Приложение 24. Внесение изменений в приложение 2 к постановлению Правительства Москвы от 30 июня 2009 г. N 643-ПП

Приложение 24
к постановлению Правительства Москвы
от 26 января 2010 г. N 53-ПП

Внесение изменений в приложение 2 к постановлению Правительства Москвы от 30 июня 2009 г. N 643-ПП

Приложение 20
к Регламенту

                                                       Для физических лиц

                               Заявление

        На выдачу копии правоудостоверяющего или иного документа

                        на земельный участок

     Прошу выдать копию: ________________________________________________

                              (указываются наименование и реквизиты)

            Сведения о заявителе или представителе заявителя:

                           О физическом лице

     Ф.И.О. ___________________, дата рождения __________________ паспорт

серии ________ N __________ код подразделения ______________ выдан "____"

_______________________ _________________________________________________

                                           (когда и кем выдан)

адрес проживания ________________________________________________________

           (полностью место постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон _______________ действующий на основании доверенности,

удостоверенной ___________________ "___" ____________ г., номер в реестре

_________________________________________________________________________

            (указывается в том случае, если заявление подается

_________________________________________________________________________

                от имени представителя физического лица)

     Свидетельство    о  постановке  на  учет  в  налоговом  органе  (для

индивидуальных предпринимателей) ________________________________________

                 Документы, прилагаемые к заявлению:

N п/п	Наименование документа	Кол-во экземпляров	Кол-во листов
1.	Заявление.
2.	Паспорт.
3.	Документы, подтверждающие полномочия представителя физического лица (при выдаче документов третьим лицам), - доверенность и паспорт.

     Документы,  прилагаемые  к  заявлению,  представлены с заявлением от

________________ N ________________

     Я, ___________________, предупрежден(а) о возможном приостановлении,

отказе в выдаче конечного документа (заполнять в случае необходимости).

     Достоверность    документов   и   сведений,  указанных  в  заявлении

подтверждаю.

________________________________/________________________________/

     (подпись заявителя)               (полностью Ф.И.О.)

Сведения, заполняемые сотрудником Управления службы "одного окна"

                                                             М.П.

"___" ___________________ "___" ч. "____" мин.

  (дата и время принятия заявления)

________________________________/________________________________/

 (подпись принявшего документы)          (полностью Ф.И.О.)