Приложение 23. Акт обследования территории (акватории) на предмет соблюдения природоохранных требований

Приложение 23
к Правилам

        Департамент природопользования и охраны окружающей среды

                              города Москвы

119019, г. Москва, а/я 210,

ул. Новый Арбат, д. 11, к. 1

                              Акт N_______

                обследования территории (акватории)

           на предмет соблюдения природоохранных требований

г. Москва                                         "__" __________ 20__ г.

                                                  (дата составления акта)

      ___________________________________________________________________

          (Ф.И.О. государственного инспектора города Москвы по охране

                              природы, номер)

"__" __________ 20__ г. __ ч. __ мин. по адресу: ________________________

_________________________________________________________________________

       (адрес/место нахождения обследуемой территории (акватории)

_________________________________________________________________________

                     (дата и время проведения обследования)

Обследование проведено в соответствии ___________________________________

                                       (указывается основание проведения

_________________________________________________________________________

обследования территории (акватории) (обращение, жалоба, поручение и др.)

от "__" __________ 20__ г. N ____________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются полные реквизиты основания проведения обследования

                     территории (акватории)

Лицо(а), участвовавшие в обследовании территории акватории): ____________

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. проводившего (их) обследование)

     Мероприятия, проводимые в  ходе  обследования территории (акватории)

(фотографирование, отбор проб др.): _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Обстоятельства  установленные  в   ходе    обследования   территории

(акватории), в том числе сведения о выявленных правонарушениях со ссылкой

на нормативный   акт,   устанавливающий   требования в   области   охраны

окружающей среды ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Объяснения лиц, участвовавших в обследовании территории  (акватории)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о лице(ах), допустившее(их)  нарушения  законодательства  в

области охраны окружающей среды (если такие сведения имеются) с указанием

принадлежности данного(ых) лица(лиц)  к  субъектам малого  или   среднего

предпринимательства _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение к акту: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи лиц, участвовавших в обследовании территории (акватории)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

государственный инспектор

города Москвы по охране природы _________________________________________

                                          (подпись, Ф.И.О.)