Приложение. Типовая форма заявления на внесение изменений в сведения об аттестованном директоре, содержащихся в реестре аттестованных директоров

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 27 июля 2010 г. N 646-ПП настоящее приложение дополнено приложением

Приложение
к Положению о порядке ведения
Реестра лиц, прошедших аттестацию
в целях дальнейшего привлечения
в органы управления и контроля
акционерных обществ, акции которых
находятся в собственности города Москвы

Типовая форма заявления
на внесение изменений в сведения об аттестованном директоре, содержащихся в реестре аттестованных директоров

                             Заявление

    на внесение изменений в сведения об аттестованном директоре,

            содержащихся в реестре аттестованных директоров

        Раздел 1. Изменение сведений об аттестованном директоре

      1. Фамилия, имя, отчество директора _______________________________

      Изменения вносятся в:

      1.1. Гражданство: _________________________________________________

      1.2. Паспорт серия ______ N ___________, выданный _________________

код подразделения ________________________ "__" _________________ ____ г.

      1.3. Адрес регистрации: ___________________________________________

      1.4. Контактный почтовый адрес: ___________________________________

      1.5. Контактные телефоны: (___) ___-__-__, (___) ___-__-__

      1.6.  Сведения  о  высшем  образовании  (вуз,  номер  диплома, дата

окончания, специализация):

      1.6.1. ____________________________________________________________

      1.7. Сведения о дополнительном образовании (дипломах, аттестатах):

      1.7.1. ____________________________________________________________

      1.8.  Сведения  о поступлении на государственную гражданскую службу

_______*

      1.9.    Настоящим    подтверждаю,  что  указанная  мной  информация

достоверна  и согласен с последствиями, которые могут наступить в случае,

если  представленная  мною  информация является недостоверной, ложной или

ошибочно указанной _______________/____________________

      Приложениями к настоящему заявлению являются:

      1. Копия паспорта на ______ л.

      2.  В  установленном  порядке заверенная копия диплома (дипломов) о

высшем образовании на _______ л.

      3.  копия  трудовой книжки, заверенная организацией - работодателем

на ________ л.

      4.    Иные    документы,  прилагаемые  к  заявлению  на  аттестацию

(перечислить) на ______ л.:

      4.1. ______________________________________________________________

      4.2. ______________________________________________________________

Подпись кандидата: _______________/___________________/

     Дата заполнения заявления на аттестацию: ____ ________ ___ г.

  Раздел 2. Сведения о поступлении на государственную гражданскую службу

     8. Наименование органа исполнительной власти _______________________

     дата поступления на службу /_____/______/_______/г.

     занимаемая должность:_______________________________________________

     9.  Сведения  о  работе  в органах управления и контроля акционерных

обществ  с  участием  государства,  в том числе акции которых находятся в

собственности    города    Москвы,  в  качестве  представителя  интересов

государства, в том числе в качестве внешнего директора:

     Полное наименование общества _______________________________________

     Адрес места нахождения: ____________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     Период работы в обществе: с ____.____.____ по ____________________

(настоящее время).

     Доля  участия  государства  и/или  субъекта  РФ,  в том числе города

Москвы, в уставном капитале акционерного общества _______________________

в период работы в качестве представителя интересов государства.

     Занимаемая  должность  в  органах управления и контроля акционерного

общества:

     _________________________________ с __.__.___ по ___________________

     _________________________________ с __.__.___ по ___________________

     _________________________________ с __.__.___ по ___________________

     Сведения  о  работе в качестве представителя интересов государства в

органах  управления  и  контроля  акционерных обществ с долей государства

подтверждаются  копиями соответствующих корпоративных документов общества

со  сведениями  об  избрании  на должности в органы управления и контроля

акционерного  общества  или ссылками на Интернет-ресурсы, подтвержденными

распечатками,  на  которых  акционерное  общество  осуществляло раскрытие

информации  в соответствии с федеральным законодательством Об акционерных

обществах и О рынке ценных бумаг.

     Приложение: копии документов

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

Подпись кандидата: _________________ /___________________/

------------------------------

* Заполняется раздел 2 в случае поступления аттестованного директора на государственную гражданскую службу в органы исполнительной власти.