Приложение 5. Сертификат об обследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 27 декабря 2006 г. N 477

Сертификат
об обследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)

Certificate of Test on Antibodies to HIV

Я,_____________________________________________настоящим подтверждаю, что

      (Фамилия, имя, отчество врача)

I, ___________________________________________________herebi certifi that

                      (Name of doctor)

_________________________________________________________________________

                       (Фамилия, имя, отчество пациента)

_________________________________________________________________________

                        (Name of patient)  (Паспорт/Pasport)

_________________________________________________________________________

                     (Дата рождения)   (Date of birth)

был(а) обследован(а)_____________________________________________________

                           (Дата тестирования)   (Date of testing)

Определение антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2   всех  классов  (IgG, IgM)   методом

иммуноферментного анализа с ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ результатом.

HIV-1 and HIV-2 antibodi (IgG, IgM) existense is NEGATIVE.

Подпись главного врача КВД_________________________             М.П.

Подпись врача______________________________________

                     (Doctors signature)

Подпись обследуемого_______________________________