, неправильное питание и вредные привычки не позволяют и существенно снизить показатели смертности от данного класса причин у населения в трудоспособном возрасте.

Снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - это важнейшее направление государственной политики в области здравоохранения.

Показатель рассчитывается по формуле: число умерших от болезней системы кровообращения / среднегодовую численность населения х на 100000.

Целевое прогнозное значение индикатора - снижение смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) к 2016 году до 575,5.

3. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза (в %).

Данный показатель является важным при оценке эффективности деятельности кардиологической службы.

Целевое прогнозное значение индикатора - увеличение пятилетней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза к 2016 году до 53%.

4. Смертность от злокачественных новообразований (на 100 тыс. населения).

Данный показатель позволяет определить значение злокачественных новообразований в общей структуре смертности населения.

Показатель рассчитывается по формуле: число умерших от злокачественных новообразований / среднегодовую численность населения х на 100000.

Целевое прогнозное значение индикатора - снижение смертности от злокачественных новообразований (на 100 тыс. населения) к 2016 году до 185.

5. Одногодичная летальность при злокачественных новообразованиях (в %).

Данный показатель отражает качество оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями, организацию работы по выявлению больных со злокачественными новообразованиями на ранних стадиях заболевания, организацию работы по постановки на учет больных на ранних стадиях заболевания.

Рассчитывается как число умерших больных до года в отчетном году к числу поставленных на учет впервые в предыдущем году х 100 (в %).

Целевое прогнозное значение индикатора - снижение уровня одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями к 2016 году до 23,1%.

6. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями (в %).

Данный показатель является важным при оценке эффективности деятельности онкологической службы.

Целевое прогнозное значение индикатора - увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными заболеваниями к 2016 году до 54,1%.

7. Смертность населения от травм (на 100 тыс. населения).

Данный показатель позволяет определить значение травматизма в общей структуре смертности населения.

Показатель рассчитывается по формуле: число умерших от травм / среднегодовую численность населения х на 100000.

Целевое прогнозное значение индикатора - снижение смертности от травм (на 100 тыс. населения) к 2016 году до 41,6.

8. Заболеваемость населения туберкулезом (случаев на 100 тыс. населения).

Показатель служит для оценки медико-демографического благополучия. Рассчитывается как общее число заболевших за год туберкулезом / средняя численность населения х 100000.

Целевое прогнозное значение индикатора - снижение показателя заболеваемости населения туберкулезом (на 100 тыс. населения) к 2016 году до 25.

9. Смертность населения от туберкулеза (рассчитывается на 100 тыс. населения)

Показатель рассчитывается по формуле: число умерших от туберкулеза / среднегодовую численность населения х на 100000.

Целевое прогнозное значение индикатора - снижение смертности населения от туберкулеза (на 100 тыс. населения) к 2016 году до 2,7.

10. Прекращение бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом.

Данный индикатор отражает уровень организации медицинской помощи, направленной на уменьшение источника туберкулезной инфекции, а также отражает эффективность лечения больных с впервые выявленным туберкулезом.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году прекращение бактериовыделения у 94% от числа впервые выявленных пациентов.

11. Полнота охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных (в %).

Полнота охвата диспансерным наблюдением больных выражается в % и рассчитывается по формуле: число ВИЧ-инфицированных, состоящих на "Д"-учете на начало года + вновь взятые под "Д"-наблюдение - ни разу неявившиеся / число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных больных, нуждающихся в "Д"-учете x 100.

Данный показатель является важным при оценке эффективности деятельности организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным.

Целевое прогнозное значение индикатора - увеличение охватом диспансерными осмотрами ВИЧ-инфицированных к 2016 году до 95%.

12. Смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя (на 100 тыс. населения).

Данный показатель отражает уровень смертности населения связанной с употреблением алкоголя.

Показатель рассчитывается по формуле: число умерших от причин, связанных с употреблением алкоголя / среднегодовую численность населения х на 100000.

Целевое прогнозное значение индикатора - снижение смертности от причин, связанных с употреблением алкоголя (на 100 тыс. населения) к 2016 году до 30,1.

13. Количество трудовых и учебных коллективов, охваченных профилактическими программами наркологического профиля.

Данный индикатор отражает организацию работы по раннему выявлению больных наркологического профиля в трудовых и учебных коллективах, выявлению групп риска и раннее вмешательство для своевременного лечения и реабилитации этих больных.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году реализовать профилактические программы по наркологии в 2580 коллективах.

14. Удельный вес пациентов наркологического профиля с годовой ремиссией из числа прошедших полный курс лечебно-реабилитационных мероприятий.

Данный показатель отражает качество лечебно-реабилитационной работы в учреждениях наркологической службы и выражается в проценте больных, имеющих годовую ремиссию от общего числа прошедших полный цикл лечебно-реабилитационного процесса.

Целевое прогнозное значение индикатора: достигнуть значение удельного веса больных наркологического профиля с годовой ремиссией к 2016 году в 22%.

15. Удельный вес повторных госпитализаций в психиатрический стационар от общего числа поступивших в стационар, находящихся в диспансерной группе (в течение года).

Данный показатель рассчитывается как отношение повторно поступивших пациентов от общего числа поступивших в стационар (для пациентов, находящихся на диспансерном учете).

Целевое прогнозное значение индикатора - снижение повторных госпитализаций в психиатрический стационар к 2016 году до 18%.

16. Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью.

Данный показатель рассчитывается как отношение пациентов получивших высокотехнологичную медицинскую помощью нуждающимся.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью 95% пациентов от числа нуждающихся.

Годовая динамика прогнозных значений целевых индикаторов для данной подпрограммы представлена в Приложении 1.

Паспорт подпрограммы 3
"Материнство и детство"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения города Москвы
Цель подпрограммы	Повышение доступности и качества медицинской помощи детям и женщинам в городе Москве.
Соисполнители программы	Департамент строительства города Москвы Московский городской фонд обязательного медицинского страхования
Задачи подпрограммы	1. Развитие учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям, в том числе перинатальных центров, в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи, с учетом условий совместного пребывания матери и ребенка. 2. Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям и женщинам. 3. Развитие системы реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов.
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1. Показатель младенческой смертности (на 1000 родившимися живыми). 2. Показатель материнской смертности (на 100 тыс. родившимися живыми). 3. Число абортов у женщин фертильного возраста (на 1000 женщин фертильного возраста). 4. Охват вакцинацией детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (% от подлежащих вакцинации). 5. Доля детей, имеющих I-II группу здоровья от числа обучающихся в образовательных учреждениях.
Этапы и сроки реализации подпрограммы	1. Начальный этап: 2012 г. 2. Основной этап реализации: 2013-2015 гг. 3. Завершающий этап: 2016 г.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	2012 год - 19676526,0 тыс. руб. 2013 год - 20397640,0 тыс. руб. 2014 год - 20852402,0 тыс. руб. 2015 год - 22206686,0 тыс. руб. 2016 год - 19933000,0 тыс. руб. Общий объем - 103066254,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1. Снижение показателя младенческой смертности до 5,8 на 1000 родившихся живыми к 2016 году (с учетом перехода с 1 января 2012 года на международные критерии оценки живорождения). 2. Снижение показателя материнской смертности до 18 на 100 тыс. родившихся живыми к 2016 году. 3. Снижение числа абортов у женщин фертильного возраста до 7,9 к 2016 году. 4. Охват вакцинацией детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок до 98,5% к 2016 году. 5. Увеличение доли детей, имеющих I-II группу здоровья, от числа обучающихся в образовательных учреждениях до 91,0 к 2016 году.

Перечень мероприятий подпрограммы представлен в приложении 2, в котором указаны ответственные исполнители, источники финансирования, объемы финансирования с разбивкой по годам.

Данная подпрограмма предполагает создание эффективной системы медицинской помощи детям и женщинам в городе Москве. В целях повышения доступности и качества медицинской помощи детям и беременным женщинам в среднесрочной перспективе планируется реализовать следующие стратегии: развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; совершенствование и развитие неонатальной помощи с учетом перехода отрасли на международные критерии регистрации живорождения; создание эффективной системы реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов; развитие детской паллиативной (хосписной) службы; обеспечение мероприятий по преодолению социального сиротства; реализация комплексных мер, направленных на сохранение, укрепление и восстановление репродуктивного здоровья; сохранение государственной поддержки льготных категорий населения в части льготного лекарственного обеспечения; поэтапное совершенствование регионального календаря профилактических прививок. Целевая группа - дети, подростки и беременные женщины - объединяет все мероприятия в единую подпрограмму.

Краткая характеристика мероприятий

Для решения поставленных целей и задач подпрограммы планируется выполнение мероприятий направленных на совершенствование медицинской помощи детям, подросткам и женщинам.

Для реализации мероприятий по сохранению, укреплению и восстановлению репродуктивного здоровья женского населения будут выполнены комплексные меры по профилактике абортов; открыты кабинеты функциональной диагностики в женских консультациях; реализованы меры по увеличению числа беременных, которым оказано санаторное лечение; внедрены стационарозамещающие лечебно-диагностические технологии при оказании женщинам акушерско-гинекологической помощи; в лечебно-профилактических учреждениях города Москвы будут созданы условия для оказания качественной и доступной медицинской помощи женщинам-инвалидам в период беременности и родов. Дальнейшая государственная поддержка вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии за счет бюджетных ассигнований будет продолжена. Доля пациенток, которым будет оказано высокотехнологичное лечение от числа включенных в регистр, возрастет и составит 95% к 2016 году.

С учетом перехода с 1 января 2012 года службы детства и родовспоможения города Москвы на международные критерии оценки живорождения будет продолжена работа по модернизации неонатальной службы, перепрофилированию и организации дополнительных коек для лечения патологии новорожденных, коек реанимации новорожденных, с этой целью дополнительно будут закуплены необходимое неонатальное оборудование и расходные материалы. Получит дальнейшее развитие фетальная хирургия.

Лечебно-профилактические учреждения детского профиля города Москвы будут дооснащены оборудованием для проведения аудиологического скрининга, будет открыто и оснащено отделение реабилитационной помощи детям с нарушениями слуха, что позволит создать систему качественной и доступной медицинской помощи для этой категории пациентов.

Совершенствование и развитие реабилитационной помощи детям предполагает ежегодное обеспечение санаторного этапа лечения, что позволит сократить число случаев обострений хронических заболеваний, снизить число заболеваний в стадии суб- и декомпенсации.

Реализация мероприятия по обеспечению льготного лекарственного обеспечения детей в возрасте до 3 лет, в возрасте до 18 лет - из многодетных семей, многодетных матерей обеспечит предоставление качественной и доступной медицинской помощи, прежде всего, малообеспеченным и социально-незащищенным категориям населения города Москвы.

Осуществление мероприятий по обеспечению качественной и доступной медицинской помощи детей и подростков города Москвы будет достигнуто путем:

1) развития специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям и подросткам по профилям "акушерство и гинекология", "детская урология андрология", "детская эндокринология", "нейрохирургия", "травматология и ортопедия", "детская хирургия", "иммунология и аллергология", "офтальмология", "неврология" (создание городских детских специализированных центров и отделений);

2) развития специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "неонатология" путем создания выездных кардиохирургической и неонатальной хирургической бригад;

3) усиления диагностических лабораторных возможностей детских стационаров;

4) создания стоматологических кабинетов (отделений) для детей с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы;

5) обеспечения проведения диспансеризации детей первого года жизни в соответствии со стандартом диспансеризации и углубленной диспансеризации подростков 14-ти летних подростков с целью раннего выявления, лечения и профилактики нарушений репродуктивной сферы;

6) внедрения современных диагностических технологий в работу детских отделений противотуберкулезных учреждений города Москвы для создания системы раннего выявления туберкулеза у детей и подростков и оптимизации оказания противотуберкулезной помощи;

7) создания условий для совместного пребывания больных детей и их родителей (законных представителей) в детских стационарах города Москвы.

За период 2012-2016 годы будет проведен значительный объем мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения. Для дальнейшего совершенствования специализированной стационарной помощи детям и женщинам будут внедрены высокотехнологичные методы диагностики и лечения в специализированных больницах, проведено их дооснащение современным лечебным и диагностическим оборудованием, получат дальнейшее развитие стационарозамещающие технологии и система паллиативной помощи детям. Модернизация лечебно-профилактических учреждений детства и родовспоможения, создание комфортных условий для пребывания больных детей совместно с их родителями (законными представителями), внедрение современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения наряду с выполнением порядков и стандартов оказания медицинской помощи будут способствовать эффективному лечению, повышению качества и доступности медицинской помощи детям, подросткам и беременным женщинам.

По данной подпрограмме будет продолжено проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, обеспечение их восстановительным, в том числе санаторно-курортным лечением и высокотехнологичной медицинской помощью. Ежегодно планируется обеспечить диспансерным наблюдением и восстановительным лечением около 19 тыс. детей.

Кроме того, в рамках реализации мероприятий по данной подпрограмме предусмотрено капитальное строительство медицинских учреждений для детства и родовспоможения перечень которых определяется Адресной инвестиционной программой города Москвы.

Целевые индикаторы и показатели эффективности

1. Показатель младенческой смертности (на 1000 родившимися живыми).

Младенческая смертность является важной характеристикой общего состояние здоровья и уровня жизни населения. Коэффициент младенческой смертности выражается в промилле (%) и обозначает количество детей, умерших в возрасте до 1 года, на 1000 родившихся живыми за один год.

Рассчитывается как отношение числа умерших в возрасте до 1 года к общему числу родившихся живыми в определенном году, умноженное на 1000.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году снижение показателя младенческой смертности - до 5,8 на 1000 родившихся живыми с учетом перехода с 1 января 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ.

2. Показатель материнской смертности (на 100 тыс. родившимися живыми).

Материнская смертность - один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здравоохранения. Материнская смерть определяется как обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), рожениц и родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности).

Показатель материнской смертности выражается как соотношение числа случаев смерти матерей от прямых и косвенных причин к числу живорожденных (на 100 тыс.).

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году снижение показателя материнской смертности - до 18 на 100 тыс. родившихся живыми;

3. Число абортов у женщин фертильного возраста. Показатель рассчитывается на 1000 женщин фертильного возраста.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году снижение числа абортов у женщин фертильного возраста до 7,9.

4. Охват вакцинацией детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (% от подлежащих вакцинации).

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году 98,5% охват вакцинацией детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

5. Доля детей, имеющих I-II группу здоровья от числа обучающихся в образовательных учреждениях.

Показатель рассчитывается в процентах к общему количеству детей. Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году увеличение доли детей, имеющих I-II группу здоровья, от числа обучающихся в образовательных учреждениях до 91,0.

Паспорт подпрограммы 4
"Здоровье старшего поколения"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения города Москвы
Соисполнители программы	Московский городской фонд обязательного медицинского страхования
Цели подпрограммы	Повышение доступности и качества медицинской и реабилитационной помощи для лиц пожилого возраста.
Задачи подпрограммы	1. Создание на базе лечебно-профилактических учреждений гериатрической службы. 2. Увеличение объема и качества медицинской помощи пациентам старших возрастных групп.
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1. Охват диспансерным наблюдением лиц пожилого возраста (в возрастной группе от 60 лет и старше). 2. Количество коек сестринского ухода за гражданами старшей возрастной группы в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы.
Этапы и сроки реализации подпрограммы	Начальный этап: 2012 год. Основной этап реализации: 2013-2015 годы. Завершающий этап: 2016 год.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	2012 год - 3627813,0 тыс. руб. 2013 год - 3906396,0 тыс. руб. 2014 год - 4205905,0 тыс. руб. 2015 год - 4529501,0 тыс. руб. 2016 год - 4879217,0 тыс. руб. Общий объем - 21148832,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1. Повысить охват диспансерным наблюдением лиц пожилого возраста до 44,3% к 2016 году. 2. Довести количество коек сестринского ухода за гражданами старшей возрастной группы в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы до 1800 коек 2016 году.

Перечень мероприятий подпрограммы представлен в приложении 2, в котором указаны ответственные исполнители, источники финансирования, объемы финансирования с разбивкой по годам.

Краткая характеристика мероприятий

Данная подпрограмма включает систему мер, нацеленных на создание эффективной гериатрической помощи в городе Москве; обеспечение квалифицированной медицинской и реабилитационной помощью на дому, в общих и специализированных стационарных отделениях для пожилых пациентов; создание эффективных механизмов взаимодействия учреждений здравоохранения и социальной защиты населения при оказании услуг по медико-социальному уходу и адаптации пожилых жителей. Анализ сектора медицинских услуг для данной части населения указывает на фрагментарность и отсутствие должной специфики при оказании медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста. Целевая группа - пациенты пожилого и старческого возраста - объединяет все мероприятия в единую подпрограмму.

Для решения задач по данной подпрограмме предполагается проведение мероприятий направленных на совершенствование медицинской медико-социальной помощи лицам пожилого возраста.

В рамках реализации подпрограммы будут разработаны организационно-правовые принципы деятельности гериатрической помощи, сформированы методические подходы к комплексной оценке здоровья и деятельности по оказанию медицинской помощи лицам пожилого возраста.

В целях повышения доступности медицинской помощи для пациентов старших возрастных групп в лечебно-профилактических учреждениях амбулаторного уровня будут открыты кабинеты геронтологии, создана патронажная (сестринская) служба на дому.

Учитывая специфику течения заболеваний у пациентов пожилого возраста, обеспечение квалифицированной медицинской и реабилитационной помощью данной группы населения будет осуществляться на базе специализированных стационарных учреждений.

Часть стационарного коечного фонда городских больниц будет перепрофилирована в койки сестринского ухода для лиц пожилого возраста.

Основной целью созданных отделений сестринского ухода является оказание квалифицированной медицинской помощи, предусматривающей уход в течение длительного срока за больными пожилого и старческого возраста, страдающих хроническими заболеваниями, и больными с тяжелой инкурабельной патологией, нетребующим постоянного врачебного наблюдения.

Целевые индикаторы и показатели эффективности

1. Охват диспансерным наблюдением лиц пожилого возраста (в возрастной группе от 60 лет и старше).

Полнота охвата диспансерным наблюдением больных выражается в процентах и рассчитывается по формуле: число больных, состоящих на "Д"-учете на начало года + вновь взятые под "Д"-наблюдение - ни разу не явившиеся (в возрастной группе от 60 лет) x 100 / число зарегистрированных больных, нуждающихся в "Д"-учете (в возрастной группе от 60 лет и старше).

Этот показатель характеризует активность врачей амбулаторно-поликлинического звена в организации и проведении диспансеризации.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году повышение охвата диспансерным наблюдением лиц пожилого возраста до 44,3%.

2. Количество коек сестринского ухода за гражданами старшей возрастной группы в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы.

Данный показатель характеризует уровень обеспеченности стационарной медицинской помощью пациентов пожилого возраста.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году довести количество коек до 1800.

Паспорт Подпрограммы 5
"Медицинское обеспечение инвалидов"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения города Москвы
Соисполнители программы	Московский городской фонд обязательного медицинского страхования
Цели подпрограммы	Повышение доступности и качества медицинской помощи, включая реабилитацию для лиц с ограниченными возможностями здоровья
Задачи подпрограммы	1. Организация и проведение медицинской реабилитации инвалидов в соответствии с разработанными медицинскими мероприятиями индивидуальной программы реабилитации. 2. Повышение качества жизни инвалидов. Формирование системного взаимодействия между медицинскими организациями и учреждениями системы социальной защиты населения по эффективной комплексной адаптации инвалидов.
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1. Показатель первичного выхода на инвалидность. 2. Показатель полной реабилитации инвалидов. 3. Показатель частичной реабилитации инвалидов. 4. Удельный вес инвалидов, получивших санаторно-курортное лечение, из числа направленных медицинскими организациями по показаниям. 5. Количество пациентов (инвалидов) из числа льготных категорий граждан обеспеченных лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов*. 6. Охват инвалидов профилактическими курсами лечения в условиях стационара, дневного стационара, стационара на дому. 7. Удовлетворенность инвалидов медицинской помощью (включая медицинскую реабилитацию).
Этапы и сроки реализации подпрограммы	1. Начальный этап: 2012 год. 2. Основной этап реализации: 2013-2015 годы. 3. Завершающий этап: 2016 год.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	2012 год - 6915228,0 тыс. руб. 2013 год - 7260990,0 тыс. руб. 2014 год - 7624040,0 тыс. руб. 2015 год - 8005242,0 тыс. руб. 2016 год - 8405504,0 тыс. руб. Общий объем - 38211004,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1. Снижение показателя первичного выхода на инвалидность до 62,1 к 2016 году. 2. Достижение уровня полной реабилитации инвалидов до 4,9% к 2016 году. 3. Достижение уровня частичной реабилитации инвалидов до 11,5% к 2016 году. 4. Обеспечение удельного веса инвалидов, получивших санаторно-курортное лечение, из числа направленных медицинскими организациями по показаниям до 100% к 2016 году. 5. Обеспечение количества пациентов (инвалидов) из числа льготных категорий граждан обеспеченных лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов*, до 100% к 2016 году. 6. Обеспечить охват инвалидов профилактическими курсами лечения в условиях стационара, дневного стационара, стационара на дому до 100% к 2016 году. 7. Обеспечить удовлетворенность инвалидов медицинской помощью (включая медицинскую реабилитацию) 60% к 2016 году.

Перечень мероприятий подпрограммы представлен в приложении 2, в котором указаны ответственные исполнители, источники финансирования, объемы финансирования с разбивкой по годам.

Краткая характеристика мероприятий

Инвалидность является одним из ведущих факторов, влияющим на здоровье населения. Показатели инвалидности в существенной мере определяют состояние общественного здоровья. Несмотря на то, что инвалидность является социально определяющим явлением, заболевание, лежащее в ее основе, в основном и предопределяет возникновение инвалидности. Для снижения уровня инвалидности, повышения эффективности проводимых реабилитационных мероприятий и, в итоге, сохранения здоровья работающего населения города Москвы необходим системный подход. Он должен включать в себя, прежде всего, совершенствование преемственности долечивания и реабилитации между стационарными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями города Москвы, а также улучшение работы патронажной службы в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Подпрограмма содержит мероприятия, направленные на организацию медицинской реабилитации, а также медико-социальную поддержку инвалидов в условиях работы медицинских организаций подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы.

Для достижения поставленных в подпрограмме задач будет реализован комплекс мероприятий, направленный на: разработку и внедрение методики паспортизации и классификации объектов и услуг с целью их объективной оценки для разработки мер, обеспечивающих доступность медицинской реабилитации; внедрение механизма предоставления реабилитационных услуг с учетом потребностей и индивидуального выбора инвалида; формирование унифицированных подходов к оказанию услуг по реабилитации инвалидов.

Одновременно будет совершенствоваться организация и проведение медицинской реабилитации инвалидов в соответствии с разработанными медицинскими мероприятиями индивидуальной программы реабилитации.

Будет развиваться взаимодействие с различными общественными организациями в том числе общественными организациями инвалидов, РОО "Союз Чернобыль Москвы", "Солдаты Чернобыля" и др. по вопросам повышения эффективности медицинского обеспечения лиц, нуждающихся в медико-социальном обеспечении.

Предполагается дальнейшее внедрение инновационных моделей медицинской реабилитации в медицинских организациях; организация и проведение совместно с учреждениями социальной защиты населения патронажа лиц с ограниченными возможностями здоровья и оценке удовлетворенности данной группы населения качеством медико-социальных услуг. В рамках данной подпрограммы предусмотрено обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов*.

Целевые индикаторы и показатели эффективности

(данные целевые индикаторы введены как специфические для оценки эффективности выполнения поставленных задач в подпрограмме)

1. Показатель первичного выхода на инвалидность.

Показатель рассчитывается как количество впервые признанных инвалидов на 10 тыс. населения.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году снижение показателя первичного выхода на инвалидность до 62,1.

2. Показатель полной реабилитации инвалидов.

Показатель медицинской и профессиональной реабилитации (полная реабилитация) рассчитывается как: N (в %) = общее число инвалидов, признанных трудоспособными / общее число инвалидов, повторно освидетельствованных в МСЭК х 100.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году достижение уровня полной реабилитации инвалидов до 4,9%.

3. Показатель частичной реабилитации инвалидов.

Показатель медицинской и профессиональной реабилитации (частичная реабилитация) рассчитывается как: N (в %) = общее число признанных инвалидами III группы (из числа инвалидов I и II групп) / общее число инвалидов I и II групп, повторно освидетельствованных в МСЭК х 100.

Целевое прогнозное значение индикатора - достижение к 2016 году уровня частичной реабилитации инвалидов до 11,5%.

Медицинская реабилитация является одним из основных видов реабилитации, направленной на восстановление нарушенных функций или на проведение различных лечебных и корректирующих мероприятий, приспосабливающих инвалида к жизни и общественно полезной деятельности. Показатели полной и частичной реабилитации (в том числе медицинской) инвалидов позволяет оценить эффективность медицинских, мероприятий, направленных на устранение (либо частичное) стойкой утраты трудоспособности.

4. Удельный вес инвалидов, получивших санаторно-курортное лечение, из числа направленных медицинскими организациями по показаниям (в %).

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году 100% обеспечение.

5. Количество пациентов (инвалидов) из числа льготных категорий граждан обеспеченных лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов*;

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году 100% обеспечение.

6. Охват инвалидов профилактическими курсами лечения в условиях стационара, дневного стационара, стационара на дому (%).

Показатель рассчитывается от общего числа инвалидов.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году 100% обеспечение.

7. Удовлетворенность инвалидов медицинской помощью (включая медицинскую реабилитацию).

Удовлетворенность медицинской помощью является одним из целевых значений критериев доступности и качества медицинской помощи предоставляемой инвалидам в соответствии с разработанными программами индивидуальной реабилитации, на основе которых проводится комплексная оценка уровня выполнения задач данной подпрограммы.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году достижение значения удовлетворенности инвалидов медицинской реабилитацией до 60%.

Паспорт Подпрограммы 6
"Здоровый образ жизни"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения города Москвы
Соисполнители программы	Московский городской фонд обязательного медицинского страхования
Цели подпрограммы	Развитие инфраструктуры медицинской профилактики в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи
Задачи подпрограммы	1. Формирование и развитие отделений профилактики, оптимизация работы Центров здоровья в амбулаторно-поликлинических учреждениях. 2. Формирование у населения города Москвы культуры здоровья и повышение мотивации к сохранению своего здоровья. 3. Дальнейшее совершенствование иммунопрофилактики и вакцинации населения направленное на ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней в городе Москве.
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1. Охват населения целевыми профилактическими осмотрами (по выделенным группам населения) 2. Количество человек, прошедших комплексное обследование в Центрах здоровья (в том числе детское население). 3. Удельный вес пациентов, которым проведены профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям (в %).
Этапы и сроки реализации подпрограммы	1. Начальный этап: 2012 год. 2. Основной этап реализации: 2013-2015 годы. 3. Завершающий этап: 2016 год.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	2012 год - 290058,0 тыс. руб. 2013 год - 304561,0 тыс. руб. 2014 год - 319789,0 тыс. руб. 2015 год - 335779,0 тыс. руб. 2016 год - 352568,0 тыс. руб. Общий объем-1602755,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1. Увеличение охвата населения целевыми профилактическими осмотрами до 96% к 2016 году. 2. Увеличение количества пациентов, прошедших комплексное обследование в Центрах здоровья (в том числе детское население) до 407450 человек к 2016 году. 3. Обеспечить охват населения профилактическими прививками в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям до 95% к 2016 году.

Перечень мероприятий подпрограммы представлен в приложении 2, в котором указаны ответственные исполнители, источники финансирования, объемы финансирования с разбивкой по годам.

Краткая характеристика мероприятий

Для достижения поставленных задач по подпрограмме будет реализован следующий комплекс мероприятий:

- Создание системы медицинской профилактики (включая организацию и развитие отделений профилактики, дальнейшее совершенствование работы по проведению целевых профилактических осмотров в амбулаторно-поликлинических учреждениях, оптимизацию работы Центров здоровья, формирование школ первичной и вторичной профилактики).

- Совершенствование преемственности в работе структурных подразделений системы медицинской профилактики и лечебно-диагностических подразделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в первую очередь отделений участковой терапевтической службы.

- Создание школ здорового питания при кабинетах диетологии специализированных амбулаторных центров.

- Оптимизация ведения информационной базы по мониторингу основных показателей здоровья (уровень хронических заболеваний, инвалидность, результаты диспансеризации, курение и употребление алкоголя и др.) прикрепленного населения на уровне участковой терапевтической сети.

- Проведение санаторно-курортного долечивания.

- Дальнейшее совершенствование проведения дополнительной диспансеризации работающего населения города Москвы.

- Совершенствование работы по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям.

Целевые индикаторы и показатели эффективности

1. Охват населения целевыми профилактическими осмотрами (по выделенным группам населения, выражается в процентах).

Целевые профилактические медицинские осмотры являются одним из ведущих направлений профилактической работы в медицинских учреждениях. Они направлены на выявление и оценку влияния различных факторов риска, отклонений в состоянии здоровья и заболеваний с целью проведения последующих оздоровительных и (или) лечебно-диагностических мероприятий. Приоритетными являются скрининговые осмотры на предмет раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний; онкологических заболеваний и туберкулеза.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году увеличение охвата населения целевыми профилактическими осмотрами до 96%.

2. Количество человек, прошедших комплексное обследование в Центрах здоровья (в том числе детское население).

Оценка деятельности по данному индикатору в полной мере соответствует выполнению задачи по "Формирование у населения города Москвы культуры здоровья и повышение мотивации к сохранению своего здоровья", так как в функциональные задачи Центров здоровья входит: оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья; консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха. Одновременно в Центрах здоровья проводится разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, в т.ч. с учетом физиологических особенностей детского возраста; динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний; обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей; обучение граждан, в т.ч. детей, гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включая помощь в отказе от потребления алкоголя и табака; формирование у населения принципов ответственного родительства. Также приоритетными задачами деятельности Центров являются: групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.) и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких; информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах; осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, возможных рисков развития заболеваний.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году увеличение количества пациентов, прошедших комплексное обследование в Центрах здоровья (в том числе детское население) до 407450 человек.

3 Удельный вес пациентов, которым проведены профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям (в %).

Иммунопрофилактика является одним из важнейших направлений профилактической деятельности в сфере здравоохранения и относится к специфической профилактике. Данный индикатор характеризует деятельность лечебно-профилактических учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы по созданию действенной иммунологической прослойки в населении (в среднем 95% привитых от подлежащих вакцинации). На основании мониторинга данных по данному индикатору проводится оценка санитарно-эпидемического благополучия населения в части анализа рисков развития и прогрессирования инфекционных заболеваний (в том числе возможности развития эпидемий (пандемий).

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году охват населения профилактическими прививками в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям до 95%.

Паспорт подпрограммы 7
"Развитие кадрового потенциала"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения города Москвы
Цели подпрограммы	1. Совершенствование кадрового обеспечения учреждений городского здравоохранения. 2. Повышение профессионального уровня медицинских работников соответствующего мировым стандартам.
Задачи подпрограммы	1. Обеспечение потребности отрасли здравоохранения в квалифицированных медицинских кадрах. 2. Повышение уровня укомплектованности учреждений здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами. 3. Обеспечение социальных гарантий медицинским работникам.
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1. Обеспеченность учреждений здравоохранения кадрами среднего медицинского персонала. 2. Обеспеченность учреждений здравоохранения врачебными кадрами. 3. Количество мест для поступления по целевой контрактной подготовке. 4. Трудоустройство выпускников медицинских образовательных учреждений (в %).
Этапы и сроки реализации подпрограммы	1. Начальный этап: 2012 г. 2. Основной этап реализации: 2013-2015 гг. 3. Завершающий этап: 2016 г.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	2012 год - 2800860,0 тыс. руб. 2013 год - 3001085,0 тыс. руб. 2014 год - 3215846,0 тыс. руб. 2015 год - 3446806,0 тыс. руб. 2016 год - 3695265,0 тыс. руб. Общий объем - 16159862,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1. Достижение уровня обеспеченности учреждений здравоохранения кадрами среднего медицинского персонала до 97,5% к 2016 году. 2. Достижение уровня обеспеченности учреждений здравоохранения врачебными кадрами до 98,9% к 2016 году. 3. Доведение количества целевых мест для поступления по целевой контрактной подготовке до 600 мест к 2016 году. 4. Достижение уровня трудоустройства выпускников медицинских образовательных учреждений до 92,0% к 2016 году.

Перечень мероприятий подпрограммы представлен в приложении 2, в котором указаны ответственные исполнители, источники финансирования, объемы финансирования с разбивкой по годам.

Краткая характеристика мероприятий

Развитие здравоохранения зависит от профессионального уровня медицинских и фармацевтических кадров, качества их подготовки и укомплектованности кадрами учреждений здравоохранения города Москвы. Работа системы городского здравоохранения ориентирована на использование кадрового потенциала по целевому планированию с учетом приоритетных профилей оказания медицинской помощи.

Комплекс мероприятий по данной подпрограмме позволит обеспечить необходимый уровень кадрового обеспечения учреждений здравоохранения города Москвы с последующим ростом показателя обеспеченности медицинскими кадрами, в первую очередь, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Для выполнения задач подпрограммы предусмотрено:

- совершенствование учебно-методической работы и качества профессионального образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования Департамента здравоохранения города Москвы;

- развитие системы среднего профессионального образования для подготовки специалистов со средним медицинским образованием по специальностям "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Лабораторная диагностика", "Стоматология ортопедическая", "Фармация" с учетом введения Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования нового поколения;

- методическое обеспечение учебных программ и образовательных учреждений;

- повышение эффективности последипломного образования с использованием дистанционных методов обучения;

- осуществление целевой подготовки врачебного персонала по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия";

- осуществление послевузовской подготовки (интернатура, ординатура, переподготовка) врачей;

- организацию стажировок врачей города Москвы в ведущих зарубежных клиниках;

- создание медицинского учреждения по принципу университетской клиники с открытием на ее базе филиала медицинского факультета одного из ведущих университетов Европы;

- обеспечение социальных гарантий медицинских работников.

Целевые индикаторы и показатели эффективности

1. Обеспеченность учреждений здравоохранения кадрами среднего медицинского персонала.

Обеспеченность ЛПУ средним медицинским персоналом выражается в процентах и рассчитывается как число физических лиц среднего медицинского персонала / число штатных должностей среднего медицинского персонала х 100.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году доведение обеспеченности учреждений здравоохранения кадрами среднего медицинского персонала до 97,5%.

2. Обеспеченность учреждений здравоохранения врачебными кадрами. Обеспеченность ЛПУ врачами выражается в процентах и рассчитывается как число физических лиц врачей / число штатных должностей врачей х 100.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году доведение обеспеченности учреждений здравоохранения врачебными кадрами до 98,9%.

3. Количество целевых мест для поступления по целевой контрактной подготовке.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году довести количество целевых мест для поступления по целевой контрактной подготовке до 600.

4. Трудоустройство выпускников медицинских образовательных учреждений (в %).

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году довести уровень трудоустройства выпускников медицинских образовательных учреждений до 92,0%.

IV. Меры государственного регулирования

Реализация мероприятий Программы осуществляется в соответствии с федеральным законодательством и законодательством города Москвы.

Оперативное управление и контроль реализации Программы осуществляет ответственный исполнитель Программы - Департамент здравоохранения города Москвы. На ответственного исполнителя возлагается:

- межведомственная координация деятельности органов исполнительной власти города Москвы - соисполнителей по реализации Программы;

- реализация мероприятий Программы в пределах своих полномочий, обозначенных в Программе и Плане реализации Программы;

- осуществление руководства и текущего управления реализацией Программы, координация деятельности соисполнителей Программы;

- разработка в пределах своей компетенции проектов правовых актов, необходимых для реализации Программы;

- проведение анализа и формирование предложений по рациональному использованию финансовых ресурсов Программы;

- уточнение механизмов реализации Программы и размера затрат на реализацию ее мероприятий в пределах утвержденных лимитов бюджетных обязательств;

- проведение мониторинга, включающего контроль процесса реализации Программы, экспертизу достигнутых результатов и выработку рекомендаций по совершенствованию программных мероприятий и управленческих инструментов;

- подготовка годового отчета о ходе реализации и об оценке эффективности Программы совместно с соисполнителями до 15 марта года, следующего за отчетным, и направление его в Департамент экономического развития города Москвы и Департамент финансов города Москвы;

- осуществление проверки хода реализации Программы соисполнителями Программы - органами исполнительной власти города Москвы, общественными и другими организациями;

- организация размещения в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Программы;

- взаимодействие со средствами массовой информации по вопросам освещения хода реализации мероприятий Программы.

На соисполнителей Программы возлагается:

- реализация мероприятий Программы в пределах своих полномочий, обозначенных в Программе и Плане реализации Программы;

- разработка в пределах своей компетенции проектов правовых актов, необходимых для реализации Программы;

- ежеквартальное обобщение и анализ результатов реализации Программы и представление ответственному исполнителю Программы соответствующих отчетов, в том числе об использовании бюджетных средств;

- до 1 марта года, следующего за отчетным, подготовка и направление ответственному исполнителю Программы годового отчета о ходе реализации и об оценке эффективности мероприятий Программы;

- организация осуществления контроля реализации мероприятий Программы в отношении объектов, находящихся в их ведении.

V. Анализ рисков и меры управления рисками реализации Программы

Важным условием успешной реализации Программы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы. На минимизацию рисков невыполнения мероприятий программы в связи с возникшими техническими и организационными сложностями нацелен мониторинг. Административный риск, связанный с неверными действиями и суждениями людей, непосредственно задействованных в реализации программы, защищен закреплением персональной ответственности исполнителей мероприятий программы.

Для данной Программы к управляемым относятся также риски межведомственного взаимодействия. На их минимизацию направлены меры по планированию мероприятий и мониторингу их реализации, формирование плана реализации Программы, содержащего перечень мероприятий Программы, с указанием сроков их выполнения.

Важным экономическим и финансовым риском является возможное уменьшение объема средств федерального бюджета и бюджета города Москвы, направляемых на реализацию мероприятий Программы, в связи с экономической ситуацией, оптимизацией расходов при формировании соответствующих бюджетов. Гарантией исполнения мероприятий программы является бюджетная обеспеченность основных мероприятий Программы.

Остальные виды рисков связаны со спецификой целей и задач Программы, и меры по их минимизации будут предприниматься в ходе оперативного управления. Финансирование мероприятий Программы в очередном финансовом году будет осуществляется с учетом результатов мониторинга и оценки эффективности реализации Программы в отчетный период.

VI. Методика оценки эффективности и результативности Программы

Переход к программно-целевому методу в организации оказания медицинской помощи населению потребует определенных ресурсов для подготовки кадров, организации мониторинга целевых индикаторов, процесса реализации программы, проведения оценок эффективности и результативности.

Оценка эффективности государственной программы будет проводится по следующим направлениям:

1) Степень достижения значений целевых показателей. Для каждого показателя ежегодно будет проводиться сопоставление планируемых и фактических значений, обоснование обнаруженных отклонений. Неэффективными будут считаться результаты, которые не соответствуют плановым значениям.

2) Выполнение перечня мероприятий. Предполагается сопоставление перечня мероприятий и реальных действий по организации оказания медицинской помощи. Неэффективным считается нерациональное использование ресурсов, невыполнение плана реализации мероприятий по медицинскому обеспечению населению различными видами медицинской помощи.

3) Соблюдение сроков реализации мероприятий.

4) Степень соответствия расходов на реализацию мероприятий запланированному уровню затрат. К неэффективным результатам будет отнесено необоснованное отклонение фактических расходов на реализацию плановых мероприятий от запланированных.

Источники информации для проведения мониторинга. Важнейшими источниками данных, которые необходимы для повышения качества управления и которые должны войти в систему мониторинга социальных Программы, являются:

- Административная отчетность, в том числе базы данных медицинских организаций и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

- Данные региональной статистики, включая исследования удовлетворенности населения медицинской помощью.

Для реализации мониторинга потребуется организация следующих видов деятельности:

- разработка методологических основ и инструментария мониторинга, включающих: систему объективно наблюдаемых показателей контроля, оценки, экспертизы, адаптированной к целям мониторинга и информационным источникам; алгоритмы расчета объективно наблюдаемых показателей; формат итоговых документов и отчетов.

- формирование группы специалистов, осуществляющей контроль реализации Программы и расчет достигнутых значений целевых показателей эффективности и результативности. Данная группа осуществляет сбор необходимых данных, производит анализ показателей и готовит отчетные документы.

------------------------------

* - перечень утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.