Приложение 32. Внесение изменений в приложение 2 к постановлению Правительства Москвы от 30 июня 2009 г. N 643-ПП

Приложение 32
к постановлению Правительства Москвы
от 26 января 2010 г. N 53-ПП

Внесение изменений в приложение 2 к постановлению Правительства Москвы от 30 июня 2009 г. N 643-ПП

Приложение 28
к Регламенту

                                                      Для физических лиц,

                                          индивидуальных предпринимателей

                               Заявление

  На выпуск распоряжения Департамента земельных ресурсов города Москвы

      об изменении разрешенного использования земельного участка

     Прошу выдать распоряжение Департамента земельных   ресурсов   города

Москвы об изменении  разрешенного   использования   земельного   участка,

расположенного по адресу: _______________________________________________

_______________________________ кадастровый номер: 77:__:___________:____

            Сведения о заявителе или представителе заявителя:

                           О физическом лице

     Ф.И.О. ___________________, дата рождения __________________ паспорт

серии __________ N __________ код подразделения ____________ выдан "____"

________________________________________________________ адрес проживания

                     (когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________

        (полностью место постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон _______________ действующий на основании доверенности,

удостоверенной ___________________ "___" ____________ г., номер в реестре

_________________________________________________________________________

              (указывается в том случае, если заявление подается

_________________________________________________________________________

                    от имени представителя физического лица)

     Свидетельство   о   постановке  на  учет  в  налоговом  органе  (для

индивидуальных предпринимателей) ________________________________________

                  Документы, прилагаемые к заявлению:

N п/п	Наименование документа	Кол-во экземпляров	Кол-во листов
1.	Заявление.
2.	Копия Свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, ИНН, заверенная печатью организации.
3.	Копия паспорта.
4.	Доверенность, подтверждающая полномочия представителя физического лица (при выдаче документов третьим лицам) и паспорт.
5.	Копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей).
6.	Документы подтверждающие необходимость изменения разрешенного использования и/или являющиеся основанием для этого.
7.	Кадастровый паспорт земельного участка (с датой выдачи не позднее 30 дней до дня подачи заявления).

     Документы, прилагаемые к заявлению,  представлены  с  заявлением  от

_______________ N ________________

     Я, ___________________, предупрежден(а) о возможном приостановлении,

отказе в выдаче конечного документа (заполнять в случае необходимости).

     Достоверность    документов   и   сведений,  указанных  в  заявлении

подтверждаю.

________________________________/________________________________/

      (подпись заявителя)              (полностью Ф.И.О.)

Сведения, заполняемые сотрудником Управления службы "одного окна"

                                                             М.П.

"___" ___________________ "___" ч. "____" мин.

 (дата и время принятия заявления)

________________________________/________________________________/

 (подпись принявшего документы)          (полностью Ф.И.О.)